1、无 菌 导 尿 术,导尿术:在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。,分类 一次性导尿术 留置导尿管术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。,一.定义,二.目的,抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。 为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。,评估,1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及
2、局部皮肤情况,1、大治疗盘、一次性导尿包1个、治疗巾1条、弯 盘1个、无菌碘伏棉球14个（4包）、石蜡油棉球1 包、无菌持物钳和持物筒各1个。 2、其他：便盆、医疗垃圾筒。,三.物品准备,四操作步骤（女病人导尿术）,病人准备：病人及家属了解导尿的目的并配合，清醒的病人可先清洗外阴环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡操作准备：操作者洗手带口罩导尿盘准备 操作程序：,操作程序,1.准备2.查对评估解释3.体位准备（仰卧屈膝位）,护士，环境，用物,查对，评估，解释，关门窗,脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下,操作程序,4.消毒
3、外阴5.开导尿包6.戴手套铺洞巾,双手戴无菌手套；铺洞巾； 排列用物；选择合适的导尿管（润滑）,弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后 左手戴手套，消毒顺序为 阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇 对侧大小阴唇沟近侧大小阴唇沟（分开） 对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口 弯盘及治疗碗放于床尾,无菌导尿包放于两腿间，将上层治疗巾垫于臀下,操作程序,7.再次消毒8.插管,左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； 见尿液流出再插进6Cm，向气囊里注入无菌生理盐水510ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。 注意询问患者的感觉，观察患者的反应,左手拇指食指分开固定小阴唇， 右
4、手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： 尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口 污棉球放床尾弯盘内,9.固定：将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。防 止尿液逆流引起泌尿系统感染。10.整理:导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗 巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。11.拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿 管，擦净外阴。,留置导尿术注意事项,向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项。鼓励病人每天摄取足够的水分，使每天尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染和避免结石形成。 注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等。 病人离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流，导致感染的发生。,导尿时常见问题的处理,导尿管旁漏尿原因 ：导尿管过细应对技巧：选择合适的导尿管，及时更换大号导尿管,尿液引流不畅原因：尿管打折或受压 血块或结石阻塞应对技巧：保护好导尿管操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止 血块形成定期膀胱冲洗必要时更换尿管,教学小结,操作中，维护病人自尊，动作轻柔，严格无菌技术操作。安全、熟练、准确完成留置导尿术，减轻病人痛苦，有利于疾病恢复。,作业： P178 1、2、3题 预习： 肠活动的观察及护理,谢谢大家！,
