1、子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录H01()01B工程名称 施工单位序号 安全和功能检验项目 份数 核查意见 抽查结果 抽查（核查）人1 持力层原位（承载力）测试报告2 桩基承载力测试报告3 地基处理措施及检测报告4 支护结构符合设计和方案要求）5 混凝土强度检测报告6基础、回填土、建筑材料对室内环境污染控制检测报告单位项目经理： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日抽查项目由验收组协商确定单位（子单位）工程施工质量竣工预验收报验表B2-07 （A6 监）工程名称 编号致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检验和验收。附件：施工单位名称： 项目经理（
2、签字） 年 月 日审查意见：经预验收，该工程1、 （符合/不符合）相关现行法律、法规要求；2、 （符合/不符合）相关现行工程建设规范、标准；3、 （符合/不符合）设计文件要求；4、 （符合/不符合）设计文件要求；综上所述，该工程预验收结论为： （符合/不符合） ；可以/不可以组织正式验收。监理单位名称： 总监理工程师（签字） 年 月 日建筑地基基础分部工程施工质量验收记录表 3.1.4 H01()工程名称 结构类型 层数技术部门负责人 质量部门负责人施工单位项目技术负责人 项目质量负责人分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人序号 子分部工程名称 分项工程数 施工单位检验意见 验收意见施工质量
3、控制资料核查 核查施工质量控制资料 份，符合要求安全和功能检验资料核查及主要功能抽查 核查、抽查安全及主要功能检验资料和抽查资料 份符合要求施工观感质量检查评价 检查评价 个子分部，其中评为“好”个子分部占（）%且无“差” 子分部，共同确认为“好”施工单位 （公章）项目经理： 年 月 日勘察单位 （公章）项目负责人： 年 月 日 设计单位 （公章）项目负责人： 年 月 日 检验验收单位监理（建设）单位总监理工程师： 公章）（建设单位项目负责人） 年 月 日砌体基础子部分工程施工观感质量检查评价记表 3.4.5 H0107（）工程名称 施工单位参加人员抽查质量状况 质量评价序号 项 目 名 称
4、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好 一般 差 综合评价1 大角、横竖线条及花饰1 竖向灰缝2 组砌方法3 水平灰缝厚度4 外墙窗口偏移5 水平灰缝平直度6 清水墙游丁走缝7 接搓处理8 阴阳角顺直9 变形缝构造10砖砌体构造柱1 组砌方法2 水平灰缝厚度3 竖向灰缝4 外墙窗口偏移5 水平灰缝平直度6 接搓处理7 阴阳角顺直8 变形缝构造9砼小型空心砌块砌体 构造柱1 组砌方法2 墙面勾缝3石砌体 清水墙水平灰缝平直度1 变形缝设置2 网格布无显露3 分格缝、滴水构造4 表面平整、阴阳角顺直5节能墙体 窗口接缝密封1 外墙 安装方正2 外墙板洞口预留3外墙板 板间接缝平齐1 组砌方法
5、及混砌2 外墙窗口偏移3 灰缝尺寸4 接搓处理5填充墙砌体 梁板下补砌结 论：施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日砌体基础子分部工程施工质量控制资料核查记录表 3.4.5 H0107（）工程名称 施工单位序号 资 料 名 称 份 数 核 查 意 见 核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、防线记录3 水泥出厂合格证及进场验收检验报告4 块材出厂合格证及进场验收检验报告5 外加剂出厂合格证（型式检验报告）及 进场验收检验报告6 钢筋出厂合格证及进场验收检验报告7 其它原材料出厂合格证及进场验收检验 报告8 预拌砂浆、混凝土合格证及进场验收检 查报告9 砌体结
6、构检验及抽样检测资料10 砂浆、混凝土配合比设计及施工配合比11 砂浆、混凝土试块抗压强度试验报告12 施工记录13 隐蔽工程验收记录14 施工技术方案15 施工质量控制等级检查记录16 各分项及其检验批施工质量验收记录17 重大技术问题处理资料结 论：施工单位项目经理： 总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日子分部工程施工质量控制资料核查记录表 3.4.5 H0107（）工程名称 施工单位序号 资 料 名 称 份 数 核 查 意 见 核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 地基验槽复查记录3 工程地质勘察报告4 原材料出厂合格证及进场检（试）验报 告5 桩基施工记录6
7、桩基检测报告7 复合地基检测报告8 预制构件出厂合格证9 隐蔽工程记录10 工程质量事故调查处理资料11 分项工程质量验收记录12 施工技术方案及支护结构方案13 工程定位测量、放线记录14 混凝土强度检测报告15 采用新工艺的质量控制资料结 论：施工单位项目经理： 总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日混凝土基础子部分工程施工观感质量检查评价记表 F0.1-5 H0106（0106）C工程名称 施工单位参加人员序 抽查质量状况 质量评价 综合评价号 项 目 名 称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好 一般 差结 论：施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师：
8、 年 月 日混凝土基础结构子分部工程施工质量验收记录表 3.1.4 H0107（）工程名称 结构类型 层数技术部门负责人 质量部门负责人施工单位项目技术负责人 项目质量负责人分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人序号 子分部工程名称 分项工程数 施工单位检验意见 验收意见混凝土结构子分部工程施工质量控制资料核查记录表 3.2.15混凝土结构子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 3.3.8混凝土结构子分部工程施工观感质量检查评级 表 3.4.5记录施工单位 （公章）项目经理： 年 月 日勘察单位 （公章）项目负责人： 年 月 日 设计单位 （公章）项目负责人： 年 月 日 检验
9、验收单位监理（建设）单位总监理工程师： 公章）（建设单位项目负责人） 年 月 日土方开挖工程检验批施工质量验收记录表 3.1.4 H010101（）工程名称 检验部分施工单位 分包单位总包项目经 理分包项目经 理专业工长（施工员） 施工班组 长施工执行批准名称表编号允许偏差或允许值挖方场地平整验收项目及要求桩基基坑基槽人工机械管沟地（路）面基层施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见1 标高（mm） -50 30 50 -50 -502基底土性（设计要求）3边坡（设计要求）主控项目4长度、宽度（由设计中心线向两边量） （mm）+200-50+300-100+500-150 +100 -
10、50一般项目1 表面平整度 20 20 50 20 20施工单位检验结果 项目质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人） 年 月 日上方回填工程检验批施工质量验收记录表 3.1.4 H010101（）工程名称 检验部分施工单位 分包单位总包项目经 理分包项目经 理专业工长（施工员） 施工班组 长施工执行批准名称表编号允许偏差或允许值挖方场地平整验收项目及要求桩基基坑基槽人工机械管沟地（路）面基层施工单位检验意见合格率%监理（建设）单位验收意见1 标高（mm） -50 30 50 -50 -502基底土性（设计要求）主控项目3边坡（设计要求）4长度、宽度（
11、由设计中心线向两边量） （mm）+200-50+300-100+500-150 +100 -50一般项目1 表面平整度 20 20 30 20 20施工单位检验结果 项目质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人） 年 月 日模板安装工程检验批施工质量验收记录表 5.1.25 H010101（）A工程名称 检验部分施工单位 分包单位总包项目经 理分包项目经 理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求 施工单位检验意见 监理（建设）单 位验收意见1有模板设计文件，模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性2下层楼板应具有承受上层
12、荷载的承载能力或加设支架；上、下层支架的立柱对准，并铺设垫板，基土应迷失应用防冻胀措施主控项目3 防腐剂不得玷污钢筋和混凝土接搓处1模板接缝处不漏浆，木模浇水湿润，表面干净并涂刷符合要求的隔离剂，模内无积水、杂物一般项目 2 清水混凝土工程或装饰混凝土工程的模板 应能达到设计预订的效果3用作模板的地坪、胎模应平整光洁不得产生影响构件质量得下沉、裂缝、起砂或起鼓4预留孔、洞和预埋件不得遗漏，应安装牢固5跨度4m 的梁、板按要求起拱为跨度的13实测偏差验收项目及要求 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率（）6 预留钢板中心线位置 37预埋管、预留孔中心线位置 3中心线位
13、置 58 插筋 外露长度+10.0中心线位置 29 预埋 外露长度 +10.0中心线位置 1010 预留洞 尺寸+10.011 轴线位置 512 底模上表面标高 5基 础 1013截面尺寸 柱、墙、梁 +4，-5层高5m 614层高垂直度 层高5m 815 相邻两板表面高低差 2一般项目16 表面平整度 5施工单位检验结果 项目质量检查员 年 月 日 监理（建设）单位验 收结论 监理工程师 年 月 日模板拆除工程检验批施工质量验收记录表 5.3.11 H010101（）A工程名称 检验部分施工（构件生产）单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员） 施 工班组长施工执行标准名称及
14、编号验收项目及要求 施工（构件生产）单位 检验意见 监理（建设）单位 验收意见主 1 模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行2 底模及其支架拆除时混凝土强度符 合设计要求或标准规定3后张法预应力混凝土构件侧模、底模支架拆除应符合施工技术方案或规范要求。当无具体要求时，应在结构件监理预应力后拆除控项目4 后浇带模板拆除和支顶应按施工技 术方案执行1 侧模拆除时应保证混凝土表面及模 角不受损伤一般项目 2模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除后应分类分散堆放并及时清运施工（构件生产）单位检验结果 项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（建设单位项目技术负责
15、人）：年 月 日钢筋加工工程检验批施工质量验收记录表 6.1.16 H020102（）A工程名称 检验部分施工（构件生产）单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求 施工（构件生产）单位 检验意见 监理（建设）单位验收意见1 钢筋质量规格必须符合有关标 准的规定及设计要求2 纵向受力钢筋强度比值应满足 抗震等级要求3发现脆断、焊接性能不良、力学性能显著不正常等现象时应进行专线检验4受力钢筋弯钩和弯折角度、弯弧内径、弯后平直段长度应符合设计或标准规定实测偏差主控项目验收项目及要求 允许偏差 （mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9
16、 10合格率%5 箍筋内净尺寸 51 钢筋应平直、无损伤、无油污、 无老锈2 钢筋调直方法和冷拉率应符合 标准要求3 受力钢筋长度尺 寸 10一般项目4 弯起钢筋的弯折 位置 20施工（构件生产）单位检验结果项目质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）：年 月 日钢筋安装工程检验批施工质量验收记录表 6.2.22 H020102（）B工程名称 检验部分施工（构件生产）单位 分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求 施工（构件生产）单位 检验意见 监理（建设）单 位验收意见主控项1钢筋品种、
17、级别、规格、数量必须符合设计文件或设计变更文件要求2 纵向受力钢筋连接方式应符合设计要求3机械连接、焊接接头力学性能应符合有关规定要求目4 纵向受力钢筋位置应准确1 钢筋接头位置应符合有关标准要求2机械连接、焊接接头外观质量符合有关标准要求3机械连接、焊接接头面积百分率、位置应符合设计或标准要求4钢筋绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度应符合设计或标准要求5纵向受力钢筋搭接长度范围内箍筋配置应符合设计或标准要求实测偏差一般项目验收项目及要求 允许偏差 （mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10合格率%长、度 106绑扎钢筋 网 网眼尺寸 20长 107绑扎钢筋骨架 宽、高 5间 距 10排
18、距 5基础 10柱梁 58受力钢筋 保护层 厚度 板墙壳 39 绑扎箍筋、横向钢筋间距 20中心线位置一般项目10 预埋件 水平高差施工（构件生产）单位检验结果监理（建设）单位验收结论现浇结构外观及尺寸偏差检验批施工质量验收记录表 9.1.18 H020102（）A工程名称 检验部分施工（构件生产）单位 分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验收项目及要求 施工（构件生产）单位 检验意见 监理（建设）单 位验收意见主控1 现浇结构外观质量不应有严重缺陷项目 2不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差1现浇结构外观质量不宜有露筋、蜂窝、孔洞、夹渣、
19、疏松、裂缝、连接部位缺陷等一般缺陷实测偏差 合格率%验收项目及要求 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10基础 15独立基础 10墙、柱、梁 82轴线位置 剪力墙 55 8层高5 103垂直度 全高（H） H/1000且30层高 104标高 全高 305 截面尺寸 +8，-5井筒长、宽对定位中心线 +25,06电梯井 井筒全高（H）垂直 度 H/1000且307 表面平整度 8预埋件 10预埋螺栓 58预埋设施中心线位置 预埋管 5一般项目9 预埋洞中心线位置 15施工单位检验结果监理（建设）单位验收结论混凝土工程检验批施工质量验收记录表 7.4.1 H020103（）A工
20、程名称 检验部分施工（构件生产）单位 分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施 工班组长施工执行标准名称及编号验 收 项 目 及 要 求 施工（构件生产）单位检验意见 监理（建设）单位验收意见主 1 水泥进场复验符合国家现行标准2外加剂质量及应用符合国家现行标准3混凝土中氧化物和碱总含量应符合国家现行标准和设计要求4混凝土按普通混凝土配合比设计规程和强度等级、耐久性、工作性等要求进行配合比设计5混凝土原材料计量偏差不得超过标准规定6试件留置和养护剂混凝土强度等级必须符合设计要求7 抗渗混凝土抗渗等级符合设计要求控项目8混凝土运输、浇筑及间歇时间不超过混凝土初凝试件1矿物掺和和料质量应符合现行国家标准，掺量应通过试验确定2粗、细骨料的质量及其大颗粒粒径应符合标准要求3拌制混凝土用水应符合国家现行标准混凝土拌合用水标准的规定4混凝土配合比应进行开盘鉴定、留置标养试件5拌制混凝土前应测定砂、石含水率提出施工配合比6施工缝的留置与处理应按施工技术方案执行7后浇带的位置及浇筑应按设计要求和施工方案进行一般项目8混凝土的养护措施应符合施工技术方案和标准要求施工单位检验结果监理（建设）单位验收结论地基与基础分部工程质量验收记录
