1、垫江县鹤游中心卫生院创建区域中心卫生院工作实施方案根据垫江卫发（2011）20 号文件精神，为更好地完成创建区域中心卫生院的建设目标 ，促 进我院卫生事业 的健康发展，在建设周期内达到区域中心卫生院验收标准，决定在全院开展创建区域中心卫生院创建工作， 为确保工作的顺利开展，紧紧围绕区域中心卫生院标准，结合医院业务发展需要，全面提高医院管理、医疗质量和技术水平，树立良好的社会形象。通过创建工作，促进医院建设和发展，达到区域中心卫生院标准。一、总体目标到 2013 年，把我院建成符合区域中心卫生院规划的总体要求，满足人民群众多层次健康需求，集医疗、预防为一体的区域中心卫生院，同时辐 射周边地区。床
2、位 80 张， 卫生人 员 64 人，年门诊人次 3.5万人次，年住院人次 5000 人次，临床科室 4 个.特色专科 4 科。二、组织领导为了加强对医院创建工作的领导，经院办公会研究决定，成立创建区域中心卫生院领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，院办公室、住院部、护 理部主任， 财务科、行政后勤科等科负责人为成员，下设创 建办公室，设办公室兼职人员负责日常办公。负责相应部分创建指标及资料收集工作。三、工作步骤创建区域中心卫生院工作从 2011 年至 2013 年，创建周期三年，共分三个主要阶段：（一）第一阶段：宣传发动：自 2011 年 1 月至 2011 年 6 月1、完善机构：
3、成立院创建领导小组、创建办，健全组织、分解指标、明确任务、 规范管理。分别召开全院动员大会、职能部门负责人会议和临床医技科主任、护士长会议，全面动员、专题部署区域中心卫生院创建工作，在全院上下形成目标明确，思想统一。态度端正、工作主动的创建局面，在全院职工中广泛宣传创“区域中心卫生院” 医院的目的、意义，动员职工积 极投身于创建活动中。 。2、学习标准：组织全院职工认真学习标准，掌握垫江卫发（2011）20 号创建标准，熟悉创建内容，尤其是各科室负责人理解标准的内涵及操作要求，牢固树立岗位责任感，增强时间紧迫感，切实提高创建工作的积极性、主动性，制定各临床科室实施方案，进一步完善各科室诊疗常规
4、。 组织领导小组成员到市内发展好的医院参观学习，吸取先进经验，增 强对创建工作信心，稳步推进创建工作。（二）第二阶段：具体实施阶段：自 2011 年 6 月至 2012 年 12 月1、发放标准：院创建办下发等级医院创建标准，统一编发资料目录，将任务 分解到部门、各科室， 实行科室、部 门负责人负总责。各科室、各部门 根据创建目标，开展具体工作。 “创 建办”定期进行检查指导、收取创建资料，督促任务的完成落实情况，发现问题及时向院创建领导小组汇报，研究解决问题的办法。2、整体推进：创建区域中心卫生院是一项系统的工作，各职能部门和临床科室要各司其职，各负其责，互相配合，切实落实各项措施。创建办公
5、室人员要将创建工作作为重要工作来抓，拟定年度创建工作计划，年度工作总结，要加强对创建区域中心卫生院工作的管理，完善管理机构，指定专人负责。指导科室制定工作计划、技术规范和操作规程。及 时解决创建过程中的问题与困难。负责收集整理创建区域中心卫生院资料、宣传等工作。业务院长要根据创建规划制定业务发展规划，建立质量管理体系，制定岗位责任制和各项规章制度，在建设周期内完成 4 个临床科室，4 个特色专科、 2 个县级重点专科。组织各重点专科制定诊疗常规及规范，建立 质量管理体系，加强质量管理、 质 量考核、质量持续改进，加强三级医师培训，加强病历书写培训，提高病历质量。定期开展处方点评、病 历质量评查
6、。积极推广使用中医适宜技术，不断开展新技术、新业务 。加 强环节质 量管理，防范医 疗纠纷 ，确保医疗安全。护理部要贯彻落实卫生部2010 年“优质护理服务示范工程” 活动方案文件精神，加强医院临床护理工作，落实基础护理，争创县级“优质护理服 务示范病房 ”。组织学习护理常规技术及操作规程，加强三基培训，全员达标。强化护理人员职业素质和礼仪培训，全面提高护理人员职业形象。完善护理差错报告和管理制度，加强环节管理，确保医疗安全。人力资源配置方面：1、健全基层医疗卫生人才培养制度。逐步完善基层医疗卫生人员的学校教育、毕业后教育和继续教育制度，到2013 年，通过多种途径培训医、护人员 30 名，基
7、本满足“小病在基层” 的人力 资 源要求。 2、进一步完善有关政策，吸引高等医学院校 毕业生和社会有资格优秀医疗卫生人才。健全人才激励和约束机制，创新人才管理和使用政策，建立充满生机和活力的用人制度，使合格人才在基层“用得好、留得住 ”。3、近三年目 标和任务，三年内培养 6 名全科医生，基本实现每万人有 1-2 名全科医生，以 1-2 年的转岗培训为主要培养途径，同时，招收大中专毕业生进行全科方向住院医师规范化培训，采取有效措施，招聘 10 名执业 （助理）专业技术资格人员。稳定人才的长效机制，推动人才队伍建设，提高农村医疗服务水平。4、稳定乡村医生队伍。乡村医生承担的公共 卫生服务等任务给
8、予合理补助。整合村级公共服务，实行乡村一体化管理。5、建立人 员流动机制，医务人员在 3 年内达不到执业助理医 师资格的要转岗、分流；病员满意度测评排名最后要进行谈话，连续两年排名最后医护人员离岗。基础设施规划建设 在建设周期内完成一期、二期基本建设。目前医院房屋建筑面积 5000 平方米，危房 1500 平方米，所以远不能达到区域中心卫生院设置要求。按标准化卫生院基础设施规划一期工程建设（公共卫生综合楼，病员职工食堂）；二期工程建设门诊大楼改建。任务分解与时间进度目标：2011 年 6 月 30 日前完成公共卫生综合楼、病 员职工食堂，门诊大楼的立项申请、报卫生局的审查批复、上报县发改委立项
9、批复、地质勘查，红线图，设计效果图等前期手续。资金筹措：积极争取国债资金，自筹 50 万元修建病 员职工食堂综合楼。2011 年 7 月面向社会招 标承建一期建 设（公共卫生综合楼，病员职工食堂），工期暂定 6 个月，力争在 2012 年 3 月 1 日前正式投入使用。2012 年 6 月面向社会招 标承建二期建设门诊大楼改建工期暂定 6 个月，力争在 2013 年 3 月 1 日前正式投入使用。我院计划在 2012 年 3 月底完成公共卫生综合楼建设，与现住院部形成一体，一楼为公共卫生科用房，二楼为设内科、儿科，三楼为外科、妇产科，2012 年底完成 门诊综 合楼改建工作，共计新增业务用房
10、6000 平方米。以上工程质量监督由陶华、朱小平、黎同、 张正科负责，并做好工作日志记录（张正科负责基础建设、陶华黎同负责主体建设、朱小平负责室内装修质量）。公卫科做好 9 大基本公共卫生服务，要加强传染病的管理，做好传染病的登记报告工作，严格执行传染病防治 法及相关法律、法规、 规章和 规范，建立健全规章制度。有 专门 部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。做好突发公共事件的预警工作，加强 母婴保健工作。（三）第三阶段：申报迎评阶段。自 2013 年 3 月至 2013 年 6 月 1、自查自纠：由创建办组织各部门、各科室对照区域中心卫生院标准，自 查打分，找出存在的问题
11、及差距，提整改措施，医院制定整改方案，突击整改，缩小与创建标准的差距，达到建设标准。2、专家指导：聘请县上有关专家对创建工作进行现场指导，对我院的创建工作，提出指导意见，根据专家组提出的建议制定改进措施，及时组织 相关职能部门、临床科室进行整改、补充完善，使创建工作达到建设标准3、迎接评审：“ 创建办”汇总部门资料、各科室，完成申报书、汇报材料等所有申报资料的制作，制定接待方案，开展迎检评审接待培训，做好申报迎检工作。四、主要措施（一）全员动员，广泛宣传让全院职工都能积极主动参加到创建工作中去，形成一个“全员参与，上下一心，合力共创”的良好创建氛围。认真学习兄弟单位的创建经验和做法,广泛宣传创
12、建区域中心卫生院的意义和作用。（二）精心组织，分级负责按照医院创建办分解的任务，班子成员按照各自的分工组织各职能科室要对本部门的工作进行再分解，建立起院创建办与职能科室、班子成员和科室负责人实行包质量、包安全、包目标任务的落实。（三）加强督查，及时整改每月一检查，查进度，查质量、 查问题，限期整改；每季度一评比，结果与当月效益工资挂钩。各职能部门要结合实际确定具体要求和工作措施，经 常组织检查，及时加以整改。 创建 办在抓好指导、监督、检查的同时要深入科室，了解情况，解决问题，促进创建工作扎实开展。（四）加强领导，落实责任创建区域中心卫生院是我院发展史上的一次质的飞跃，是我院再上新台阶一次难得
13、机遇，能否顺利通过验收，关系到我院综合水平和影响力的提升，一是明确责任，按照分工原则，组织各职能部门完成创建工作任务；二是严肃纪律，全院上下尤其是班子成员，要精诚团结，高度重视， 统一思想，明确目 标，保质保量的按时完成各项创建工作。三是实行责任追究，建立奖惩制度， 对创建工作出色、成绩显著者分别给予重奖。对创建工作不力、影响创建工作进度的要给予处罚、通报批评。表一：基础设施建设占地面积（平方米） 编制床位（张）建筑面积平方米建设投资（万元） 是否异地迁建现有状况 2000 50 5000 否2011 年 1000 4000 250 2012 年 700 80 1500 150 2013 年
14、院内绿化 30 2014 年 规划建设2015 年 表二：大型设备配置大型医疗设备配置情况 万元以上设备数（台件）医疗设备总价值（万元）名称 型号购置时间金额（万元）现有状况 10 200 OPENO480 彩超全自动生化分析仪、2010 年 11 月 1002011 年 信息化网络建设工作站102012 年 呼吸机 监护仪 52013 年 规划购置2014 年 2015 年 表三：人才队伍建设人员（人） 学历（人） 职称（人） 编制数（人）总数 医生 护士 本科 专科 中专 正高 副高 中级 初级现有状况 47 41 33 6 2 24 13 0 1 3 35 2011 年 10 51 6 4 2 8 2 5 2012 年 10 61 8 2 2 8 3 6 2013 年 2014 年 规划建设2015 年
