1、处方学一、 处方的意义处方是医师写给药师的通知书，指示药师按照处方给病人配制和发出药物。因此处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书。（一） 法律意义：处方与病人生命健康密切相关，正确的处方可使病人恢复健康；错误的处方则有损健康，甚至使病人丧失生命。开写或调配处方中的任何差错所造成的医疗事故，医师与药师都有不可推卸的法律责任。（二） 技术意义：处方不仅要写出药物名称，还必须写明药物的剂型、用量和用法，因为不同的剂型、用量和用法，不仅影响药物作用的强弱，甚至影响药物作用的性质。因此，处方中的每一项都不可有错误。（三） 经济意义：处方可用于检查药价，统计贵重药品、毒性药品、麻醉药品和精神药品的
2、消耗，并可作为报销及预算采购的依据。处方正确与否对治疗效果影响极大，要求医师除具备丰富的临床医学知识以外，还要精通药物的作用、不良反应、适应症、禁忌症、剂量、用法、药物相互作用以及药剂学的有关知识。二、 处方结构正规的医疗单位都有自己印制好的处方笺，形式统一，便于应用和保管，开处方时按要求写好各个项目，就可发给病人和药房。规范的处方具有下例六个部分。1.处方前记：单位正式名称，病人的姓名、性别、年龄、住院号、门诊号及处方日期等。2.处方头：处方以 Rp.或 R.起头，并印在处方左上角，这是拉丁文 “Recipe”一词的缩写或符号，有“请取”之意，即请药师“取下列药品”并发给病人。3.处方正文：
3、这是处方中最重要的部分，包括药名、剂型、规格和数量。完整的处方中的药物包括主药、佐药、赋形药和骄正药四类，除主药外，其它三类药不一定每个处方都有。随着现代制药工业的发展和协定处方的广泛应用，开写完整处方的机会已经不多，各医疗单位多采用简单处方，但医师在开写简单处方时，均应知道每个药物制剂中所含的成分，否则，将有可能造成医疗事故的发生。4.配制方法：凡是完整处方，均应写明调配方法，简单处方则省去这一项。5.使用方法：包括每次剂量、每日次数、给药途径和给药时间。口服给药可省去给药途径，饭后服用可省去给药时间，除此以外，均应写清楚。6.医师、药师签名：表示医师对开写的处方负责，药师对处方调配负责。三
4、、 处方种类1.医疗处方：医师根据病情所开写的处方统称医疗处方。这类处方最为常用，必须将所用药物制剂的名称、规格（浓度、含量） 、剂量、调配方法和使用方法明确写出。R. 胃蛋白酶 5.0 （主药）稀盐酸 2.0 （佐药）单糖浆 2.0 （矫味药）橙皮酊 10.0 （矫味药）尼泊金醇 5-1.0 （防腐药）蒸馏水 加至 200.0 （赋形剂）配制：混合、摇匀。用法：每次 10.0ml，每日 3 次，饭前服。2.法定处方：药典规定的处方叫做法定处方。法定处方的成分、含量、浓度及配制方法在药典中已有规定，故各制药厂和医院制剂室均按药典规定生产和配制这些制剂。虽然处方人仍需要知道法定制剂所含的成分及含
5、量，但在处方中却不必写出。可采用简单法书写，只需写出制剂的名称、用量和用法。R. 复方氯化钠注射液 500.0/瓶2用法：1000.0ml，静脉滴注。有些制剂虽非药典所规定，但在临床上应用已久，或被药品规范等专著所收载，而制药单位也按这一规格生产，这称为标准制剂，其处方方法与法定处方相同。3.协定处方：医疗单位内部或几个单位联合协商议定之处方称为协定处方。由于已预制好制剂，在写处方及发药时可节省时间，提高工作效率，故为多数医疗单位所采用。R. 复方胃蛋白酶合剂 100.0/瓶1用法：每次 10.0ml，每日 3 次，饭前服。4.简化处方：简化处方是对完整处方而言。为了提高医疗工作效率，在不影响
6、处方质量和正确性的基础上，将处方结构加以简化的处方称为简化处方。处方所列药物均为已经制成各种制剂的药品，在处方正文中，药物的名称、剂型、规格和所需剂量一行即可写完，配制方法可省略。常用书写格式有二种：R. 阿司匹林片 0.56/ 1#，3 次/日R. 阿司匹林片 0.5/ 3第一种格式数量较清楚，简化较合理，表示规格为 0.5 的阿司匹林片需要 6 片，每次 1 片，一日 3 次口服。第二种格式最为简单，但格式不完善，多用于医嘱中；表示规格为 0.5 的阿司匹林片每次 1 片，一日 3 次口服，并开了 2 日量。四、 处方制度1.医师的处方权由科主任提出，院长批准。2.有处方权的医师必须将本人
7、签字留样转给药房，药师凭此签字留样方可接收处方并配发药品。3.无处方权的医师及其它人员不得开写处方，医师也不得为自己开写处方。4.药房应建立错误处方登记制度，对医师的错误处方（配伍禁忌、剂量有误、名称，用法不清楚及不完整等）进行登记，定期上报公布。5.药房工作人员不得擅自修改处方，确需修改时应经处方医师同意。但特殊药品处方在修改后医师应签名盖章，否则，仍不予调配。处方内所短缺药品需要用其它药品代替时，要经过处方医师更改。6.普通药品处方量以 3 日为限，急诊处方量以一日为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。毒性药品、麻醉药品及精神药品处方的开写量，应认真执行特殊药品管理规定。7.处方当
8、日内有效，超过日期不予配发药品。必要时经过处方医师更改日期，并重新签字后方可照发。8.一般处方保存 1 年，麻醉药品处方保存 3 年，精神药品处方保存 2 年，到期造册登记后由院长批准后销毁。五、 处方书写要求1.处方可采用中文、英文或拉丁文，无论采用何种文字，均要用蓝黑墨水书写，不可用铅笔；字迹工整清楚，切勿潦草；中文处方要正确使用简化字，不准用自造字和繁体字；不用有错别的字。2.处方的前记均应认真填写。姓名、年龄和性别完全相同者不少，这时门诊号或住院号就成为唯一重要的区别；成人有青年、中年和老年之分，药物用量也有所区别，所以年龄必须写具体，不得用“成人”代替，婴儿应写出周龄或月龄；处方日期
9、亦甚重要，随着时间推移，病情也会变化发展，还使用原来的处方不一定有效，甚至发生意外，只有当日处方是有效的。3.外文药名的第一个字母均应大写，有些药名可用缩写词，但不得引起误解。毒性药品和麻醉药品均不得使用缩写，应写出全称。请求药师调配的用语可用缩写词“Sig.”或“S.”表示。服用方法应用中文较好，但在不致引起误解的原则下，亦可用拉丁文的缩写词替代。复杂而重要的用法说明，仍应采用中文。4.药物用量单位，一律采用药典规定的法定单位，固体以克（g）为单位，液体以毫升（ml）为单位，在开写处方时可省略“g”和“ml”的字样，仍表示为g 或ml。但如以毫克（mg）或国际单位（ U）等为用量单位时，则必
10、须注明单位，不可省略。5.药物的剂量数字一律用阿拉伯数码表示，并应排列整齐，定居每个药物的右边，上下的小数点应对整齐，小数点前要加零，整数后面也应加小数点和零，如 0.5 和 1.0。药物用量一般不应超过药典规定剂量，如果达到或超过药典极量时，医师应在剂量或总剂量旁边加示惊叹符号，如 2.0！并在此处签名盖章，以示负责。否则药师有权拒绝发药。6.如果在同一处方笺上开两个或两个以上处方时，可在各个处方之间用“”号，并用阿拉伯数字加以区分。7.麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品等应采用规定的处方笺开写。需要做过敏试验的药物，处方笺上应注明“皮试”字样。急症处方应在处方笺的左上角加盖红色“急”
11、的字样图章，或写上 Cito!，药师见到急症处方就尽快配发药品。8.医师写完处方应仔细核对，确实无误方可签名。药师有责任检查处方，发现错误有权退还医师修改，确认无误后方可调配发药，并在处方笺上签名。六、 处方书写方法（一）单量处方法这类处方要求药物制剂独立可数，每次用量可以分装。例如片剂、胶囊剂、丸剂、栓剂、注射剂、及冲剂等都是可数的，均可以采用单量处方法。其单量处方法通式如下：药物：名称及制剂 规格总个数用法：每次用量，每日次数，给药时间，给药途径。规格是指每一个可数制剂的主药含量，例如硝酸甘油片每片含硝酸甘油 0.6mg，吲哚美辛胶囊每粒含吲哚美辛 25mg，抗栓丸每丸含环扁桃酯 100m
12、g，阿托品注射液每支含阿托品 0.5mg，10葡萄糖注射液每瓶 500ml 等。复方制剂则不必写出制剂规格，只开写总个数。每次用量应根据病人年龄大小和病情需要，可以是一个规格的含药量，或是两个及以上规格的含药量。R. 硝苯地平片 10.0mg20.0用法：每次一片，每日 3 次。R. 青霉素 G 钠粉针剂 80.0 万 U24 用法：每次 80.0 万 U，每 12 小时 1 次，肌注。（注药前做皮试，阴性者用）R. 右旋糖酐 70 注射液 6-500.0 3用法：每次 500.0ml，每日 1 次，静脉滴注。（二）总量处方法这类处方的制剂是不可数的，每次剂量需从药物制剂的总量中取出，例如溶液
13、剂、合剂、糖浆剂、酊剂、洗剂、软膏剂、喷雾剂、及滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等，都是不可数的药物制剂，均应采用总量处方法。其总量处方法通式如下：药物：名称、剂型、浓度、总需要量。用法：每次用量，每日次数，给药时间，给药途径。总需要量即一次处方所开写的几日量。这类处方的药物制剂，其容器都有一定的规格，例如合剂 100ml/瓶，洗剂 200ml/瓶，软膏剂 10g/袋，眼膏剂 2.5-5g/袋，滴眼剂 5ml/支，滴鼻剂 10ml/支。开处方时，总需要量应是一个或二个及以上完整规格的包装，有些需要临时配制的药物制剂，则根据病情需要开写总量。R. 10氯化钾溶液 100.0/瓶1用法：10.0，t.i.d
14、., pcR. 炉甘石洗剂 200.0/瓶1用法：涂于患处，一日数次，用时摇匀。R. 氯霉素甘油滴耳剂 2.5-10.0/支1用法：每次 1-2 滴，每日 3-4 次，滴外耳道内。R. 氟轻松霜 0.02-10.0/ 支1用法：涂患处，一日数次。R. 金霉素眼膏 0.5 -2.5/支1用法：涂布于下眼睑内，每日 3-4 次。R. 沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂 14.0g/管1用法：每次喷 1-2 下（ 0.1-0.2mg） ，4 小时 1 次，24 小时不得超过 8 次。附表 处方中常用拉丁文缩写词缩写词 原文 中文1.药物制剂amp. ampulla 安瓿auristill. auristill
15、a 滴耳剂caps. capsula 胶囊crem. cemor 霜剂，乳膏emuls. Emulsio 乳剂enem. Enema 灌肠剂extr . extractum 浸膏剂extr.liq. extractum liquidum 流浸膏garg. argatisma 含漱剂gtt. guttae 滴剂 gutt. gutta 滴眼剂 inj. injection 注射剂 liq. liquor 溶液 linim. linimentum 搽剂 lot. lotio 洗剂 mist. mistura 合剂neb. nebula 喷剂 naristtill naristilla 滴鼻剂ocu
16、l. oculentum 眼膏剂 ol. oleum 油剂past. pasta 糊剂pil. pilula 丸剂pulv. pulvis 散剂spr. spiritus 醑剂sol. solutio 溶液剂syr. syrupus 糖浆剂supp . suppositorium 栓剂tab. tabella 片剂3.给药途径i.d. injectio intradermica 皮内注射i.h. injectio hypidermica 皮下注射i.v.drip 或 i.v.gtt. injectio venosa drip (gutta) 静脉滴注i.m. injectio muscular
17、is 肌肉注射i.v. injectio venosa 静脉注射o.l. oculus laevus 左眼o.d. oculus dexte 右眼p.o. per os 口服p.r. per rectum 直肠给药，灌肠pro o pro oculis 眼用pro aur pro auribus 耳用pro nar pro naribus 鼻用us.ext. usum externum 外用us.int. usum internum 内用4.给药次数b.i.d. bis in die 每日二次o.m. omni mane 每晨一次o.n. omni nocte 每晚一次q.d. quaque
18、die 每日一次q.2d. queque secundo die 每二日一次 q.i.d. queque in die 每日四次q.o.d. qoater omni die 隔日一次2.剂量单位g 或 gm grmma 克gtt guttae 滴i.u.或 U international unit 国际单位kg kilogramma 千克l 或 L litrum 升mg milligramma 毫克ml millilitum 毫升mcg microgramma 微克q.h. queque hora 每小时一次 q.4h. queque quarta hora 每 4 小时一次q.m. queq
19、ue mane 每晨一次q.n. queque nocte 每晚一次t.i.d. ter in die 每天三次5. 给药时间 a.c ante cibos 饭前a.m. ante meridiem 上午h.s. hora somn 就寝时p.c. post cibos 饭后p.m. post meridiem 下午，午后p.r.n. post re nate 必要时，酌情s.o.s. si opus sit 需要时用（一次）Stat!或 st! Statim 立即6.其他用词aa ana 各ad ad 加到，至Cito! Cito! 急速地p. compositus 复方的D.S. Da t
20、ales doses 给予，标记f. fiat ,fiant 须制成M. Misce 混合M.D.S. Misce Da Signa 混合，给予，标记M.f.pulv. Misce fiat pulvis 混合制成散剂No.或 N. Namero 数目Sig.或 S. Signa 标记单元测试题(供临床医学本科班用)总论部分一、 A 型题：1.药 物 是 一 种 ( )A.化 学 物 质 B.能 干 扰 细 胞 代 谢 活 动 的 物 质C.能 影 响 机 体 生 理 功 能 的 物 质 D.可 用 于 防 治 及 诊 断 疾 病 的 物 质E.有 滋 补 、 营 养 、 保 健 、 康 复
21、作 用 的 物 质2.药 效 学 研 究 的 是 ( )A.药 物 的 临 床 疗 效 B.提 高 药 物 疗 效 的 途 径 C.如 何 改 善 药 物 质 量D.机 体 如 何 对 药 物 进 行 处 理 E.在 药 物 影 响 下 机 体 细 胞 功 能 如 何 发 生 变 化3.药 动 学 研 究 的 是 ( )A.机 体 如 何 对 药 物 进 行 处 理 B.药 物 如 何 影 响 机 体 C.药 物 发 生 动 力 学 变 化 的 原 因 D.合 理 用 药 的 治 疗 方 案 E.药 物 效 应 动 力 学4.药 理 学 研 究 的 是 ( )A.药 物 的 作 用 与 效 应
22、 B.药 物 的 体 内 过 程 C.药 物 的 开 发 与 生 产D.药 物 与 机 体 相 互 作 用 的 规 律 与 原 理 E.药 物 的 理 化 性 质5.药 物 产 生 副 反 应 的 药 理 学 基 础 是 ( )A.用 药 剂 量 过 大 B.药 理 效 应 选 择 性 低 C.患 者 肝 肾 功 能 不 良D.血 药 浓 度 过 高 E.特 异 质 反 应6.半 数 有 效 量 是 指 ( )A.临 床 有 效 量 的 一 半 B.LD50 C.引 起 半 数 个 体 出 现 阳 性 反 应 的 剂 量D.引 起 1/2 最 大 效 应 的 剂 量 E.引 起 半 数 个 体
23、 死 亡 的 课 剂 量7.药 物 的 治 疗 指 数 是 指 ( )A.ED90/LD10 的 比 值 B.ED95/LD5 的 比 值 C.ED50/LD50 的 比 值D.LD50/ED50 的 比 值 E.ED50 与 LD50 之 间 的 距 离8.竞 争 性 拮 抗 剂 效 价 强 度 参 数 pA2 的 定 义 是 ( )A.使 激 动 剂 效 应 减 弱 一 半 时 的 拮 抗 药 浓 度 的 负 对 数B.使 加 倍 浓 度 的 激 动 药 仍 保 持 原 有 效 应 强 度 的 拮 抗 药 浓 度 的 负 对 数C.使 用 加 倍 浓 度 的 拮 抗 药 仍 保 持 原 有
24、 效 应 强 度 的 激 动 药 浓 度 的 负 对 数D.使 激 动 药 效 应 减 弱 至 零 时 的 拮 抗 药 浓 度 的 负 对 数E.使 激 动 药 效 应 加 强 一 倍 的 拮 抗 药 浓 度 的 负 对 数9.对 受 体 的 认 识 中 不 正 确 的 是 ( )A.受 体 是 首 先 与 药 物 直 接 反 应 的 生 物 大 分 子B.药 物 必 须 与 全 部 受 体 结 合 后 才 能 发 挥 药 物 最 大 效 应C.受 体 兴 奋 的 后 果 可 能 是 效 应 器 官 功 能 的 兴 奋 ， 也 可 能 是 抑 制D.受 体 与 激 动 药 及 拮 抗 药 都
25、能 结 合E.各 种 受 体 都 有 其 固 定 的 分 布 与 功 能10.某 弱 酸 药 物 pKa=3.4， 在 血 浆 中 解 离 百 分 率 约 ( )A. B.90 C.99 D.99.9 E.99.9911.弱碱性药物在碱性尿液中 ( )A.解离少， 再吸收多，排泄慢 B.解离多，再吸收少，排泄快C.解离少，再吸收少，排泄快 D.解离多，再吸收多，排泄慢 E.排泄速度不变12.参与药物生物转化的主要酶系统是( )A.单胺氧化酶 B.细胞色素 P-450 酶系统 C.辅酶 II D.葡萄糖醛酸转移酶 E.水解酶13.药物在血浆中与血浆蛋白结合后( )。A.药物作用增强 B.药物代谢
26、加快 C.药物转运加快D.药物排泄加快 E.暂时失去药理活性14.一次给予某半衰期为 10 小时的药后，其在体内基本消除需要的时间是（ ）A.10 小 时 左 右 B.20 小 时 左 右 C.1 天 左 右 D.2 天 左 右 E.5 天 左 右15.下 面 有 关 药 物 血 浆 半 衰 期 的 认 识 ， 哪 项 是 不 正 确 的 ( )A.血 浆 半 衰 期 是 血 浆 药 物 浓 度 下 降 一 半 的 时 间B.血 浆 半 衰 期 能 反 映 体 内 药 量 的 消 除 速 度C.可 依 据 血 浆 半 衰 期 调 节 给 药 的 间 隔 时 间D.血 浆 半 衰 期 长 短 与
27、 原 血 浆 药 物 浓 度 有 关E.一 次 给 药 后 ， 经 过 4-5 个 半 衰 期 已 基 本 消 除 。16.利 用 药 物 的 拮 抗 作 用 ， 目 的 是 ( )A.增 加 疗 效 B.解 决 个 体 差 异 问 题 C.使 药 物 原 有 作 用 减 弱D.减 少 不 良 反 应 E.以 上 都 不 是17.安 慰 剂 是 一 种 ( )A.可 以 增 加 疗 效 的 药 物 B.阳 性 对 照 药 C.口 服 制 剂D.使 病 人 在 精 神 上 得 到 鼓 励 和 安 慰 的 药 物 E.不 具 有 药 理 活 性 的 剂 型18.先 天 性 遗 传 异 常 对 药
28、物 动 力 学 的 影 响 ， 主 要 表 现 在 ( )A.口 服 吸 收 速 度 改 变 B.药 物 体 内 生 物 转 化 异 常 C.药 物 体 内 分 布 变 化D.肾 脏 排 泄 速 度 改 变 E.以 上 都 不 对19.安 慰 剂 通 过 心 理 因 素 取 得 疗 效 可 达 ( )A.10 20 B.30 50 C.50 60D.70 80 E.80 9020. 患 者 长 期 服 用 口 服 避 孕 药 后 失 效 ， 可 能 是 因 为 ( )A.同 时 服 用 肝 药 酶 诱 导 剂 B.同 时 服 用 肝 药 酶 抑 制 剂C.产 生 耐 受 性 D.产 生 耐 药
29、 性 E.首 关 消 除 改 变二、 B 型题1.长 期 应 用 可 乐 定 后 停 药 可 引 起 ( )2.先 天 性 血 浆 胆 碱 酯 酶 缺 乏 可 导 致 ( )3.青 霉 素 的 主 要 不 良 反 应 是 ( )A.后 遗 反 应 B.停 药 反 应 C.特 异 质 反 应 D.变 态 反 应 E.副 反 应4.完 全 激 动 剂 的 特 点 是 ( )5.竞 争 性 拮 抗 剂 的 特 点 是 ( )6.与 亲 和 力 有 关 的 是 ( )7.与 效 应 力 有 关 的 是 ( )A.效 应 强 度 B.对 受 体 无 亲 和 力 、 无 内 在 活 性C.对 受 体 有
30、亲 和 力 、 无 内 在 活 性 D.最 大 效 能E.对 相 应 受 体 有 较 强 亲 和 力 及 较 强 内 在 活 性8.t1/2 长 短 取 决 于 ( )9.Vd 大 小 主 要 涉 及 ( )10.药 物 作 用 快 慢 取 决 于 ( )A.吸 收 速 度 B.消 除 速 度 C.血 浆 蛋 白 结 合 D.剂 量 E.零 级 或 一 级 动 力 学三、C 型题1.影 响 生 物 利 用 度 的 因 素 是 ( )2.影 响 解 离 度 的 因 素 是 ( )A.药 物 的 吸 收 过 程 B.药 物 的 消 除 过 程 C.两 者 均 是 D.两 者 均 不 是3.出现药物
31、作用个体差异的原因是( )4.产生快速耐受性的原因是( )A.药动学因素 B.药效学因素 C.两者均是 D.两者均不是5.给 药 剂 量 取 决 于 ( )6.药 物 产 生 的 过 敏 反 应 取 决 于 ( )A.药 效 学 特 性 B.药 动 学 特 性 C.两 者 均 对 D.两 者 均 不 对7.药 物 的 选 择 性 取 决 于 ( )8.药 物 效 应 的 个 体 差 异 取 决 于 ( )A.药 效 学 特 性 B.药 动 学 特 性 C.两 者 均 对 D.两 者 均 不 对9.反 映 受 体 动 力 学 的 参 数 ( )10.反 映 拮 抗 药 的 拮 抗 强 度 ( )
32、A.pD2 B.pA2 C.两 者 均 用 D.两 者 均 不 用四、X 型题1.对 后 遗 效 应 的 理 解 是 ( )A.血 药 浓 度 已 降 至 阈 浓 度 以 下 B.血 药 浓 度 过 高 C.残 存 的 药 理 效 应D.短 期 内 残 存 的 药 理 效 应 E.机 体 产 生 依 赖 性2.提 供 药 物 安 全 性 的 指 标 有 ( )A.LD50/ED50 B.量 效 曲 线 C.ED95 与 TD5 之 间 的 距 离 D.极 量E.常 用 剂 量 范 围3.药 物 与 血 浆 蛋 白 结 合 ( )A.是 可 逆 性 的 B.不 利 于 吸 收 C.药 理 活 性
33、 暂 时 消 失 D.加 速 药 物 在 体 内 分 布 E.若 被 其 他 药 物 置 换 ， 必 导 致 其 游 离 血 浓 持 续 增 高4.药 物 的 消 除 包 括 以 下 哪 几 项 ( )A.药 物 在 体 内 的 生 物 转 化 B.药 物 与 血 浆 蛋 白 结 合 C.肝 肠 循 环D.药 物 经 肾 排 出 E.首 关 消 除5.影 响 药 物 从 肾 脏 排 泄 速 度 的 因 素 有 ( )A.药 物 极 性 B.尿 液 pH C.肾 功 能 状 况D.给 药 剂 量 E.同 类 药 物 (弱 酸 性 或 弱 碱 性 )的 竞 争 性 抑 制6.影 响 药 物 在 体
34、 内 分 布 因 素 有 （ ）A.药 物 的 理 化 性 质 B.给 药 途 径 C.给 药 剂 量D.体 液 pH 及 药 物 解 离 度 E.器 官 血 流 量7.联合应用两种以上药物的目的在于( )A.减少单味药用量 B.减少不良反应 C.增强疗效 D.减少耐药性发生E.改变遗传异常表现的快及慢代谢型8.安慰剂在新药临床双盲对照研究中极其重要是因为( )A.可以排除假阴性疗效 B.可以排除假阳性疗效 C.可以排除假阳性不良反应D.给予患者心理上的安慰 E.因含有药理活性成分9.药 物 经 生 物 转 化 后 ， 可 出 现 的 情 况 有 ( )A.药 物 被 灭 活 而 解 毒 B.
35、少 数 药 物 可 被 活 化 C.极 性 增 加D.脂 溶 性 增 加 E.形 成 代 谢 产 物10.促 进 药 物 生 物 转 化 的 主 要 酶 系 统 一 肝 药 酶 表 现 为 ( )A.反 应 专 属 性 强 B.个 体 差 异 大 C.易 受 药 物 的 诱 导D.不 易 受 药 物 抑 制 E.使 多 数 药 物 灭 活五、问答题1从受体角度解释药物耐受性的产生。2效应强度与最大效能在临床上用药有何意义?3 不 同 药 物 竞 争 同 一 血 浆 蛋 白 而 发 生 置 换 现 象 ， 其 后 果 是 什 么 ?4.某 一 健 康 志 愿 受 试 者 ， 服 用 地 高 辛
36、500ug， 测 其 血 药 浓 度 为 1ng/ml， 其 Vd 约为 多 少 升 ?5影响动力学方面的药物相互作用有哪些？作用于传出神经系的药物一、A 型题1.激动 M 受体不会引起（ ）A.心率减慢 B.胃肠平滑肌收缩 C.胃肠括约肌收缩 D.膀胱括约肌收缩 E.瞳孔括约肌收缩2.胆碱能神经不包括（ ）A.交感神经节前纤维 B.副交感神经节前纤维 C.运动神经 D.副交感神经节后纤维 E.多数交感神经节后纤维3.乙酰胆碱的主要消除方式是（ ）A.摄取 1 B.摄取 2 C.AchE 水解 D.MAO 破坏 E.COMT 破坏4.激动受体不会引起（ ）A.支气管扩张 B.骨骼肌血管扩张 C
37、.心率加快 D.心肌收缩力增强 E.膀胱逼尿肌收缩5.毛果芸香碱对眼的作用是（ ）A.缩瞳，升高眼压，调节痉挛 B.缩瞳，降低眼压，调节痉挛C.扩瞳，升高眼压，调节麻痹 D.扩瞳，降低眼压，调节麻痹E.缩瞳，降低眼压，调节麻痹6.毛果芸香碱的缩瞳机理是（ ）A.阻断虹膜受体 B.阻断虹膜 M 受体 C.激动虹膜受体 D.激动虹膜 M 受体 E.抑制 chE7.能直接激动 M、N 受体的药物是（ ）A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.氨甲酰胆碱 D.毒扁豆碱 E.安贝氯铵8.新斯的明作用最明显的器官是（ ）A.心脏 B.腺体 C.眼 D.骨骼肌 E.支气管9.有机磷中毒症状中，不属于 M 样症状的
38、是（ ）A.瞳孔缩小 B.流涎、流汗 C.腹痛、腹泻 D.肌颤 E.小便失禁10.与新斯的明治疗重症肌无力有关的机理是（ ）A.兴奋大脑皮层运动区 B.促运动神经合成 Ach C.抑制 chE 和兴奋 N2 受体 D.激动骨骼肌 M 受体 E.促骨骼肌细胞 Ca2+内流11.氯解磷定解救有机磷中毒的机理是（ ）A.使失去活性的 chE 复活 B.直接对抗 Ach 的作用 C.阻断 M 受体 D.阻断 N 受体 E.对抗磷元素的毒性12.阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是（ ）A.支气管 B.胆道 C.胃肠道 D.输尿管 E.子宫13.阿托品用于全麻前给药的目的是（ ）A.增强麻醉效果 B.镇静
39、C.预防心动过缓 D.减少呼吸道腺体分泌E.辅助骨骼肌松弛14.与阿托品阻断 M 受体无关的是（ ）A.松弛内脏平滑肌 B.抑制腺体分泌 C.解除小血管痉挛 D.加快心率E.扩大瞳孔15.使用阿托品的禁忌症是（ ）A.支气管哮喘 B.心动过缓 C.青光眼 D.中毒性休克 E.虹膜睫状体炎16.有关东莨菪碱的叙述，错误的是（ ）A.阻断 M 受体 B.增加唾液分泌 C.能透过血脑屏障 D.可产生镇静作用E.有抗晕动病作用17.阿托品不能解除的有机磷中毒的症状是（ ）A.腹痛、腹泻 B.流涎、出汗 C.骨骼肌震颤 D.瞳孔缩小 E.小便失禁18.解救琥珀胆碱过量中毒的药物是（ ）A.新斯的明 B.
40、乙酰胆碱 C.加兰他敏 D.三碘季铵酚 E.以上都不是 19.去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药途径是（ ）A.静注 B.静滴 C.皮下注射 D.肌注 E.口服20.能明显增加肾血流量的药物是（ ）A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素21.防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用（ ）A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异现肾上腺素22.抢救青霉素引起的过敏性休克的首选药是（ ）A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.异丙嗪23.去甲肾上腺素与肾上腺素哪项作用不同（ ）A.正性肌力作用 B.兴奋受体 C.兴奋受体 D
41、.对心率的影响 E.被 MAO 和 COMT 灭活24.多巴胺扩张肾血管的机理是（ ）A.激动受体 B.激动 M 受体 C.阻断受体 D.激动多巴胺受体E.促组胺释放25.治疗重度房室传导阻滞宜用（ ）A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.间羟胺 E.普萘洛尔26.异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用（ ）A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋2 受体 C.抑制组胺等过敏介质释放D.促进 cAMP 的产生 E.收缩支气管粘膜下血管27.治疗外周血管痉挛性疾病宜用（ ）A.山莨菪碱 B.异丙肾上腺素 C.间羟胺 D.普萘洛尔 E.酚妥拉明28.可诱发支气管哮喘的药物是（ ）A.洛贝林 B
42、.普萘洛尔 C.酚妥拉明 D.酚苄明 E.硝普钠29.主要用于治疗青光眼的药物是（ ）A.阿替洛尔 B.吲哚洛尔 C.拉贝洛尔 D.普萘洛尔 E.噻吗洛尔30.拉贝洛尔可用于治疗心绞痛是由于（ ）A.改善心肌微循环 B.阻断 受体 C.阻断受体 D.阻断 和受体 E.直接扩张冠脉二、B 型题1.哌唑嗪是( )2.毒扁豆碱是( )A.受体阻断药 B.抗胆碱酯酶药 C.N2 受体阻断药 D.1 受体阻断药E.受体阻断药3.毒扁豆碱的作用是( )4.毛果芸香碱的作用是( )A.激动 M,N 胆碱受体 B.阻断 M,N 胆碱受体 C.选择性激动 M 胆碱受体D.N 胆碱受体激动剂 E.抑制胆碱酯酶5.
43、难逆性胆碱酯酶抑制药是( )6.胆碱酯酶复活药是( )A.碘解磷啶 B.毒扁豆碱 C.有机磷酸酯类 D.琥珀胆碱 E.氨甲酰胆碱7.阿托品可治疗( )8.东莨菪碱可用于治疗( )A.缓慢型心律失常 B.心动过速 C.晕动病 D.重症肌无力 E.青光眼9.异丙肾上腺素( )10.多巴胺( )A.对肾血管呈显著收缩 B.扩张肾血管，使肾血流量增加 C.主要扩张骨骼肌血管D.中枢兴奋作用显著 E.减慢心率，抑制心肌收缩性三、C 型题1.哌唑嗪的作用是( )2.酚妥拉明的作用是( )A.阻断 1 受体 B.阻断 2 受体 C.两者均是 D.两者均不是3.阿替洛尔的作用是( )4.普萘洛尔的作用是( )A.阻断 1 受体 B.阻断 2 受体 C.两者均是 D.两者均不是5.鼻粘膜或牙龈出血应用( )6.硬膜外麻醉预防低血压应用( )A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.二者均可 D.二者均不可7.具有松弛骨骼肌作用的是( )8.竞争型肌松药是( )A.琥珀胆碱 B.筒箭毒碱 C.二者均是 D.二者均不是9.具有抗晕动病和抗震
