1、内科护理学（本）作业 1一、名词解释1. 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(简称肺心病) 是由于支气管 -肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。2. 肺血栓栓塞症（PET ）：PET 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。3. 急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。4. 心肌梗死：心肌梗
2、死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。5. 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。二、选择题1. 对肺结核患者实施程督导化疗(DOTS) 的核心是( D )A 早期 B 联合 C 适量 D 规划、全程2. 大量咯血是指( D )A 一次咯血小于 100ml B 一次咯血大于 100mlC 一次咯血大于 200ml D 一次咯血大于 300ml3. 下列对 ARD
3、S 患者的护理错误是( D )A 给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食 B 液体出入量宜轻度负平衡C 迟早开始机械勇气 D 给与持续低流量氧疗4. 一老年患者以肺心病、型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是( D )A 给镇咳和镇静药，帮助入睡 B 减少夜间操作，保证病人睡眠C 给低流量持续吸氧 D 减少白天睡眠时间和次数5. 下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是( C )A 胸部 X 线 B 血常规 C 肺功能 D 纤维支气管镜6. 护士指导患者使用吸入器正确的是( B )A 吸药前先呼吸至残气位，吸药后立即缓慢呼气B 糖皮
4、质激素作为长期抗炎治疗面前推荐的首选给药途径为吸入C 短效 2 激动剂与糖皮质激素联合应用时应纤细如后者D 需喷入两剂沙丁醇时最好连续吸入两次7. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是( B )A 支气管扩张症 B COPD C 肺脓肿 D 肺栓塞8. 发生型呼衰时不可能出现 ( C )A 口唇樱桃红 B 头痛头晕 C 球结膜水肿 D 精神神经症状9. 下列关于哮喘的临床表现不正确的是( B )A 具有摊牌发作性 B 发作时呈吸气性呼吸困难C 在和清晨发作或加重 D 非常严重时哮鸣音可不出现10. 结核菌素试验结果（）是指局部皮肤硬结变化为（ D ）A 硬结直径5mm B 硬结直径 5-9mm C
5、硬结直径 10-19mm D 硬结直径20mm 伴水泡11. 睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为( C )A 糖尿病 B 脑血管疾病 C 高血压、冠心病 D 肺心病、呼吸衰竭12. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是( B )A 革兰阳性球菌 B 革兰阴性球菌 C 病毒 D 真菌13. 慢性肺源性心脏病发病机制是( B )A 右心前负荷加重 B 右心后负荷加重 C 左心前负荷加重 D 左心后负荷加重14. 下列与 COPD 发生发展有关的重要因素是 ( D )A 吸烟 B 大气污染 C 环境污染 D 感染15. 缩唇呼气的作用是( C )A 加强呼吸运动 B 减轻胸痛 C 防治小气道
6、过早陷闭 D 减轻呼吸肌劳累16. 符合房性早搏心电图特点的是( B )A 提前出现 QRS-T 波，其前无 P 波 B 提前的 QRS-T 波形态异常CQRS-T 时限通常大于 0.12 秒 D 早搏后多有一不完全代偿间歇17. 周女士，65 岁，肥胖。有高血脂史及高血压 180/100mmHg，近日心前区发一疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是( C )A 隐痛持续整天 B 压迫、发闷或紧缩感 C 阵发针刺样痛 D 刀割样痛18. 与扩张型心肌病发病无关的因素是( C )A 病毒、细菌感染 B 药物 C 代谢异常 D 遗传因素19. 心脏的血液供应主要来自于( B )A 主动脉 B 肺静脉
7、C 冠状动脉 D 肺动脉解析：参考教材第 64 页。20. 进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是( B )A 使患者仰卧于绝缘床上 B 撤去心电监护仪C 电极板均匀涂抹导电糊 D 电极板紧贴病人皮肤21. 交感神经对血液循环的调节不正确的是( B )A 交感神经兴奋时使心率回快 B 副交感神经兴奋时使血压升高C 交感神经兴奋时 a 、 受体调节血液循环 D 交感神经兴奋时使心肌收缩力增强22. 按舒张压水平分级，级高血压是指舒张压( B )A 105mmHg B110mmHg C115mmHg D120mmHg23. 急性心肌梗死所致心律失学发生率最高的时间为急性心梗后( A )A 头 24
8、 小时内 B1-2 天 C1 周内 D2 周以内24. 心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过( C )A 3 分钟 B 5 分钟 C 15 分钟 D 30 分钟25. 患者， 63 岁，高血压 10 余年，因广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是( D )A 伴室性早搏 B 血压 150/90mmHg C 伴慢性左心衰竭 D 近期有大手术史26. 使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应注意观察( B )A 心率 B 血钾 C 血氧饱和度 D 血压27. 患者男性，60 岁，慢性肺原性心脏病 20 年，近日受凉后咳粘脓痰，体：体温 38.4，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮
9、肿，两肺散在干温罗音，叩诊心界不大，心率 88 次/分，律齐，肝肋下 2cm 。下列措施中哪项最关键 ( C )A 持续低流量吸氧 B 静脉补液以稀释痰液 C 静脉点滴广谱抗生素 D 使用利尿剂28. 胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白发凉，应立即采取的措施是( B ) A 减慢抽液速度 B 停止抽液平卧观察血压 C 皮下注射 0.1%肾上腺素 D 高浓度吸氧29. 下列血气检测结果哪项为型呼衰( D )A PaO295mmHg，PaCO230mmHg B PaO280mmHg，PaCO245mmHgC PaO255mmHg，PaCO245mmHg D PaO240mmHg，PaCO
10、260mmHg30. 气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不超过( C )A 5 秒 B 10 秒 C 15 秒 D 30 秒三、简答题1. 简述哮喘患者健康教育的主要内容答：（1）树立信心 患者应主动参与哮喘的长期管理，以更好地控制哮喘。（2 ）帮助患者识别过敏因素 针对性采用相应的措施。（3 ）充分休息，合理饮食 定期运动，情绪放松，预防感冒。（4 ）按医嘱合理用药 与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。（5 ）正确使用定量吸入器（6 ）自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录
11、每日症状，用药及效果） ，有条件者应购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化（7 ）了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作 嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸入 2 受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。2. 简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。答：（1）使用洋地黄药物的护理1）服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。2 ）护士给药前先数心率，若1000ml/d 且无水肿，则无需严格限水。 控制磷和钾的摄入：一般建议磷的摄入应600mg/d。一般蛋白质的磷含量较高，故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入。（3 ）促进食欲的护理
12、通过改善饮食的口味（如酸、甜等）和烹调方法来促进患者食欲。2. 肝性脑病患者饮食护理要点。答：肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量，昏迷患者应禁食蛋白质，待神智清醒后逐渐增加蛋白质，且以植物蛋白为宜。护理要点：（1 ）热量（2 ）蛋白质 开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天 20g 以内 ，病情好转后每隔 35 天增加 10g ，逐渐增加至 0.81.0g/(kgd)，纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质（3 ）脂肪及维生素3. 上消化道继续或再出血的观察要点：答：（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转
13、为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。（2 ）休克表现经输液输血未见好转。（3 ）血红蛋白持续下降。（4 ）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。内科护理学（本）作业 3一、名词解释1. 白血病：白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。2. 糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神
14、经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。3. 类风湿关节炎：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA ）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。临床上以慢性、进行性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。4. 中毒：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒简述传染病
15、护理工作的特点5. 传染病隔离：在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。二、选择题1. 颅内出血的先兆表现不妥的是( D )A 剧烈疼痛 B 恶心、呕吐 C 精神烦躁不安 D 全腹剧痛2. 急性白血病缓解后治疗的方法是( A )A 化疗和造血干细胞移植 B 定期骨髓方式治疗C 加强营养、休息 D 定期门诊输新鲜血3. 缺铁性贫血的主要病因是（ D ）A 缺铁量增加而摄入不足 B 铁吸收不良 C 胃大部切除 D 慢性失血4. 疑似白血病患肢为确诊应作下列哪项检查（ B ）A 血小板计数 B 骨髓检查 C 出凝血时间 D 血红蛋白量测定5.
16、人体吸收铁元素的主要部位是（ C ）A 胃 B 十二指肠球部 C 十二指肠及空肠上段 D 回盲部及空肠下段6. 急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是（ C ）A 加强化疗药物疗效 B 促进尿酸排出 C 抑制尿酸的合成 D 加强尿素排泄7. 目前型糖尿病患肢主要死亡原因为（ D ）A 糖尿病肾病 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 心脑血管病8. Graves 病（毒性弥漫性甲状腺肿）的甲状腺毒症表现下列不妥的是（ D ）A 怕热多汗、疲乏无力 B 急躁易怒、伸手伸舌可有震颤C 心悸、脉压增宽 D 厌食、便秘9. 筛选早期糖尿病肾病的重要指标是（ A ）A 微量尿蛋白 B 大量尿蛋白
17、C 轻度水肿和高血压 D 肌酐清除率轻度下降10. 系统性红斑狼疮患肢最具特征性的皮肤改变是（ C ）A 广泛性斑丘疹 B 局限性斑丘疹 C 双面颊部蝶形红斑 D 紫癜或紫斑11. 糖尿病综合治疗哪项是其他治疗成败的关键（ B ）A 饮食、运动治疗 B 糖尿病教育 C 血糖监测 D 药物治疗12. 抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是（ A ）A 粒细胞减少 B 血小板减少 C 过敏反应 D 血清钾增高13. 男，23 岁，患糖尿病 5 年，一直注射胰岛素治疗，进 3 天咳嗽咳黄痰伴低热，1 天来口渴、多尿，恶心、呕吐，呼吸快而深，且呼气有烂苹果味。其最大可能病情变化是( C ) A 低血
18、糖反应 B 肺部感染 C 酮症酸中毒 D 高血糖高渗状态14. 目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是( D )A 抗 Sm 抗体 B 抗双链 DNA 抗体 C 抗组织细胞抗体 D 抗核抗体15. 干燥综合征患者特征性皮疹表现为( A )A 紫癜样皮疹 B 荨麻疹样皮疹 C 结节红斑 D 盘状红斑16. 类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变是（ C ）A 胸膜炎 B 胸腔积液 C 肺间质病变 D 肺实质病变17. 风湿性疾病的主要药物治疗不包括（ B ）A 非甾体抗炎药 B 血浆置换 C 糖皮质激素 D 改变病情的抗风湿药18. 系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是（ C ）A 脑血管意外 B 狼
19、疮性肺炎 C 尿毒症 D 急性胰腺炎19. 类风湿性关节炎最早出现的症状是( B )A 晨僵 B 关节痛 C 关节肿胀 D 关节畸形20. 有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括( D )A 毒蕈碱样症状 B 烟碱样症状 C 中枢神经系统症状 D 震颤麻痹综合症21. 一氧化碳中毒时最敏感、最易受损害的脏器是( B )A 肺泡细胞 B 大脑和心脏 C 心肌细胞 D 大脑血管及脊神经22. 热射病需要积极抢救降温速度决定预后，要求 1 小时内直肠温度降低适宜的是 ( C ) A36-36.5 B37-37.5 C37.8-338.9 D3923. 中暑最常见的类型是( A )A 热衰竭 B 热痉挛 C
20、 热衰竭和热痉挛 D 热射病24. 一氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是( C )A CO 吸入体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白B 碳氧血红蛋白不易解离C CO 可促进细胞色素氧化酶活性D CO 与血红蛋白亲和力比氧大25. 脑血栓形成的最常见原因是( A )A 脑动脉粥样硬化 B 糖尿病 C 高脂血症 D 高血压26. 脑出血患者急性期处理首要的措施是( C )A 用抗生素防止继发感染 B 立即使用止血药C 降低颅压减轻脑水肿 D 用镇静药防止癫痫发作27. 传染病的消毒方法下列属于化学方法的是( D )A 室内通风、刷洗用物 B 高压蒸汽灭菌 C 紫外线杀菌 D 含氯消毒剂28. 下列哪
21、项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性( D )A 抗 HBc(+) B 抗 HbsAg(+)、HbeAg(-)C HbsAg(+)、抗 Hbe(+) D HbsAg(+)、HbeAg(+)29. 传染源不包括下列哪类( C )A 病人和隐性感染者 B 病源携带者 C 空气、飞沫、尘埃 D 受感染的动物30. 有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是（ D ）A 主要传染源为狂犬 B 狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵入人体C 人群普遍易感 D 目前已有特效疗法三、简答题1. 简述柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱类和长春新碱化疗药物毒副作用及护理 答：化疗药物毒副作用的防治（1 ）局部反应：某些
22、化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎。（2 ）骨髓抑制：在化疗中必须定期查血象，做骨髓穿刺，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。（3 ）消化道反应：化疗期间患者饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。（4 ）其他：柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意复查心电图。主要护理措施 （1）病情观察。 （2 ）保证休息、睡眠、适量活动。 （3）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。 （4）化疗的护理： 遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，药物不可注射在血管外或引起血管外渗。某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕吐，严
23、重者可遵医嘱给予镇吐剂。静脉点滴柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律变化，患者出现胸闷心悸，应做心电图，并及时通知医生。 （5 ）输血或输血浆护理：输血前严格按输血规范要求进行操作，输血后密切观察有无输血反应。 （6）预防内外源感染。2. 简述急性 CO 中毒昏迷患者的主要护理措施答：（1）按昏迷护理常规护理。（2 ）保持呼吸道通畅及给氧：平卧位，头偏向一侧，随时吸取口咽分泌物及呕吐物；吸高浓度（60）高流量氧（ 810 Lmin ） ，有条件可予高压氧治疗。 呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。（3 ）高热惊厥护理：遵医嘱用药，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋。（4 ）药物护理：遵医嘱用药。（5 ）意识清醒后的护理：急性中毒苏醒后，应该卧床休息，密切观察 2 周。可加强肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复。3. 简述传染病护理工作的特点答：（1）执行严格的消毒、隔离制度和管理方法（ 2）密切观察病情变化（ 3）传染病流行前应做好准备工作（4）护理工作范围广泛 5. 护士是传染病责任报告人
