1、心力衰竭1右心衰竭患者最有诊断意义的体征是A心率明显增快 B心律显著不齐C胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律D胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音E肺动脉瓣区第 2 心音明显亢进2男，50 岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压 25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A西地兰 B氨茶碱 C硝普钠D多巴酚丁胺 E硝酸甘油3治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A强心甙 B哌唑嗪 C硝酸甘油D酚妥拉明 E卡托普利4哌唑嗪的不良反应可表现为A低血钾 B消化性溃疡 C水钠潴留D粒细胞减少 E体位性低血压5氨苯蝶啶作用的特点是A产生低氯碱血症 B具有抗
2、醛固酮作用C产生高血糖反应 D产生高血钾症E产生低血钠症6引起左室后负荷增高的主要因素是A肺循环高压 B体循环高压C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全E红细胞压积增大7对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心袁控制以后A 6 周8慢性心力衰竭时推荐使用的 受体阻断剂是A所有已上市的 受体阻断剂 B美托洛尔C阿替洛尔 D普萘洛尔 E吲哚洛尔9对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A心电图 B胸部 X 线检查C冠状动脉造影 D血浆利钠肽水平E血浆肌钙蛋白水平10老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累 B摄入液体过多C心肌缺血 D室性期前收缩E呼吸道感染11右心衰竭的
3、病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是A血浆胶体渗透压降低 B毛细血管血压增高C组织液静水压降低 D组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻12下列能使心输出量增加的因素是A心迷走中枢紧张性增高B心交感中枢紧张性增高C静脉回心血量减少D心室舒张末期容积减小E颈动脉窦内压力增高13改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿剂 B洋地黄C钙离子拮抗剂 D 肾上腺素能受体阻滞E血管紧张素转换酶抑制剂14提示左心功能不全的脉搏是A奇脉 B 迟脉 C交替脉D水冲脉 E重搏脉15心力衰竭患者水肿通常首先出现在A眼睑 B双手 C颜面D身体最低部位 E腹部(1617 题共用题干)男，40 岁，因呼吸困难和水
4、肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。16检查心脏时可能发现A心尖搏动向左下移位B心脏形态呈靴形C心尖部可听到舒张期杂音D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音17该患者心音可有以下变化，除了A心尖部第二心音增强B心尖部第一心音增强C肺动脉瓣区第二心音增强D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部第一心音可呈拍击性1C 2C 3E 4E 5D 6B 7C 8B 9D10E11B12B13A14C15D16C17A2 患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。16 颈静脉怒张，肝肿大，双下
5、肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选 C。心律失常1强心甙治疗心房纤颤的机制主要是A缩短心房有效不应期 B减慢房室传导C抑制窦房结 D直接抑制心房纤颤E延长心房不应期2心房颤动最常见于A冠心病 B风心病二尖瓣狭窄C高心病 D甲亢性心脏病E缩窄性心包炎3为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A外科手术 B射频消融治疗C抗心动过速起搏器 D长期服用有效药物E自动心脏复律除颤器4阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A静滴利多卡因 B静注维拉帕米C口服苯妥英钠 D静滴 10%氯化钾E口服美西律5室性心动过速伴严
6、重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是A利多卡因 B胺碘酮C同步电复律 D人工起搏超速抑制E压迫颈动脉窦6慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A大于 24 小时 B大于 48 小时 C大于 3天D大于 1 个月 E大于 3 个月7阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A心肌缺血 B折返机制 C高血压病D感染性心内膜炎 E洋地黄中毒8阵发性房颤的治疗原则是A预防复发，发作时控制室率B抗凝治疗，发作时控制室率C抗凝治疗，发作时转复窦律D转复窦律，发作时控制室率E预防复发，发作时转复窦律9属于 IC 类的抗心律失常药物是A奎尼丁 B利多卡因 C普罗帕酮D胺碘酮 E维拉帕米10心房颤动患者服用华法林，凝血酶原
7、时间的国际标准化率（INR )应控制在A1019 B20 30C3135 D3640 E4 011对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A服用阿托品 B植入型心脏转复除颤器C服用奎尼丁 D安置房室顺序起搏器E静脉维拉帕米(1214 题共用题干)男，56 岁，心房颤动患者，突然发一过性黑朦。二周来共发生过 5 次，每次持续 215s。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。12可能的诊断是A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑出血D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作13主要累及的血管是A基底动脉系 B椎动脉系 C颈内动脉系D大脑后动脉 E大脑前动脉14最适宜的预防治疗是A
8、阿司匹林 B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠 D胞二磷胆碱 E降纤酶(1516 题共用题干)女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。15听诊的发现最可能是A房性早搏 B室性早搏 C糜性心律不齐D心房颤动 E窦性心动过速16为进一步检查心律失常性质应首选、A心电图检查 B超声心动图CX 线胸片 D嘱病人左侧卧位听诊E嘱病人屏气后听诊16 心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。(1720 题共用备选答案)下列疾病时宜选择的治疗药物为A地尔硫卓（硫氮卓酮） B洋地黄C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮17急性前
9、壁心肌梗死并发加速性室性自主律18预激综合征合并快速心房颤动19肥厚型梗阻性心肌病20前壁心肌梗死并发短阵室速(2123 题共用备选答案）A异搏定 B洋地黄 C阿托品D利多卡因 E胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为21急性心肌梗死并发室性心动过速22急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律23预激综合征合并快速心房颤动1B2B3B4B5C6E7B8A9C10B11B12E13C14A15D16A17C18E19A20D21D22C23:E14 房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑朦为颈内动脉系统 TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林。心脏骤停和心脏性猝死1引起心脏性猝死最主要
10、病因是A心肌疾病 B主动脉瓣严重狭窄C冠心病 D二尖瓣脱垂E预激综合征2心脏骤停的病理生理机制最常见的是A心室颤动 B室性心动过速C电机械分离 D第三度房室传导阻滞E心室停顿3心脏骤停一旦确诊，应立即A尝试捶击复律及清理呼吸道 B气管内插管C人工呼吸 D口对口呼吸E心脏按压4心脏性碎死最主要的病因是A二尖瓣脱垂 B心肌病C主动脉瓣狭窄 D冠心病及其并发症E急性心肌炎5复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A维持良好的呼吸功能B确保循环功能的稳定C防治肾功能衰竭 D脑复苏E防治感染6抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A静脉注射利多卡因 B皮下注射肾上腺素C植入心脏起搏器 D非同步
11、电击复律E口对口人工呼吸7男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A肺水肿 B心力衰竭 C肾衰竭D脑水肿 E脑死亡8女，36 岁，患风心病 10 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，其原因是A脑栓塞 B急性左心衰竭C癫痫大发作 D心脏性猝死E急性右心衰竭9男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A测血压 B呼喊病人看其是否清醒C摸桡动脉搏动 D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况1C2A3A4D5D6D7D8D9D7 心跳骤
12、停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿。8 衰竭丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。高血压1关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A年轻人高血压，将血压控制在 17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内B老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C老年人高血压，可将血压降至 18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下D对于血压控制不理想者，可采用 2 种类别降压药物联合应用E根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量2恶性高血压与急进型高血压的区别要点是A眼底有无视乳头水肿B舒张压的高低程度 C有无肾功能不全D有无心功能不
13、全 E有无脑功能障碍3对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A除危重病例外，降压药物从小剂量开始B绝大多数病人需要长期用药C血压降至正常时，即可停药D首选第一线降压药物E根据个体化原则选用降压药物4慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A血压增高程度 B肾功能损害程度C眼底改变 D高血压与肾炎的发病史E心功能改变5高血压病最严重的病变是A左心室肥大 B颗粒性固缩肾C脑软化 D脑出血 E视网膜出血6高血压病脑出血破裂的血管多为A大脑中动脉 B大脑基底动脉C豆纹动脉 D内囊动脉 E大脑前动脉7高血压伴有低血钾应首先考A主动脉缩窄 B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞
14、瘤 D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄8下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A硝苯地平 B维拉帕米 C氯沙坦D普萘洛尔 E卡托普利9高血压病脑出血最常见的部位是A豆状核和丘脑 B内囊和基底节C蛛网膜下腔 D侧脑室 E大脑髓质10高血压防治中健康教育的对象是A全人群 B学龄期儿童C中老年人群 D高血压病高危人群E高血压病人11对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A维拉帕米 B硝苯地平 C尼莫地平D地尔硫卓 E加洛帕米12某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是A强心苷 B糖皮质激素C血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)D酚妥拉明 E哌唑嗪1
15、3某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是A地尔硫卓 B维拉帕米 C硝苯地平D氟桂嗪 E尼卡地平14高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是A卡托普利 B普萘洛尔 C硝苯地平D氢氯噻嗪 E哌唑嗪15男，67 岁，患高血压 18 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 21.7/13.3kPa(170/ 100mmHg)，心率 96 次分，该患者的最佳药物选择是A美托箔尔 B维拉帕米 C卡托普利D 吲达帕胺 E哌唑嗪16男,28 岁,查血压 160/95mmHg(21.3/12.6 k
16、Pa),Hb85g/L,蛋白,颗粒管型 23 个HP,BUN 10mmol/L，Cr 220mol/L，对该患者不宜采取A低蛋白饮食 B高蛋白饮食C低钠饮食 D根据尿量多少适当限水E低磷饮食17男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白（） 。选择最佳降压药物为A利尿剂 B钙拮抗剂 C ACE-D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（1819 题共用题干）男性，30 岁，头昏，乏力 2 年，血压213/133kPa(160/100mmHg)，血红蛋白 80g/L尿比重 1.014，尿蛋白（） ，颗粒管型02/HP ，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4mol
17、/L (3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。18可能性最大的诊断是A高血压病期 B肾性高血压C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D慢性肾小球肾炎氮质血症期E慢性肾孟肾炎19最佳治疗方案是A血液透析 B腹膜透析C应用降血压药物 D应用促红细胞生成素E饮食和对症治疗等非透析综合治疗(2023 题共用备选答案)A患者血压明显升高，体检：血压 200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时
18、杂音增强D患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率 120 次分，偶闻室性早搏，实验室回报 CPK、GOT 、LDH 增高E患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大20扩张型心肌病20 心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。21有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病21 起立、运动时眩晕、胸骨左缘第 34 肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。22病毒性心肌炎22 有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。23恶性高血压1B2C3C4C5D6C7B8B
19、9B10A11C12E13C14C15C16B17C18D19E20E21C22D23A15ACEI 类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。16 患者已有肾功能不全，高蛋白饮食可增加肾小球滤过，加快肾功能恶化。1830 岁，血压 213/133kPa(160/ 100mmHg)可诊为高血压病，贫血、蛋白尿，眼底视网膜动脉细窄迁曲，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4mol/L(3.5mg/dl）均为肾损伤，故选 D。19血肌酐未达 707mol/L 的透析指征。冠状动脉粥样硬化性心脏病1冠心病心绞痛发作的典型部位是A胸骨体下段之后 B心前区C心尖部 D剑突下E
20、胸骨体中、上段之后2急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是A心排血量急剧下降 B快速性心律失常C血容量不足 D周围血管扩张E迷走神经张力过高3急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高ALDH B-HBDH CGOTDCK-MB ECPK4下列哪种情况为洋地黄的禁忌证A扩张型心肌病 B肥厚硬阻型心肌病C缺血性心肌病 D急性心肌炎E风湿性心脏病5下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A疼痛多在睡眠中发生B含服硝酸甘油,疼痛在 35 分钟内缓解气C疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23 秒E疼痛常在休息时发生、持续可达 30 分钟以上6最易引起房室传导
21、阻滞的是A前壁心肌梗死 B下壁心肌梗死C侧壁心肌梗死 D后壁心肌梗死E广泛前壁心肌梗死7急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A肝素 B尿激酶 C去纤酶D蝮蛇抗栓酶 E阿司匹林8心肌梗死最常发生的部位在A室间隔后 1/3 B左心室后壁C右心室前壁 D左心室前壁E左心室侧壁9严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A 50以上 B 70%以上 C 80以上 D 90以上 E 95以上10冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A疼痛的持续时间及对活服硝酸甘油的反应不同B疼痛的部位不同 C疼痛性质不同D疼痛的放射部位不同E疼痛时是否伴发恶心1E2A3D4B5D6B7B8D9B10A11心肌梗死 24
22、小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用A吗啡 B洋地黄 C利尿剂D硝酸甘油 E多巴酚丁胺12诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A休息时心电图 B 24 小时动态心电田C心电图运动负荷试验 D超声心动图E心脏 CT 检查13不属于风湿热的主要表现的是A发热 B关节炎 C心脏炎D舞蹈病 E环形红斑14急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A抗心绞痛 B消除心律失常C补充血量 D心肌再灌注E增加心肌营养15急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是派A美西律（慢心律） B普鲁帕酮（心律平）C普萘洛尔（心得安） D奎尼丁E维拉帕米16心肌梗死最常发生的部位在A右心室后壁 B左心室后壁C
23、右心室前壁 D左心室前壁E左心室侧壁17不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A胸痛缓解 B心电图示 ST 段下降C频发的室性早搏 D CK-MB 峰值前移E窦性心动过速18急性下壁心肌梗死最易合并A室性早搏 B房室传导阻滞C心房颤动 D房性心动过速E右束支传导阻滞19导致急性心肌梗死患者早期（24 小时内）死亡的主要原因为A心力衰竭 B心源性休克C心律失常 D心脏破裂E肺栓塞20硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 受体阻断剂合用，其重要理由为A二者均可使心率减慢B在心室压力改变方面可相互拮抗C二者均可使心室容积减小D二者均可使心肌收缩减弱E二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用21男，
24、40 岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近 3 天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60 次分，该患者的最佳治疗方案是A硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴B消心痛倍他乐克阿司匹林口服C消心痛硝苯地平口服D尿激酶溶栓治疗E主动脉内球囊反搏泵22男，40 岁，因心前区剧痛 12 小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是A乙胺碘呋酮 B利多卡因C溴苄胺 D倍他乐克 E慢心律23男性，54 岁，1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 月
25、发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST 段呈一过性水平压低，应诊断为A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛C心内膜下心肌梗死 D中间综合征E变异型心绞痛24男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是A硝酸酯类 B 受体阻滞剂C钙离子拮抗剂 D洋地黄类E乙胺碘呋酮25男性，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A NYHA 分级 级 B NYI-IA 分级级C NYHA 分级级 D Killip 分级级E K
26、illip 分级级(2628 题共用题干)男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛 4 小时，伴大汗淋漓，血压 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率 134 次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。26该患者血压低的原因是A血容量不足 B合并右室梗塞C舒张期充盈不足 D心源性休克E疼痛性休克27对指导治疗最有帮助的辅助检查是A心电图和血压监测B心肌酶谱监测C漂浮导管血流动力学监测D超声心动图E胸部 X 线片28对该患者最理想有效的治疗措施是A毛花甙丙强心 D多巴胺升压C尿激酶溶栓 D主动脉内球囊反搏泵E直接 PTCA 术11B12C13C14D15B16D17E18B19C2
27、0E21B22B23B24C25D26D27B28C(2932 题共用题干)男，48 岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。29该病人首先考虑的诊断是A主动脉夹层分离 B自发性气胸C急性胰腺炎 D急性肺动脉栓塞E急性心肌梗死30此时最有助诊断的辅助检查是A超声心动图 B胸部 X 线C心电图 D心肌酶谱 E CT31首选的治疗方法是A硝酸甘油静脉点滴 B溶栓治疗C吗啡皮下注射 D肝素静脉点滴E卡托普利口服32假设信息 该病人在心肌梗塞后 4 周，心电图 S
28、T 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并A再发心肌梗塞 B梗塞面积扩大C急性心包炎 D室壁瘤形成E梗塞后再发心肌缺血(3335 题共用题干)男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率 120 次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。33根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是A风心病二尖瓣关闭不全B扩张型心肌病 C支气管哮喘D支气管肺炎E急性心肌梗死并发左心衰竭34应首选检查AX 线胸片 B心电图 C超声心动图D血清心肌酶 E心肌核素扫描35下列何种治疗方案应
29、首选A -受体阻滞剂预防室性心律失常B抗生素控制感染 C洋地黄类药物治疗D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E吗啡和利尿剂治疗(3637 题共用题干)男，74 岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率 96 次分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6 导联 ST 段抬高，I、aVL 导联有异常 Q 波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。36诊断为A急性心包炎，肺部感染B急性前侧壁心肌梗死C扩张型心肌病、心力衰竭D风心病二尖瓣关闭不全E风心病二尖瓣狭窄37对此病人心律失常的治疗应首选A普罗帕酮 B维拉帕米 C毛花甙丙D利多卡因 E苯妥
30、英钠(3842 共用题干)女性，65 岁，冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院。入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死38最可能的心电图表现为A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高BV1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高CV1V4 出现冠状 T 波D频发室性早搏E 度房室传导阻滞39此时最具特征性的实验室改变是A血清 LDH 水平增高B血清 GOT(AST）水平增高C血清 GPT(ALT）水平增高D血清 CK-MB 水平增高E血清肌红蛋白下降40上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室
31、速，最恰当的处理是A静滴维拉帕米 B口服美西律C静脉使用利多卡因D口服普鲁卡因酰胺E静点硝酸酯类药物41第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次分，律齐，血压 80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为AKillip 分级级BKillip 分级级C纽约心脏病协会（NYHA）分级级D纽约心脏病协会（NYHA）分级级E全心衰竭42起病 4 周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发A肺部感染 B急性心包炎C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征E肺栓塞(4347 题共用题干)患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛
32、8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。43支持诊断的心电图改变为A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高BV1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高CI、aVL 出现肺性 P 波D频发室性早搏E三度房室传导阻滞43V1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高即为急性前壁心梗。44此时最具特征性的实验室改变是A血清 LDH 上升 B血清 GOT 上升C血清 GPT 上升 D血清 CK-MB 上升E血清肌红蛋白下降45上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A静推西地兰 B口服美西律C静脉注射利多卡因 D口服普鲁
33、卡因胺E口服妥卡尼46住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用A主动脉内气囊反搏术 B静注速尿C静滴多巴胺 D静滴多巴酚丁胺E皮下注射低分子肝素47起病 4 周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，终时应考虑并发A肺结核 B尿毒症C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征E肺栓塞(4850 题共用备选答案）A异搏定 B洋地黄 C阿托品D利多卡因 E胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为48急性心肌梗死并发室性心动过速49急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律50预激综合征合
34、并快速心房颤动(5154 题共用备选答案)下列疾病时宜选择的治疗药物为A地尔硫卓（硫氮卓酮） B洋地黄C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮51急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律52预激综合征合并快速心房颤动53 肥厚型梗阻性心肌痛54前壁心肌梗死并发短阵室速（5556 题共用备选答案）A近 3 个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 13 个月内无改变D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 12 个月内劳累时出现心绞痛E劳累和休息时均可出现的心绞痛55稳定型心绞痛56恶化型劳力性心绞痛29E30D3
35、1B32D33E34B35E36B37D38B39D40C41A42D43B44D45C46B47D48D49C50E51C52E53A54D55C56A21 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时 ST 段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.30.6mg，如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯510mg 每 2 小时 1 次，必要时加大剂量，以收缩压不过于下降为度，症状缓解后改为口服。如无心力衰竭可加用 受体阻滞剂和（或）钙通道阻滞剂
36、，剂量可大些。胸痛严重频繁或难以控制者，可经脉内滴注硝酸甘油，也可用硝酸异山梨酯 10mg 溶于 5%葡萄糖 100ml 中，以30100g/min 静脉滴注。对发作时 ST 段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代 受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。情况稳定后行选择性冠状动脉造影，考虑介入或手术治疗。22 急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。23 不稳定性心绞痛包括除稳定型劳累性心纹痛之外的所有心绞痛类型。24 此病人心绞痛多在夜间发作，与活
37、动无关，且发作时心电图有关导联的 ST 段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。25 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭,按Killip 分级法可分为:级尚无明显心力衰竭;级有左心衰;级有急性肺水肿;级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。28 患者急性广泛前壁心肌梗塞，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率 134 次分。面色苍白，四肢冰冷；起病 36 小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，溶栓治疗成功与否的判断包括：心电图抬高的 ST 段 2 小时内回降50%; 胸痛 2 小时内基本消
38、失；2 小时内出现再灌注心律失常；血清 CK-MB 酶峰值提前出现 (14 小时内） ，故对指导治疗最有帮助的辅助检查是心肌酶谱监测。29 患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗死。30 急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两肢不对称 T 波，而血清 CK-MB 酶在起病 4 小时内增高，
39、1624 小时达高峰，34 天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功，尤其是无病理性 Q 波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。31 急性心肌梗死起病 36 小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选 B。32急性心肌梗死一般两周左右 ST 段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。33反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促，不能平卧，双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故选
40、E。35 急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要积极纠正心衰，故选 E。36 该患者有典型临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常，故选 B。37 纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因。38 心电图定位 V1V4 是前壁，立时 8 小时已有病理性 Q 波，故选 B。39 血清 CK-MB 水平在心梗 4 小时内即增高。40 急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。41 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按 Killip 分级法可分为：级尚无明显心力衰竭；级有左心衰；级有急性肺水肿；级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。此病人已出现心源性休克故选 A。42
41、心肌梗死后综合征发生率约 10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选 D。44CK-MB 是诊断急性心梗特异性最高的血清学指标。45 利多卡因为治疗心梗所致室性心律失常的首选药，但不主张预防用药。46 心源性休克的治疗应补充血容量，应用升压药，血管扩张药，激素及洋地黄制剂等，不能使用速尿，否则血压将进一步下降。47 心肌梗死后综合征发生率约 10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选 D。心脏瓣膜病1二尖瓣狭窄患者最常见的早期症
42、状为A劳力性呼吸困难 B阵发性夜间呼吸困难C端坐呼吸 D咯血 E声音嘶哑2单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A左心房肥厚 B左心房扩张C右心室肥厚 D左心室肥厚E心脏呈梨形3风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A肺毛细血管破裂 B合并肺结核C急性肺水肿 D支气管静脉破裂E合并支气管扩张4风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A二尖瓣狭窄程度减轻B发生二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄D合并主动脉瓣关闭不全E进入右心功能不全期5不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A感染性心内膜炎 B风湿性心脏病C先天性二叶主动脉瓣 D梅
43、毒性主动脉炎E主动脉瓣粘液样变性6在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A风湿性心脏病 B结缔组织病C二尖瓣粘液样变性 D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常7单纯二尖瓣狭窄患者可有A左房扩大，右房缩小B右房扩大，左房缩小C右室缩小，左房扩大D左室缩小或正常，左房扩大E左房扩大，左室扩大8劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A静点硝酸甘油 B强心C利尿 D主动脉瓣瓣膜置换术E主动脉瓣球囊成型术9当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D心尖部舒张期
44、滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强10风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A心电图检查 B胸部 X 线摄片C血沉检查 D抗 O 检查 E心脏听诊1A2D3D4E5D6C7D8D9D10D11重度主动脉瓣返流时心尖部可存在A Graham Steell 杂音 B Austin-Flint 杂音C Durozier 征 D TraubeE DeMusset 征12易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A服用硫氮卓酮 B静坐休息C剧烈运动 D睡眠E窦性心律，心率 70 次分13主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A20mmHg，Brockenbrough 现象阳
45、性。诊断是A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病C限制型心肌病 D未定型心肌病E特异性心肌病(911 题共用题干)男性，21 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第 4 心音，胸骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。9最可能的诊断是A冠心病心绞痛 B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄 D肥厚型梗阻心肌病E病毒性心肌炎10最有价值的诊断方法是A胸部 X 线摄片 B心电图 C超声心动图D心脏核素检查 E冠状动脉造影11应选用的药物是A地高辛 B硝酸甘油C心得安（替萘洛尔） D卡托普利E双氢克尿噻(1213 题共用题干)女性 19 岁，近 2 周来发热 38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40 次分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。12心电图表现最可能是A窦性心动过
