1、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,西安大兴医院骨科 姚永锋,病历资料：,患者：刘某 性别：男 年龄：40岁 主诉：摔伤致右膝肿痛、活动受限1天。 现病史：患者1天前骑自行车时不慎摔倒，右膝下撞击硬物，伤后即感右膝肿胀、疼痛、行走负重困难。伤后行右膝关节X线及MRI提示：右侧胫骨髁间棘骨折，遂入住院治疗。 专科情况： 右膝关节稍肿胀，右膝下可见少量皮肤擦伤，局部无明显压痛及叩击痛，右膝关节内外翻试验阴性，抽屉试验阴性，右小腿无肿胀，右足趾血运、感觉、运动正常。,影像资料1：,2019/1/2,影像资料2：,2019/1/2,影像资料3：,2019/1/2,入院诊断：,右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
2、,诊疗计划：给予制动、消肿治疗，完善相关检查； 行右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定术；,2019/1/2,切开设计：,半膜肌与腓肠肌内侧头间隙,术后复查影像：,2019/1/2,术后切口外观照：,2019/1/2,概述:,起止点：股骨髁间窝的内髁壁-胫骨平台髁间窝后下方约1cm处； 主要功能：限制胫骨的后移；膝关节过伸、旋转及膝关节侧方活动； 特点：PCL较ACL粗壮；胫骨附着点面积大，受力牵拉明显大于股骨附着点；,胫前伤 过伸伤 过屈伤 屈曲内外翻伤高能量-PCL实质断裂（合并损伤） 低能量-PCL止点撕脱骨折,2019/1/2,损伤机制：,分型：,Meyers 和 McKe
3、ever 分型型： 型：无移位性骨折-保守治疗； 型：呈合页状，一侧相连-保守or手术； 型：为完全移位性骨折-手术 型：为分层骨折，完全移位并翻转-手术；,2019/1/2,手术方法：,关节镜：扎实的理论功底和熟练关节镜操作技术；切开复位内固定：传统S切口 倒L切口腘窝正中切口内侧纵行小切口,2019/1/2,术后康复锻炼：,1.术后佩戴支具固定于伸直位，防止膝关节后侧挛缩； 2.股四头肌和踝泵锻炼： 3.术后2周开始膝关节屈伸练习，佩戴支具部分负重活动，术后8周开始完全负重拆除支具。 具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不同具体调整。,2019/1/2,总结：,1.了解受伤机制，完善检查，排除有无合并损伤； 2.选择熟悉的治疗方式； 3.可靠的固定； 4.后期功能康复锻炼；,2019/1/2,谢 谢！,
