1、IgG 通过胎盘的免疫秀蛋白。室温：婴幼儿2022，新生儿2224，早产儿2426.胎儿期 ：受精卵形成至胎儿娩出，约 40周。新生儿期 脐带结扎到生后满 28d。婴儿期 出生到 1 周岁。生长发育最迅速。幼儿期1 3 周岁。易发生意外学龄前期3 周岁到67 岁学龄期 入学到青春期青春期 第二性征出现到生殖功能基本发育成熟。女（1112到 1718）男（1314 到1820）生长顺序：由上到下，由头到尾，由近到远，由粗到细，有简单到复杂。系统器官：神经先快，生殖先慢，淋巴先快后回缩。体重16 个月 =出生体重+月龄0.7；712 个月=6+月龄0.25；212 岁=年龄2+8。正常10，肥胖2
2、0%，营养不良13.5良好，12.13.5 中等，2500，身长47，无畸形疾病。正常：哭响亮，红润，胎毛少，耳廓发育，如云清晰，乳房结节3mm，指甲超过指尖，足纹清晰，肌张力好，睾丸降至阴囊，大阴唇覆盖小阴唇。呼吸：腹式，4045；血压70/50，消化：胃水平易溢乳呕吐，生后12h 墨绿胎便，314d；血液：出生时红 C、Hb 亮高，淋巴 C46 天，46岁数量相近；泌尿：24h 内。免疫：胎盘IgG，无 IgA、 IgM 易得呼吸道、消化道感染新生儿特殊生理状态：生理性黄疸：生理性体重下降：28w,1.5kg 无青紫，生后24h，10%GS，2ml/kg，无呕吐者 68h喂乳。205.2（
3、12） ，早产儿257（15）或每天上升 85（5） ，足月儿2w, 早产儿4w,退而复现，血清结合胆红素34（2）引起病理性黄疸的原因：感染（新生儿肝炎：乙肝最常见，败血症：早期未结合，晚期结合）非感染（溶血症，胆道闭锁，胎粪延迟排出，母乳性黄疸，遗传病，药物性，其他：低血糖缺氧酸中毒）血清胆红素342（20）易患胆红素脑病。光照疗法，严重溶血换血。新生儿颅内出血缺氧（早产儿）产伤（足月儿，硬脑膜下出血，臀位多见）引起。生后 12d 出现，特征：窒息、惊厥、抑制相继出现。治疗：减少搬动、刺激性操作（如愿 3d除臀部护理免除一切清洁护理） 。抗惊厥：苯巴比妥、地西泮。降颅压呋塞米、小剂量甘露醇
4、。Vk1.头肩太高 1530，侧卧。新生儿败血症金黄色葡萄球菌多见，宫内感染（胎盘传播）分娩过程中（产道细菌）出生后感染(最多见，脐部最易受感染)。IgA、IgM 缺乏。最常见并发症：化脓性脑膜炎。检查：血培养、病灶分泌物培养。抗生素应用：早期、足量、足疗程、静脉、联合用药。措施：维持体温，清除病灶，保护性隔离。新生儿寒冷损伤综合征寒冷、早产、感染、缺氧。低体温（50%） 、凉。正确复温最关键（循序渐进、逐渐恢复）肛温30, 腋温肛温为正值的 轻中度 30 度暖箱，612h 恢复。肛温40%，消失。中重度输液速度宜慢，补液量不宜过多。合并症：缺铁性贫血，VA 缺乏，自发性低血糖（重度患儿死亡原
5、因）检查：血清百蛋白胰岛素样生长因子（IGF-1）缺乏维生素 D 缺乏性佝偻病2 岁以下。日照不足(人体 VD 主要来源于皮肤光照。肝肾，甲状旁腺分泌亢进：血钙降低刺激)表现：生长最快部位骨组织钙化不全，肌肉松弛，神经兴奋性高。初期：3 个月，神经精神症状。激期：骨骼改变、运动功能、智力发育迟缓。36个月颅骨软化，6 个月，手镯脚镯征；78 个月方颅、鞍形颅；1 岁，胸廓畸形，肋骨串珠（710 肋最明显）郝氏沟，鸡胸漏斗胸， ，O 型 X型腿恢复期：不规则钙化线后遗症期：3 岁后。户外活动，太阳照射。按时添加辅食。VD口服 20004000 预防量 400，肌注2030 万。避免早站坐走。VD
6、 缺乏手足搐溺症血钙降低引起惊厥（多见婴儿，无发热）、喉痉挛（2 岁以下小儿，严重窒息，死亡原因） 、手足抽搐（婴儿幼儿年长儿） 。特殊性体征：面神经征，陶瑟征腓反射。检查：血钙1 个月脱水分度：轻（10%） 。分型：低渗（血钠150 血压正常）生理性腹泻：6 个月内。严重呕吐禁食不禁水。病毒肠炎暂停乳类。液体补液 轻中度脱水：ORS 液（ 2/3 张，新 1/2）轻 50ml/kg，中 80100，46h喂完，饮水。禁新生儿，肾功不全，休克，明显腹胀。静脉补液：非电解质：5%GS 等渗，10%GS高渗；电解质：0.9%NS 等渗，3%、10%NS 高渗。碱性溶液，代酸首选，1.4%。1.87
7、% 乳酸钠。4：3：2 液 2/3 张。轻 3050，中50100，重100120。扩容时等张20ml/kg，3060min。累计损失 812h.每小时 810ml/kg。继续损失+生理需要量 1216h，每小时5.补钾8h/日。过快心脏骤停。呼吸系统 咽鼓管相对宽短直，水平，鼻炎感染易中耳炎。喉部炎症声嘶，吸气性呼吸困难。异物易进右支气管。胸廓圆桶，肋骨水平。R 新生儿 4045，1岁 3040，23 岁2530，47 岁2025，814 岁1820.婴儿呼吸中枢发育不完善易呼吸节律不齐或暂停。婴幼儿靠膈肌，腹式。急性上呼吸道感染最常见。病毒多见。细菌（链球菌、葡萄球菌）年长儿呼吸道症状，婴
8、幼全身。疱疹性咽峡炎：科萨奇 A 组病毒，夏秋。高热咽痛流涎拒食。咽-结合膜热：腺病毒（3、7 型）春夏，发热咽痛结膜炎并发症：向下支气管炎、肺炎。年长儿患链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热。利巴韦林。0.5%麻黄碱滴鼻。急性支气管炎婴幼儿。特殊：哮喘性支气管炎（3 岁下）X线肺纹理增强，肺门阴影增深。经常变换体位，不用镇咳镇静。雾化。小儿肺炎 婴幼儿。发热咳嗽气促呼吸困难固定湿罗音。急性3 个月。支气管肺炎 （小叶肺炎）小儿时期最常见，细菌：肺炎链球菌最常可见。病毒性（呼吸道和胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒）轻:初期刺激性干咳。固定中细湿罗音。重：除 RS 全身中毒症状外，常有循环，消化，神经系统（中毒性脑病）症状。严重腹胀、肠鸣音消失，中毒性肠麻痹。呼吸道合胞病毒肺炎：26 个月婴儿，喘鸣，喘憋性肺炎（全身中毒症状重，呼吸困难明显）毛细支气管炎：喘憋重腺病毒肺炎：6 个月2 岁稽留热金葡菌：新生儿、婴幼儿。弛张热脓胸、脓气胸。总疗程6 周肺炎支原体肺炎：症状体征不成比例。刺激性干咳。抗生素23 周。治疗要点：控制感染（抗生素持续到体温正常后 57d） 、对症治疗、防治合并症。护理措施：室温1822，60%，多饮水。鼻导管给氧24L/min,5060%。预防心力衰竭：半卧，滴速每小时5ml/kg.肺水肿：心音低钝奔马律，敢增大超过1.5 或肋下 3，75%乙醇。循环
