1、齐齐哈尔医学院第一附属医院 神经外科 张敏,护理心理学,心灵点滴,目录,第八章 临床各类病人心理护理（一）,第九章 临床各类病人心理护理（二）,第十章 临床各类病人心理护理（三）,第十一章 护士心理健康与维护,第八章 临床各类病人心理护理,第一节 孕产妇的心理特点与心理护理第二节 儿童病人的心理特点与心理护理第三节 临终病人的心理特点与心理护理,孕产妇心理护理,第八章 临床各类病人心理护理,学习目标 识记：孕产妇、儿童病人、临终病人的心 理特点与影响因素 理解：孕产妇、儿童病人、临终病人的概述 运用：孕产妇、儿童病人、临终病人的心理评估方法,第一节孕产妇的心理特点与心理护理,一、孕产概述 孕产
2、期： 是女性最为脆弱的时期 孕产期经历三个时期： 妊娠期（约40周） 分娩期（胎儿及附属物娩出） 产褥期（6周）,第一节孕产妇的心理特点与心理护理,二、孕产妇的心理特点和影响因素 （一）孕产妇的心理特点 1、妊娠期：惊讶于矛盾接纳与期待依赖性增强担忧与焦虑情绪波动大,第一节孕产妇的心理特点与心理护理,二、孕产妇的心理特点和影响因素 （一）孕产妇的心理特点2、分娩期:矛盾心理孤独与烦躁不安3、产褥期：满足与幸福情感冲突产后心理障碍,第一节孕产妇的心理特点与心理护理,二、孕产妇的心理特点和影响因素 （二）孕产妇的心理影响因素1、年龄2、人格特征3、孕产知识水平与经验4、躯体因素5、社会因素,第一节
3、孕产妇的心理特点与心理护理,三、孕产妇的心理护理 （一）心理评估心理健康水平：生理异常、个性心理、认知、情绪、行为社会支持水平：是否具有正常家庭及社会源是否正确利用拥有家庭及社会源人际交往和亲社会行为,第一节孕产妇的心理特点与心理护理,三、孕产妇的心理护理 （二）健康教育1、 向孕产妇普及孕产知识，完善孕期咨询服务2、 指导产妇做好分娩的心理准备3、 教授产妇育儿知识与技能,第一节孕产妇的心理特点与心理护理,三、孕产妇的心理护理（三）护理措施1、妊娠期心理护理（1）针对孕妇心理问题，提供心理支持（2） 教授有效的运气应对技巧，保持平和心态（分散 注意力、释放烦恼、充分利用社会资源、减轻 身体不
4、适、心理暗示）（3）动员孕妇社会支持系统,第一节孕产妇的心理特点与心理护理,三、孕产妇的心理护理 （三）护理措施2、分娩期心理护理：告知指导、产妇丈夫支持3、产褥期心理护理：鼓励表达情绪调动社会支持缓冲心理不适帮助心理障碍产妇4、特殊孕产妇护理：高龄、生殖技术、传染病、死胎,第二节儿童的病人心理特点与心理护理,一、儿童病人概述 临床出生至14岁的儿童作为儿科就诊的对象 新生儿期（出生生后28天） 婴儿（1月-1岁） 幼儿（1岁-3岁） 学龄前期（3-6、7岁） 学龄期（7岁-14、15岁）,第二节儿童的病人心理特点与心理护理,二、儿童病人的心理特点及影响因素 （一）儿童病人心理特点 新生儿：听
5、、味、触觉敏感，视觉迟钝，大脑皮 层抑制（生理需要满足） 婴儿：分离性焦虑、哭闹不安 幼儿：反抗期、失望期、否认期 学龄前期：第一反抗期 学龄期：担心学业、感觉孤单,第二节儿童的病人心理特点与心理护理,二、儿童病人的心理特点及影响因素 （二）儿童病人心理影响因素年龄阶段人格特征应激反应亲子行为,第二节儿童的病人心理特点与心理护理,三、儿童病人的心理护理 （一）儿童病人的心理评估1、儿童病人对疾病认知评估幼儿期与学龄前期：只注重现象，不能从现象找原因学龄期：对病因有一定认识，能用语言表达不适，有一定 自控力，但会夸大程度，产生死亡恐惧2、儿童病人气质评估3、儿童病人应激源评估：痛苦和创伤；活动受
6、限；不良 情绪 反 应；身体形象改变；陌生环境、人、仪器 、设 备不良刺激；学业中断；家长的不良情绪4、家长的亲子行为：家属一般情况；父母的教养方式,第二节儿童的病人心理特点与心理护理,三、儿童病人的心理护理 （二）儿童病人的心理教育对儿童的心理健康教育对家长的健康教育,第二节儿童的病人心理特点与心理护理,三、儿童病人的心理特点及影响因素 （三）护理措施1、建立良好护患关系2、医院环境布置要符合儿童心理护士照着装病区布置温馨化用儿童可以理解的简介词汇介绍病情帮助儿童宣泄不良情绪不同年龄儿童的心理护理对患儿家长的心理支持,一个问题？,一只小鸟在树上快乐地唱着歌，突然来了一阵急风，把小鸟吹落到地上
7、。小鸟的翅膀受伤了，在地上一动不能动。就在这时天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鸟埋在雪里了。就在小鸟绝望地等待死亡到来的时候，一头牛经过，拉了一坨牛粪在小鸟身上。冻僵的小鸟躺在粪堆里，觉得好温暖，从未有过的温暖。不久小鸟又开始唱起歌来，狐狸听到歌声后，寻着歌声发现了粪堆里的小鸟，把它拽出来吃掉了。,第三节临终病人心理特点与心理护理,一、临终概述 临终（at the point of death）生命过程的最后阶段。 临终护理是对已经失去治疗希望的、生存时间仅有限（6个月或更少）的病人在生命即将结束时所实施一种积极的综合护理。 护理对象包括病人和家属,第三节临终病人心理特点与心理护理,二
8、、临终病人的心理护理特点及影响因素 （一）临终病人心理特点否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期 （二）临终病人的心理影响因素临终阶段、人格特征、疾病程度、家属态度,健康,疾病稳定,震惊与否认,更加自立成长 建立新的自我,愤 怒,为什么是我？！,讨价还价,不错，是我，但是,忧 郁,是的，就是我。,接 受,我已经准备好了。,1,4,2,3,5,诊断出绝症,寂寞，内在罪恶感,逐渐了解真实后果,不可能是我！你们弄错了！,临终病人心理历程,第三节临终病人心理特点与心理护理,三、临终病人的心理护理 （一）心理评估 认知水平、人格特征、疾病程度、家属态度 （二）心理健康教育 病人：克服怯懦、正确对待疾病、
9、树立正确人生、观心理上做好从分准备 家属：接受死亡现实、缩短悲伤过程正视亲人离去,第三节临终病人心理特点与心理护理,三、临终病人的心理护理 （三）心理护理措施1、对可告知的临终病人进行诊断告知告知前准备：关系融洽、心里交流能力专业知识、医生同意，家属支持告知方法：主动和被动告知后持续护理：密切关注，防止意外,第三节临终病人心理特点与心理护理,三、临终病人的心理护理 （三）心理护理措施2、不同阶段病人心理护理否认期：给与理解支持，不揭穿，耐心倾听愤怒期：护士要宽容大度，多陪伴，保护自尊，尽量满足 心理需求妥协期：选择恰当时机进行生命观生命价值讨论抑郁期：给与同情和照顾，允许表达悲哀情绪，防自伤自杀接受期：尊重病人选择和信仰，让家属陪伴3、给与家属提供心理护理,思考题,1、产褥期妇女的心理影响因素有哪些？ 2、如何针对传染病孕产妇的心理特点进行心理护理？ 3、如何根据不同年龄段儿童的心理特征提供个性化心理护理？ 4、如何对临终病人及家属进行心理护理？,
