1、浅谈健康管理与健康体检的关系【摘要】 健康管理的发展在发达国家已有 30 多年的历史,在中国有近 10 年的历史。随着人们生活水平的提高,“ 以人为本,以健康为中心” 的理念更加深入人心。健康管理是对个人、群体 进行健康监测、分析、评估、预测、预防和 维护的全过程 1。监测 最好的途径是健康体检。健康体检作为健康投资的第一步，可提供准确、全面的健康信息。健康管理者可根据这些信息，分析出危害健康的危险因素，教会个体自己把握自己的健康。【关键词】健康管理、健康体检、随着经济水平的不断发展，生活水平的提高，人们的健康意识正在觉醒，对 于大多数人而言，虽然对健康越来越重视了，但健康的状况却越来越差，其
2、原因之一是不知什么是健康的生活方式。人们都知道，买了车 需要定期到 4S 店去检查保养维护 ，其实我们的身体也一样，需要定期的检查保养与维护，检查即每年的健康体检，保养要从身心各个方面做起，维护就是我们要做的健康管理。下面是我所理解的健康管理与健康体检的关系。、 健康管理是社会发展到一定程度人们健康的需求健康管理起源于美国 2-3。2004 年 10 月 12 日卫生部公布了营养与健康调查结果表明：我国成人超重率 45%，为 2 亿人；肥胖率为22.8%，有 6000 多万人。大城市的超重率为 30%，北京高达 45%，肥胖率为 12.3%，儿童肥胖率为 8.1%。我们对在我院进行健康体检的
3、2158 人的健康危险因素分析的结果是：超重率 44.71%，肥胖率 13.83%，血压异常 26.5%，血脂异常率42.43%，血糖异常 13.36%，脂肪肝 19.43。通过分析个人健康信息显示，这些人群的生活方式是：膳食结构严重不合理和例分别占 5.9%和 60.55%，合理的仅占 0.55%。运动较少和缺乏的比例分别占 9.34%和 19.68%。吸烟人数所占比例 31.19%，经常饮酒的比例 20.83%，饮酒过量 7.67%，经常熬夜的比例 20.17%。发生代谢紊乱高危的比例较高，达 55%，代谢综合征的比例 17.83%。现有慢性病的人数是 450 人，糖尿病 14%，其中指标
4、仍异常的占 60.49%；高血压 30.44%，其中指标仍异常的占 62.04%；高脂血症 28.22%，其中指标仍异常的占 73.23%；肥胖 11.11%，其中指标仍异常的占 66%；脂肪肝 16.22%，其中指标仍异常的占 61.46% 。、 健康管理应是健康体检的重要组成部分为什么出现慢性病人的一些可控指标达不到应有的结果呢？这应归咎于我们的现行医疗机构。现在多数的体检大都做为疾病的检出机构，忽略了对引起疾病危险因素的分析，即医生根据个体的临床检查、生化检查等，诊断个体患有那些疾病，对这些疾病也只是简单的针对疾病做一指导，最多加上几条如生活规律、适当运动等，因此大部分人群即是每年体检，
5、但对群体健康的改善作用不明显，对绝大多数人而言，是不明白如何保持健康，具体到如何吃、吃什么，如何运动、如何提高有氧运动量，如何休息、调整心态，如何调整睡眼，如何更长久的拥有健康等，而这些恰恰可以通过健康管理来实现。因此一个成功的健康体检中心需要有健康管理者来做体检后的后续服务工作，体检中心必须具备有健康管理的义务和能力才能成为健康体检中心。、 健康体检为健康管理提供准确的健康信息，目前的体检分为健康体检和专项体检两种。健康体检是消费者为了解自己的健康状况而进行的常规体检，营利性机构和非营利性机构都有涉足。在参与体检的人当中，有 85%以上属于健康体 检。如今在体检人群中，80%为单位体检、10
6、%为招工体检，个人自愿体检的比例为 10%，而作为散客的老年人、情 侣、高级白领等正逐渐成为自愿体检市场的几大主力军。有关专家保守估计，中国健康体检的市场需求每年最少约 40 个亿。随着人们生活水平及保健意识的提高，人们越来越认识到日常保健、定期检查对于健康的重要性，作为健康产业中当前的热点，体检业务正在各地兴起，体检市场前景十分看好，以往常常不被重视的体检开始演变为大市场，各大医院和社会上新成立的体检中心也纷纷争切起这块蛋糕来。目前的体检市场主要四分天下，为医院、疗养院、门诊部和健康体检中心所占领。现在几乎所有医院都开设了体检中心，体检已经成为继治疗、药品收入之后医院第三个经济支柱。体检作为
7、治疗的营销促销手段，可以发现大量的潜在病人。例如，一个普通的 300 元的体检套餐发现一个痔疮病人，医院直接开住院单要求病人开刀治疗，开刀治疗费和住院费共花费 8000 元，促销效果极佳。与其它科室比，不少医院的体检中心更具独立性，运作方式已接近一个独立企业。但是在医院，医疗作为服务行业的理念至今未深入人心。 “求医看病” 的习惯思维，就表现出了患者和医生的关系，患者有求于医生，而非把自己定位于被服务的对象。什么是医检分离？从事健康体检的机构一般分为两大类：一类是附属于一般综合医院的，另一类就是独立体检机构。独立体检机构就属于“ 医检分离 ”，即将医疗诊治和健康体检作明确的划分。独立体检机构把
8、做体检的人群定位为没有生病的健康人，给予健康人体检专用的空间，不和病人混在一起；做检查用的医疗设备也是专属，不与病人共用。医院是为病人服务的，独立体检机构则是为健康人服务的。目前，越来越多的发达国家倡导“医检分离”。世界三大健检中心英国 BUPA 健检中心、日本 PL 东京健康管理中心、台湾美兆 MJ诊所，都是独立的体检机构。BUPA 是英国最大的健检中心，BUPA在英国共有 32 家健检中心，会员遍布世界 180 个国家以上，目前在西班牙、泰国、香港、沙特阿拉伯、爱尔兰等地都设有分支机构。 “医检分离” 的概念在国外已经非常深入人心了，例如在日本， 70的人是在独立体检中心体检的。发达国家倡
9、导“医检 分离” 概念近两年正逐步被国人所接受，体检已经从医疗行业中分离出来，成为一个较为独立的产业。健康管理目的是为健康人群有针对性的预防措施来促进人群的健康，减少生病的机会，需要采集大量的准确、全面的相关信息，为被管理者建立健康档案，寻找健康危险因素是开展健康管理的必要部署。.健康管理基本服务的三个步骤1）了解你的健康。只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此，具体地说，第一步是收集服 务对象的个人健康信息。个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、 饮 酒等）、体格检查（身高、体重、血压 等）和血、尿实验室检查（血
10、脂、血糖等）。2）进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。3）进行健康干预。在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、 纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记
11、、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。一位糖尿病高危个体，其除血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，健康管理师对个体的指导还应包括减轻体重（膳食、体力活动）和戒烟等内容。健康管理的这三个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。健康体检作为健康投资的第一步，可提供准确、全面的健康信息。健康管理者可根据这些信息，分析出危害健康的危险因素，教会个体自己把握自己的
12、健康。、 健康管理与健康体检相互促进通过体检后健康管理提供的健康指导计划，有效地控制住了健康危险因素，使个体检和群体发生疾病的危险系数下降，实现了维护健康，提高生命质量，有效控制疾病，降低了医药费用，这样的结果又促进体检市场的健康发展。因此，健康体检工作离不开健康管理工作。参考文献1.刘天鹏.健康管理师培训教材，20062黄建始，陈君石健康管理的理论与实践溯源，中华健康管理学杂志，1（1）：8-12， 2007. 10. 3.韩启德.在第二届中国健康产业论坛上的讲话.中华医学信息导报,2005,20:16.4陈君石，黄建始，第二章健康管理概 论，健康管理师，中国协和医科大学出版社，11-32,2007. 10. 5.黄建始，美国的健康管理:源自无法遏制的医疗费用增长,中华医学杂志,86(15):1011-13, 2006.作者单位
