1、2018 年 1 月临 床医师 三 基培训 考 试 试卷 姓名_ 科室 评分 一、选 择题( 每题 2 分 ，共 30 分) 【A 型 题】 1我 国发 病率 最高 的先 心 病是 ( ) A 动 脉导 管未 闭 B 心房 间隔 缺损 C 心 室间隔 缺损 D. 法洛 四 联症 E 主动脉 缩窄 2我 国采 用国 际统 一标 准 ，血压 达下 列哪 项即 可诊 断为高 血压 ( ) A 收 缩压140 mmHg 和( 或) 舒张 压95 mmHg D 收 缩压 160 mmHg 和( 或) 舒 张压 90 mmHg E 收 缩压 130 mmHg 和舒张 压85 mmHg 3合 并有 支气 管
2、哮 喘的 高 血压病 人下 列哪 种药 物不 宜使用 ( ) A 美 托洛 尔 B 依那 普利 C 非 洛地 平 n 拉 西地平 E氯 沙坦 4心 肌梗 死时 最先 出现 的 症状是 ( ) A 发 热 B 胃肠 道症 状 C 心 动过 速 D 心律 失常 E心 绞痛 5心 脏病 的猝 死中 一半 以 上为 ( ) A 冠 心病 引起 B 心 肌炎引 起 C 高 血压 心脏 病引起 D 扩 张型 心肌 病引 起 E 肥厚 型 心肌病 引起 6风 湿性 心脏 病二 尖瓣 狭 窄最常 见的 并发 症是 ( ) A 肺 部感 染 B 急 性肺水 肿 C 血栓 栓塞 D 右心 衰 E 感 染性 心内膜
3、 炎 7亚 急性 感染 性心 内膜 炎 的病原 微生 物下 列哪 种最 常见 ( ) A 金 黄色 葡萄 球菌 B 肺炎 链球 菌 C 肠 球菌 D 甲 型溶 血性 链 球菌 E A 群 链球 菌 8雷 诺综 合征 的特 征是 ( ) A 发 作性 指( 趾)缺血 B 间 歇性 跛行 C 蓝 色炎 性疼痛 D. 白 色炎 性疼 痛 E 患肢 肿 胀、发 热 【B 型题 】 问题 9 11 A 特拉 唑嗪 B 吲达 帕胺 C 尼群 地平 D 福辛 普利 E 美托 洛尔 9降 压作 用明 显， 对血 糖 、血脂 代谢 无不 良反 应， 但易引 起直 立性 低血 压的 药物 是 ( ) 10 降 压
4、作 用缓 慢， 适用 于轻中 度高 血压 ，降 压同 时使心 率减 慢的 药物 是 ( ) 11 降压 作用 缓慢 ，适 用 于轻中 度高 血压 ，长 期应 用亦可 能 弓 I 起低血 钾的 药 物是 ( ) 【X 型 题】 12 恶 性高 血压 的特 点包 括 ( ) A 发 病急 骤， 多见 于 中、青 年 B 血 压显 著升 高，尤 以收 缩压 持续 升 高明 显 C 头 痛， 视物 模糊， 眼底 出血 D 肾损害 突出 ，可 出现 肾 功能 不全 E 进 展迅 速 ，预后 不佳 13 能 引起 心绞 痛的 疾病 有 ( ) A 冠 心病 B 严 重的 主动脉 瓣狭 窄或 关闭 不全 C
5、 肥 厚型 心肌 病 D X 综 合征 E 原 发 性高血 压 14 肥 厚型 心肌 病的 治疗 原则是 ( ) A 弛 缓肥 厚的 心肌 B 防止 心动 过速 C 维持正 常窦 性心 律 I) 减轻左 心室 流出 道狭 窄 E 抗 室性心 律失 常 15 下 列哪 些是 促进 静脉 血栓形 成的 因素 ( ) A 手 术 B 长期 卧床 C 雌 激素 作用 D 高凝状 态 E 静 脉炎 二、填 空题( 每空 2 分 ，共 40 分) 1周 围血 管征 包括 、 、 、 、 。 2急 性心 肌炎 的死 亡原 因 多为 和 。 3根 据病 理变 化， 急性 心 包炎可 以分 为 和 两 种。 4
6、促 发静 脉血 栓形 成的 因 素包括 。 。 。 5心 电图 负荷 试验 的阳 性 标准是 。 6收 缩压 的高 低主 要取 决 于 和 ； 舒 张压则 主要 取决 于 。 7病 人于 肌内 注射 青霉 素 后突然 晕厥 ，皮 肤湿 冷， 脉搏不 可扪 及， 抢救 时首 先应 用 。 8心 肌氧 耗的 多少 取决 于 、 和 。 三、判 断题( 每题 1 分 ，共 10 分 ；正 确的 在括 号内 标 “对” ，错 误的 标“ 错”) 1冠 心病 病人 发生 左心 衰 ，其心 尖区 闻及 舒张 期奔 马律， 以吸 气末 期最 响。 ( ) 2心 房颤 动病 人， 心室 率 为 42 次min
7、 ，QRS 波形 宽大畸 形， 但节 律整 齐， 可 以诊 断为 心房 颤动 合并 三度房 室阻 滞。 ( ) 3某 风湿 性心 脏病 二尖 瓣 狭窄合 并心 房颤 动病 人， 病史 3 年， 心室 率 70 次 min ，其心房 颤动 治疗 可 以考虑 奎尼 丁或 电复 律， 也可以 地高 辛口 服治 疗。 ( ) 4某 病人 服地 高辛 10 天 ，心电 图 示 ST 段 呈斜 形向 下偏移( 鱼钩 型下 移)，提 示洋 地黄 中毒 ，应 立即 停用该 药。 ( ) 5某 预激 综合 征病 人， 突 发阵发 性室 上性 心动 过速 ，可首 选毛 花 苷 C 或普 萘 洛尔 静脉 注射 治疗
8、 。 ( ) 6心 电图 上未 发现 正常 P 波，QRS 波 群呈 室上 性型 ，心室 率：114 次min ，节 律不 规则 ，据 此可 以诊 断 为快 速性 心房 颤动 。 ( ) 7应 用多 巴胺 静脉 滴注 治 疗心力 衰竭 ，如 剂量 太大 ，有可 能出 现室 性早 搏。 ( ) 8变 异型 心绞 痛不 宜用 J3 受体 阻滞 药。 ( ) 9恶 性高 血压 病人 舒张 压 持续升 高， 应120 mmHg 。 ( ) lO 进 行心 肺复 苏时 ，心 脏按压 的速 率 为 50 60 次min 。 ( ) 四、名 词解 释(每题 10 分 ，共 20 分) 1高 血压 急症 2溶
9、 栓疗 法 参考答 案 一、选 择题 1B 2 B 3 A 4 E 5 A 6 A 7D 8 A 9 A 10 E 11 B 12 ACDE 13 ABCD 14 ABCDE 15 ABCDE 二、填 空题 1De Musset 征 水冲 脉 Traube 征 Durozlez 征 毛细 血管 搏动 2严 重心 律失 常 心功 能 不全 3纤 维蛋 白性 渗 出性 4静 脉淤 滞 血管 损伤 高凝状 态 5心 电图 ST 段水 平型 或 下斜型 压低 0.1 mV(J 点后 60 80 毫秒) 持续 2 分钟 6心 肌收 缩力 心 搏量 外周阻 力 7肾 上腺 素 8心 肌张 力 心 肌收 缩
10、 强度 心率 三、判 断题 1一 2 + 3一 4一 5 一 6 + 7+ 8 + 9一 10 四、名 词解 释 1高 血压 急症 ：高 血压 急 症系指 短期 内血 压急 剧升 高，并 常伴 有心 、脑 、肾 功能障 碍， 主要 有以 下类 型。 急 进型高 血压 ； 高血 压危 象； 高血 压脑 病。 2溶 栓疗 法： 系从 静脉 或 冠状动 脉内 注入 溶栓 剂， 以溶解 冠状 动脉 中的 血栓 ，使冠 状 动脉 再通 。 3心 肌病 ：系 指除 风湿 性 、冠状 动脉 性、 高血 压性 、肺源 性和 先天 性心 脏病 以外的以 心肌 病变 为主 的一 组疾 病，临 床可 分为 原发 性
11、心 肌病和 特异 性心 肌病 两大 类。 4心 电图 负荷 试验 ：是 通 过增加 心脏 工作 负荷 ，诱 发心肌 出现 相对 缺血 ，通 过观察 心 电图 变化 ，以 判断 冠脉 循环的 功能 。 5人 工心 脏起 搏： 是通 过 人工心 脏起 搏器 发送 人造 的脉冲 电流 刺激 心脏 ，以 带动心 搏 的治 疗方 法， 主要 用于 治疗快 速或( 和) 缓 慢的 心律 失常及 电生 理检 查。 五、问 答题 1充 血性 心力 衰竭 的治 疗 原则和 治疗 药物 如下 ： (1) 治疗 原则 ： 增强 心 肌收缩 力； 减 轻心 脏的 前负荷 和后 负荷 ； 控制 心力衰 竭的 病因 和诱
12、 因。 (2) 治疗 药物 ： 强心 药 ，包括 洋地 黄和 非洋 地黄 类，后 者有 儿茶 酚胺 类的 多巴胺 与多 巴酚 丁胺 和磷 酸二 酯酶抑 制剂 类的 甲腈 吡唑 酮与氨 联吡 唑酮 等； 减 低心脏 前 负荷 的利 尿药 ，主 要有 噻嗪类 利尿 药、 襻利 尿药 和保钾 类利 尿药 等； 减 轻心脏 前 负荷 和( 或) 后负 荷的 血管 扩张药 。 2洋 地黄 中毒 的表 现如 下 ： (1) 胃肠 道反 应如 恶心 、 呕吐、 腹胀 。 (2) 中枢 神经 系统 症状 如 视物模 糊、 黄视 、倦 怠等 。 (3) 各类 心律 失常 ，常 见 为室性 早搏 ，多 表现 为二
13、 联律、 非阵 发性 交界 区心 动过速 、 房性 早搏 、心 房颤 动及 房室阻 滞 。 3洋 地黄 中毒 的处 理如 下 ： (1) 立即 停用 洋地 黄。 (2) 单发 室性 早搏 及一 度 房室阻 滞停 药后 常自 行消 失。 (3) 快速 心律 失常 伴低 钾 者静脉 补钾 。 (4) 快速 心律 失常 不伴 低 钾者可 用苯 妥英 钠或 利多 卡因。 (5) 缓慢 心律 失常 及有 传 导阻滞 者可 用阿 托品 皮下 或静脉 注射 。 4风 湿性 心脏 病二 尖瓣 狭 窄的并 发症 如下 ： (1) 充血 性心 力衰 竭： 以 右心衰 为主 ，是 本病 最常 见的并 发症 和死 因
14、。 (2) 急性 肺水 肿： 是重 度 二尖瓣 狭窄 的严 重而 紧急 的并发 症， 病死 率较 高。 多发生 于剧 烈体 力活 动、 情绪 激动或 心动 过速 时 ， 妊娠 期血容 量增 大更 易诱 发。 (3) 心律 失常 ：以 心房 颤 动较常 见， 常由 房性 早搏 发展为 房性 心动 过速 、心 房扑动 、 阵发 性心 房颤 动， 最后 转为持 久性 心房 颤动 。 (4) 栓塞 ：以 脑栓 塞较 常 见，为 体循 环栓 塞 的 23 ，其次 为外 周动 脉栓 塞和 内脏。 (5) 亚急 性感 染性 心内 膜 炎：较 少见 。 (6) 肺部 感染 ：常 见， 往 往诱发 或加 重心
15、力衰 竭。 5我 国按 靶器 官受 累程 度 将高血 压分 为 3 期： (1) 第一 期： 有高 血压 ， 但临床 无心 、脑 、肾 脏损 害的表 现。 (2) 第二 期： 有高 血压 ， 并有下 列一 项者 。 左心 室肥厚 ； 眼底 动脉 普遍 或局部 狭窄 ； 蛋白 尿或 血肌 酐浓度 轻度 增高 。 (3) 第三 期： 有高 血压 ， 并有下 列一 项者 。 脑出 血或高 血压 脑病 ； 心力 衰竭； 肾 衰竭 ； 眼底 出血 、渗出 或视 盘水 肿。 6高 血压 危象 或高 血压 脑 病的治 疗要 点如 下： 尽 快降压 ； 控制 抽搐 ； 防止并 发 症。 降压 以硝 普钠 为首
16、 选，其 次可 选用 低压 嗪静 脉注射 。若 系嗜 铬细 胞瘤 所致高 血 压危 象首 选苄 胺唑 啉静 脉注射 。硝 苯地 平含 服 10 20 mg ，亦 可使 血压 下降 。 无上 述药 物时 ，可 用利 舍平 1 2 mg 肌 内注射 或 25硫 酸 镁 10 mL 深部肌内注射 或 稀释 后静 脉注 射。 此外 ，尚可 用冬 眠疗 法、 地西 泮肌内 注射 或静 脉注 射以 制止抽 搐。 呋塞 米可 脱水 、排 钠、 降低颅 内压 。20 甘 露 醇 250 mL 快速静脉 滴注 脱水 ，降低 颅 内压 亦有 良效 。此 外， 吸氧镇 静， 卧床 休息 ，对 症治疗 均十 分重 要
17、。 7心 房颤 动的 治疗 原则 如 下：对 急性 心房 颤动 ，治 疗应针 对可 能发 现的 病因 。如症 状 严重 ，应 首先 考虑 复律 治疗， 以电 复律 为首 选。 药物复 律可 选用 奎尼 丁 等 Ia 类药 物。 复律 后当 以奎 尼丁 或同 类药预 防复 发。 如果 复发 ，可酌 情重 复复 律治 疗。 不宜于复 律者 ，应 减慢 过快 的心 室率， 可选 用洋 地黄 、钙 拮抗药( 维拉 帕米 等) 或 B 受体阻 滞药 等。 慢性 心房 颤动 常难 于复 律成功 ，复 律后 亦不 易长 期维持 窦性 心律 ，故 通常 主要以 洋 地黄 、钙 拮抗 药 或 8 受 体阻滞 药
18、等 抑制 室率 于 60 80 次min 即可 。如 慢 性心房 颤动 的心 室率 不太 快， 则无 须应用 抗心 律失 常药 。 8室 上性 心动 过速 的处 理 如下： (1) 刺激 迷走 神经 ： 用 压舌板 刺激 腭垂 ，诱 发恶 心、呕 吐。 深 吸气 后屏 气，用 力做 呼气 动作 。 颈动 脉窦按 摩。 病人 取仰 卧位 ，先按 摩右 侧 5 10 秒， 如无效 再 按摩 左侧 ，不 可两 侧同 时按摩 ，以 免引 起脑 缺血 。压 迫眼 球。 取平 卧位 ，闭眼 前 向下 看， 用拇 指在 一侧 眶下适 度压 迫眼 球上 部， 每次 10 秒 。青 光眼 及高 度 近视者 禁用
19、 。 (2) 抗心 律失 常药 ： 维 拉帕米 ，一 般 用 2510 mg 静脉注射 ； 普罗 帕酮 ，一般 用 70 mg 静脉 注射； 普萘洛 尔， 每次 用 1 2 mg 静脉 注射 ，每 2 分 钟注 入 05 15 mg，总量 不超 过 5 mg；毛花 苷 C 适 用于有 器质性 心脏 病， 且 2 周内 未用过 这 类药 者， 但起 效缓 慢； 苯妥 英钠 和钾 盐则 对洋 地黄中 毒所 致的 阵发 性室 上性心 动 过速 有效 ； 其他 可选 用的药 物有 胺碘 酮、 奎尼 丁、普 鲁卡 因胺 等。 (3) 电复 律： 当以 上药 物 不能终 止心 动过 速时 ，可 考虑用 静
20、脉 临时 起搏 术。 同步直 流电 复律 只适 用于 那些 伴有严 重血 流动 力学 障碍 的病人 ，亦 可用 心房 调搏 术，终 止 发作 。近 年导 管消 融技 术具有 安全 迅速 、有 效且 能治愈 心动 过速 ，可 考虑 应用。 (4) 新斯 的明 ：为 兴奋 迷 走神经 药物 ，可 以选 用。 (5) 升压 药： 通过 血压 升 高，反 射地 兴奋 迷走 神经 ，使心 动过 速终 止。 有心 脏病或 高血 压者 不宜 用。 9使 用人 工心 脏起 搏器 的 适应证 为： (1) 心脏 传导 阻滞 ：二 度 型以 上的 严重 房室 阻滞 。双支 和三 支室 内阻 滞， 特别是 发生 心
21、源 性脑 缺氧 综合 征或心 力衰 竭者 。 (2) 病态 窦房 结综 合征 ： 心率极 慢引 起的 心力 衰竭 、意识 丧失 或心 绞痛 等发 作，或 心动 过缓 一心 动过 速综 合征。 (3) 反复 发作 的颈 动脉 窦 性晕厥 和心 室停 顿。 (4) 异位 快速 心律 失常 药 物治疗 无效 。 (5) 外科 手术 前后 的“ 保 护性” 应用 。 (6) 心脏 病的 诊断 ：包 括 心电图 负荷 试验 、窦 房结 恢复时 间， 窦房 和房 室传 导功能 测定 ，预 激综 合征 的鉴 别诊断 ，以 及协 助进 行心 脏电生 理检 查等 。 10 经 皮腔 内冠 状动 脉成 形术(PT
22、CA) 的适 应证包 括 冠状动 脉狭 窄、 远端 狭窄 、冠状 动脉 旁路 移植 术后 移植 血管狭 窄、 不稳 定型 心绞 痛、急 性心 肌梗 死、 冠状 动脉几 乎 完全 阻塞 、冠 状动 脉成 形术后 再狭 窄、 老年 病人 左心室 功能 和身 体健 康情 况较差 而 不能 耐受 冠状 动脉 旁路 移植术 者。 2018 年 3 月 临床 医师 三 基培训 考 试 试卷 姓名_ 科室 评分 一、 每一道考试题下面有 A、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案 （每题 5 分）。 1. 发生院内感染，应在？小时内报卡（ ） A.2 B.6 C.12 D.24 E.4
23、8 2. 传染病防治法规定的乙类传染病有 （ ） A. 鼠疫 B. 流行 性感冒 C. 艾滋病 D. 肺结核 E. 霍乱 3. 医师中止执业活动二 年 以 上 ， 当 其 中 止 的 情 形 消 失 后 ， 需 要 恢 复 执 业 活 动 的 ， 应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格， 并依法申 请办理 （ ） A. 准予注册手续 B. 中止注册手续 C. 注销注册手续 D. 变更注册手续 E. 重新注册手续 4. 医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 （ ） A. 立即抢救 B. 及时转诊 C. 继续观察 D. 提请上级医院派人会诊 E.
24、 请示当地卫生局依法处理 5. 老年患者突然发生寒战、 高热、 咳嗽、 咳痰 ， 痰粘稠， 砖红色， 胶 冻状， 引起 感染最可能的病原菌是 （ ） A.葡萄球菌 B. 克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E. 嗜肺军团杆菌 6. 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 （ ） A. 糖皮质激素 B. 抗生素 C. 抗组织胺药 D.p2 受体激动剂 E. 色 甘酸钠 7. 初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是 （ ） A. 触大动脉确诊 进行人工呼吸建立人工循环 B. 保持呼吸道通畅 进行人工呼吸 建立人工循环 C. 保持呼吸道通畅 建立人工循环进行人工呼吸 D. 心肺复苏
25、药物治疗 脑复苏 E. 低温脱水皮质激素治疗 8. 治疗脑水肿的首选药是 （ ） A. 甘露醇 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氯噻嗪 E. 氢 氯噻嗪 9. 血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为 （ ） A. 直接刺激中枢的呼吸神经元 B. 刺激中枢化学感受器 C. 刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D. 刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E. 刺激心肺感受器 10. 可以发生坏疽的器官是 （ ） A. 阑尾 B. 心 C. 肝 D. 脾 E. 肾 二、填空题（每个空 2 分）： 1 、甲类传染病包括 、 。 2 、 全身栗粒性结核病常常是肺结核经 途径播散的结果。乙型肝炎病毒 主 要经
26、途径传播。 3 、普通处方为 色、儿科处方为 色、急诊处方为 色、麻醉药品和第 一类精神药品处方为 色、第二类精神药品处方为 色。 4 、 心脏性猝死最主要的病因是 。 5 、请答出保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度其中七 个 、 、 、 、 、 、 。 6 、出现输血反应时应立即 。 7 、糖尿病的急性并发症 有 、 、 、 。 8 、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为 。 9 、高血压 病脑出血时，最常见的出血部位是 。 10 、蜂窝织炎是指 。 一、 每一道考试题下面有 A、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案。 1. 发生院内感染，应在？小时内报卡（ E ）
27、 A.2 B.6 C.12 D.24 E.48 2. 传染病防治法规定的乙类传染病有 （ C ） A. 鼠疫 B. 流行 性感冒 C. 艾滋病 D. 肺结核 E. 霍乱 3. 医师中止执业活动二 年 以 上 ， 当 其 中 止 的 情 形 消 失 后 ， 需 要 恢 复 执 业 活 动 的 ， 应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格， 并依法申 请办理 （ E ） A. 准予注册手续 B. 中止注册手续 C. 注销注册手续 D. 变更注册手续 E. 重新注册手续 4. 医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是 （ B ） A. 立即抢救 B. 及
28、时转诊 C. 继续观察 D. 提请上级医院派人会诊 E. 请示当地卫生局依法处理 5. 老年患者突然发生寒战、 高热、 咳嗽、 咳痰 ， 痰粘稠， 砖红色， 胶 冻状， 引起 感染最可能的病原菌是 （ B ） A.葡萄球菌 B. 克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E. 嗜肺军团杆菌 6. 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 （ A ） A. 糖皮质激素 B. 抗生素 C. 抗组织胺药 D.p2 受体激动剂 E. 色 甘酸钠 7. 初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是 （ B ） A. 触大动脉确诊 进行人工呼吸建立人工循环 B. 保持呼吸道通畅 进行人工呼吸 建立人工
29、循环 C. 保持呼吸道通畅 建立人工循环进行人工呼吸 D. 心肺复苏药物治疗 脑复苏 E. 低温脱水皮质激素治疗 8. 治疗脑水肿的首选药是 （ A ） A. 甘露醇 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 氯噻嗪 E. 氢 氯噻嗪 9. 血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为 （ C ） A. 直接刺激中枢的呼吸神经元 B. 刺激中枢化学感受器 C. 刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D. 刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E. 刺激心肺感受器 10. 可以发生坏疽的器官是 （ A ） A. 阑尾 B. 心 C. 肝 D. 脾 E. 肾 二、填空题： 1 、甲类传染病包括 鼠疫 、 霍乱 。 2 、
30、 全身栗粒性结核病常常是肺结核经 血液 途径播散的结果。 乙型肝炎病 毒 主要经 血液 途径传播。 3 、普通处方为 白 色、儿科处方为 绿 色、急诊处方为 黄 色、麻醉药 品和第一类精神药品处方为 红 色、第二类精神药品处方为 白 色。 4 、 心脏性猝死最主要的病因是 冠心病及其并发症 。 5 、请答出保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度其中五 个 、 、 、 、 。 （首诊负责制度、 三级医师查房制度、 分级护理制度、 疑难病例讨论制度、 死亡 病例讨论制度、 会诊制度、 危重病人抢救制度、 手术分级管理制度、 术前讨论制 度、 处方制度、 查对制度、 病历书写与管理制度、 转院制度、
31、 临床用血审核制度、 临床药事管理制度、交接班制度） 6 、出现输血反应时应立即 停止输血 。 7 、糖尿病的急性并发症有 高渗昏迷 、低血糖昏迷 、酮症酸中毒 、乳酸性酸 中毒 。 8 、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为 一氧化碳中毒 。 9 、高血压 病脑出血时，最常见的出血部位是 基底节 。 10 、蜂 窝织 炎是 指 一 种弥漫 性化 脓性 炎症 。 2018 年 5 月临床医师 “ 三基” 培 训 考试试题 姓名： 科室 得分 一选择 题（ 每 题 3 分，共 60 分） 【A 型题 】 1胸 骨角 两侧 平对 （ ） A. 第 5 肋 B. 第 4 肋 C. 第 3 肋 D. 第
32、 2 肋 E. 第一 肋 2膀 胱三 角的 标志 为 （ ） A. 尿 道内 口与 膀胱 底之 间 B. 输尿 管间 与膀 胱尖 之 间 C. 尿 道内 口与 膀胱 尖之 间 D. 两 输尿 管口 与膀 胱尖 之间 E. 尿 道内 口与 两输 尿管 口 之间 3血 细胞 比容 指血 细胞 （ ） A 占全 血容 积的 百分 比 B. 占全 血质 量的 百分 比 C 与血 清容 积之 比 D. 与血 管容 积之 比 E. 与 血浆 容积 之比 4.Rh 阳性 是指 红细 胞膜 上 有 （ ） A .D 抗原 B.A 抗原 C.E 抗原 D.C 抗原 E.B 抗原 5 降压 反射 的生 理意 义主
33、 要是 （ ） A 降低 动脉 血压 B 升 高动 脉血 压 C 增强心 血管 活动 D 减弱 心血 管活 动 E. 维 持动 脉血 压相 对恒 定 6.肾小 球率 过滤 是指 每分 钟 （ ） A 两肾 生成 的终 尿量 B.两 肾生 成的 原尿 量 C.1 个肾 脏生 成的 终尿 量 D.1 个肾 单位 生成 的原 尿 量 E.1 个肾 脏生 成的原 尿量 7.属于 真核 细胞 微生 物的 是 （ ） A 衣原 体 B. 立克 次体 C. 支 原体 D. 真菌 E.细菌 8杀 灭物 体上 所以 微生 物 的方法 称为 （ ） A. 无 菌操 作 B. 无菌 C. 防腐 D.灭菌 E.消毒
34、9.下列 对单 克隆 抗体 的描 述哪项 是错 误的 （ ） A. 某 种抗 原进 入机 体也 可 产生单 克隆 抗体. B. 具 有 高度的 转移 性 C. 具 有高 度的 均匀 一致 D. 只针 对某 一特 定抗 原 决定簇 的抗 体 E. 是 由一 株 B 淋 巴细胞 增 值产生 的抗 体 10. 免 疫具 有 （ ） A. 对 病原 微生 物的 防御 功 能 B. 抗 原微 生物 的 感染功 能 C. 识 别和 排除 抗原 性异 物 的功能 D. 清除 损伤 和衰 老细胞 的功 能 E. 清 除突 变细 胞的 功能 11. 下 列哪 一类 水、 电解 质 紊乱早 期就 易发 生循 环衰
35、 竭（ ） A. 高 渗性 脱水 B. 等渗 性脱 水 C. 低渗 性脱 水 D. 水中 毒 E. 低钾 血症 12. 小 儿失 钾的 最重 要原 因 是 （ ） A 利尿 药用 量过 大 B. 严 重腹 泻.呕吐 C. 肾 上腺 皮 质激素 过多 D 某些 肾脏 疾病 E. 经 皮肤出 汗失 钾 13. 促 使液 体回 流至 毛细 血 管内的 有效 胶体 渗透 压是 （ ） A. 毛 细血 管血 压减 去组 织 间液胶 体渗 透压 B. 血 浆胶 体渗 透压 减去 组 织间液 胶体 渗透 压 C 毛 细血 管血 压减 去组 织 间液流 体静 压 D. 血 浆胶 体渗 透压 减去 组 织间液
36、流体 静压 E. 毛 细血 管血 压减 去血 浆 胶体渗 透压 14. 某 肾盂 肾炎 患者 血气 分 析结果 为 PH7.32 ， PaCO2 30mmHg,HCO3-15mmol/L 。 该患 者应诊 断为 （ ） A. 代 谢性 酸中 毒 B. 代谢性 碱中 毒 C. 呼 吸性酸 中毒 D. 呼 吸性 碱中 毒 E. 混合性 酸中 毒 15. 最 能反 映组 织性 缺氧 的 血氧的 血氧 指标 是 （ ） A. 血 氧容 量降 低 B. 静脉血 氧含 量增 加 C. 动 脉血氧 分压 降低 D. 动 脉血 氧含 量降 低 E. 动 静 脉血 氧含 量差 增大 16. 肉 瘤是 由 （ ）
37、 A. 神 经组 织来 源的 恶性 肿 瘤 B. 间叶 组织 来源 的 良性肿 瘤 C. 间 叶组 织来 源的 恶性 肿 瘤 D. 上皮 组织 来源 良 性肿瘤 E. 上 皮组 织来 源恶 性肿 瘤 17. 休 克缺 血、 缺氧 期发 生 的急性 肾功 能衰 竭是 属于 （ ） A. 功 能性 肾功 能衰 竭 B. 阻塞性 肾功 能衰 竭 C. 器 质性肾 功能 衰竭 D. 肾 性肾 功能 衰竭 E. 肾前性 和肾 性肾 功能 衰竭 18. 全 身麻 醉前 给予 患者 阿 托品， 其目 的是 （ ） A. 减 少呼 吸道 腺体 分泌 B. 预 防胃 肠痉 挛 C. 增 强麻醉 效果 D. 预
38、防心 血管 并发 症 E.镇静 19. 药 物产 生的 副作 用剂 量 是 （ ） A. 中 毒量 B.LD50 C. 无效剂 量 D.极量 E. 治疗 剂量 20. 下 列哪 项不 符合 年人人 享有 卫生 保健 的 目 标（ ） A. 人 们懂 得自 己有 力量 摆 脱疾病 的桎 梏 B. 不 同国 家地 区或 人群 能 均匀分 配卫 生资 源 C. 人 们所 患疾 病都 能治 愈 D. 从 婴幼 儿直 到老 年都 能 健康渡 过一 生 E. 人 们从 小到 老都 能方 便 得享受 到各 种卫 生保 健服 务 二、填 空题 （每 空 2 分， 共 30 分） 1、在 直肠 肛门 部的 上段
39、 ， 由 的 边缘 和 的下端 共同 形成 锯齿 状的 环形线 ，称 。 2、调 节红 细胞 生成 的主 要 体液因 素是 和 。 3、 酸 中毒 时， H 十 使脑 组 织中 活 性增 强， 引 起中枢 神经 系统 有抑 制作 用 生 成增多 。 4.窦性 心动 过速 宜选 用的 药物是 ， 心房 颤 动首选 药物 是 。 5.细胞 凋亡 是由 体内 外因 素触发 细胞 内预 存的 而导 致的 细胞 死亡 过程 ， 是 与 不同的另 一种 细胞 死亡 形式 。 6.细菌 素是 某些 细菌 株产 生的一 类具 有 作用 。 7.世界 卫生 组织 （WHO ） 提出的 健康 的 定义 ： 健 康
40、不仅 是没 有 ， 而 且要有 健全 的 及 能力。 三 名 词解 释（ 每 题 5 分 ，共 10 分） 1.牵涉 痛： 2.超敏 反应 答案： 1-5DEAAE 6 10.BDDAC 11 15.CBBAB 16 20.CAAEC 21 25.CBDBA 26 30.CDBCE 31 35.CBBCD 36 40.ABCDE ACE ABD ACE ABCD 二：1、 肛瓣 ，肛柱 ， 胃 齿状线 。2、 促红 细胞 生成 素 ， 雄 激素 3、 谷氨酸 脱 氢酶 ， 氨 基丁酸 4. 普奈 洛尔 ，强心苷 5. 死亡 程序 ，坏死 6. 抗菌， 蛋白 质 7.疾病 ，身 心状 态 ， 社
41、会 适应 三、十 、一 、一 、十 、一 、一、 十、 十、 一、 十 四、1. 牵涉 痛： 内脏 疾病 引起同 一神 经节 段支 配的 体表皮 肤疼 痛或 痛觉 过敏 。 2.超敏 反应； 某些 抗原 或抗 原物质 再次 进入 智敏 的机 体， 在 体内 引起 特异 性体 液或细 胞免 疫 反应， 由此 导致 组织 损伤 或生理 功能 紊乱 。过 去曾 称为变 态反 应或 过敏 反应 。 3.脑死 亡： 是整 体死 亡的 标 志， 即 全脑 功能 的永 久性 消 失。 也 是医 学上 对死 亡的 一 个新概 念。 4.肾性 骨营 养不 良： 慢性 肾 功能衰 竭时 ， 由于 钙、 磷 及维生
42、 素 D 代谢 障碍 ， 继 发性甲 状旁 腺 功能亢 进及 酸碱 平衡 紊乱 等所引 起的 骨病 。 幼 儿常 出现肾 性佝 偻病 ， 成 人常 表现骨 软化 、 骨 质疏松 和骨 硬化 。 5 首关 效应： 又称 首关 消除 或第一 关卡 效应。 某些 药物 在 通 过肠 粘膜 及肝 脏时 经 灭活代 谢， 促其进 入体 循环 的 药 量减 少的过 程。 五、1. 简述 钾的 生理 功能 。 1 参 与细 胞内 糖和蛋 白质 的代谢 ；2 维 持细胞 内的 渗透压 和调 节酸 碱平 衡；3 参 与静 息电 位 的形成 ；4 维持 神经 肌肉 的兴奋 性；5 维 持正 常心 肌舒缩 运动 的
43、协 调。 2.试述 肝硬 化产 生腹 水的 机制。 1 肝静 脉回 流受 阻， 以 致肝 淋巴生 成增 多， 从肝 表面 和肝门 溢.2 门静 脉高 压造 成肠壁 及肠 系 膜毛细 血管 血压 升高 ， 大 量 液体漏 入腹 腔； 3 大 量腹 水 形成后 ， 循 环血 量减 少导 致 继发性 水、 钠潴留 ， 加 重腹 水形 成；4 肝功能 障碍 导致 白蛋 白合 成减少 ， 导 致低 蛋白 血症 和血浆 胶体 渗 透压下 降， 促进 腹水 形成 。 3.试述 抗菌 药联 合用 药的 优点。 1 发 挥药 物的 协同抗 菌作 用以提 高疗 效；2 延 缓和 减少耐 药菌 的出 现；3 对 混合感
