1、1实验室检查实验室检查RBC【 参考值参考值 】 成男：（成男：（ 4.0 5.5)1012/L成女：成女： （ 3.5 5.0)1012/L新生儿：新生儿： （ 6.0 7.0)1012/LHb【参考值】成年男性：120160g/L成年女性： 110150g/L新生儿： 170200g/LWBC【参考值】成人：（410）10 9/L，新生儿：（1520）10 9/L，6月2 岁：（1112）10 9/L【临床意义】 与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。【参考值】 成人 % 中性杆状核粒细胞(Nst) 15 中性分叶核粒细胞(Nsg) 5070 嗜酸性粒细胞 (E) 0.55 碱性粒细胞 (
2、B) 01 淋巴细胞 (L) 2040 单核细胞(M) 381.中暑，大量出汗患者，血常规：中暑，大量出汗患者，血常规： RBC6.01012/L,Hb172g/L,WBC10109/L,N 0.75,L 0.25。实验。实验室检查结果有何提示？室检查结果有何提示？ RBC， Hb增多，提示有脱水。增多，提示有脱水。 2.肝硬化，急性上消化道出血患者，血常规：肝硬化，急性上消化道出血患者，血常规： RBC2.81012/L,Hb75g/L,WBC3.2109/L,N 0.70,L 0.30， Plt 80109/L。如何解释实验结果？。如何解释实验结果？ RBC， Hb减少提示失血性贫血。减少
3、提示失血性贫血。WBC, Plt 减少提示脾功能亢进。减少提示脾功能亢进。 3.法洛四联症患者，血常规：法洛四联症患者，血常规： RBC6.51012/L,Hb190g/L,WBC5.0109/L,N 0.70,L 0.30。血常规有。血常规有何异常？提示何意义？何异常？提示何意义？ RBC， Hb明显增多。明显增多。提示机体慢性缺氧。提示机体慢性缺氧。4.消化性溃疡并急性上消化道大出血患者，血常规：消化性溃疡并急性上消化道大出血患者，血常规： RBC3.01012/L,Hb85g/L,WBC12109/L,N 0.75,L 0.25。请解释实验结果。请解释实验结果。2RBC， Hb减少提示急
4、性失血性贫血。减少提示急性失血性贫血。WBC, N 增多提示应激反应。增多提示应激反应。 5.转移性右下腹痛患者，右下腹有明确固定的局限性压痛。血常规：转移性右下腹痛患者，右下腹有明确固定的局限性压痛。血常规：RBC5.01012/L,Hb15g/L,WBC13109/L,N 0.80,L 0.20。请解释实验结果。请解释实验结果。WBC, N增多提示急性感染，结合临床可考虑急性阑尾炎。增多提示急性感染，结合临床可考虑急性阑尾炎。6.伤寒患者入院时伤寒患者入院时 WBC3.5109/L,N 0.48,L 0.52，入院第二天出现剧烈腹痛，入院第二天出现剧烈腹痛，WBC11109/L,N0.80
5、,L0.20。请分析实验结果。请分析实验结果。入院时入院时 WBC, N减少符合伤寒的血象特点。减少符合伤寒的血象特点。入院第二天出现腹痛，入院第二天出现腹痛， WBC, N 增多，应考虑伤寒并肠穿孔。增多，应考虑伤寒并肠穿孔。 7.发热、头痛伴结膜充血、腰痛少尿的患者，血常规：发热、头痛伴结膜充血、腰痛少尿的患者，血常规：RBC6.01012/L,Hb180g/L,WBC16109/L,N 0.57,L 0.43， Plt 80109/L，有异型淋巴细胞。请，有异型淋巴细胞。请解释实验结果。解释实验结果。WBC, L增多，有异型淋巴细胞，结合临床可考虑流行性出血热。增多，有异型淋巴细胞，结合
6、临床可考虑流行性出血热。RBC， Hb增多，提示有血液浓缩。增多，提示有血液浓缩。8.一注射破伤风抗毒素患者，出现发热、皮疹，血象：一注射破伤风抗毒素患者，出现发热、皮疹，血象： WBC11109/L,N 0.60,L 0.30， E 0.10。请解释实验结果。请解释实验结果。E增多，结合临床考虑血清病。增多，结合临床考虑血清病。9.贫血患者，贫血患者， MCV、 MCH、 MCHC均减少，请问最有可能是哪种原因引起的贫血？均减少，请问最有可能是哪种原因引起的贫血？实验室检查提示小细胞低色素贫血，最有可能是缺铁性贫血。实验室检查提示小细胞低色素贫血，最有可能是缺铁性贫血。 10.一周前有左上腹
7、部受伤史，今日先出现左上腹痛，后漫延到全腹。血常规：一周前有左上腹部受伤史，今日先出现左上腹痛，后漫延到全腹。血常规：RBC3.01012/L,Hb90g/L,WBC13109/L,N 0.78,L 0.25。请解释实验结果。请解释实验结果。RBC， Hb减少结合病史可考虑迟发性脾破裂，失血性贫血。减少结合病史可考虑迟发性脾破裂，失血性贫血。WBC, N增多应为应激反应。增多应为应激反应。11.寒战、发热、腰痛患者，尿呈酱油样，尿液检查：寒战、发热、腰痛患者，尿呈酱油样，尿液检查： BLD， RBC01/HP，实验检查提示，实验检查提示什么？什么？实验结果提示血红蛋白尿，应考虑急性溶血。实验结
8、果提示血红蛋白尿，应考虑急性溶血。12.寒战、发热、腰痛患者，尿液检查：寒战、发热、腰痛患者，尿液检查： PRO， RBC01/HP， WBC。实验检查结果有何临。实验检查结果有何临床意义？床意义？提示脓尿，应考虑上尿路感染。提示脓尿，应考虑上尿路感染。13.左侧腰部绞痛，尿液检查：左侧腰部绞痛，尿液检查： PRO， RBC， WBC5/HP。实验结果提示何临床意义？。实验结果提示何临床意义？ 3提示血尿，应考虑泌尿系结石。提示血尿，应考虑泌尿系结石。 14.全身水肿患者，尿液检查：全身水肿患者，尿液检查： PRO， RBC（），（）， WBC（）。实验结果有何临床意（）。实验结果有何临床意义
9、？义？大量蛋白尿，应考虑肾病综合征大量蛋白尿，应考虑肾病综合征 15口渴，多饮，多尿患者，尿液检查：口渴，多饮，多尿患者，尿液检查： PRO（），（）， GLU， RBC（），（）， WBC（）。（）。实验结果有何临床意义？实验结果有何临床意义？ 糖尿，提示糖尿病。糖尿，提示糖尿病。16.腹痛，下肢皮肤紫癜患儿，血常规：腹痛，下肢皮肤紫癜患儿，血常规： RBC5.21012/L， Hb150g/L， WBC6.0109/L， N 0.70， L 0.30， Plt 150109/L，尿液检查：，尿液检查： PRO， RBC6/HP， WBC3/HP。实验结果有何临床。实验结果有何临床意义？意义
10、？血常规结果阴性，尿常规有蛋白尿及血尿，应考虑紫癜性肾炎。血常规结果阴性，尿常规有蛋白尿及血尿，应考虑紫癜性肾炎。 17.高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查：高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查： WBC， RBC。实验结果有何临床意义？。实验结果有何临床意义？ 粪便粪便 WBC、 RBC增多，结合临床提示中毒性痢疾。增多，结合临床提示中毒性痢疾。 18.胃溃疡患者，近两月来上腹痛无明显规律。粪便检查：软黄，镜检（），胃溃疡患者，近两月来上腹痛无明显规律。粪便检查：软黄，镜检（）， OBT呈持续强呈持续强阳性。实验结果提示何临床意义？阳性。实验结果提示何临床意义？OBT呈持续强阳性，提示上消化道
11、持续隐性出血，结合病史应考虑胃溃疡恶变。呈持续强阳性，提示上消化道持续隐性出血，结合病史应考虑胃溃疡恶变。 19.发热、腹痛、腹泻患儿，粪便检查：腥臭，红豆汤外观，发热、腹痛、腹泻患儿，粪便检查：腥臭，红豆汤外观， RBC， WBC8/HP。实验检查结。实验检查结果有何临床意义？果有何临床意义？ 血便，结合临床应考虑急性坏死性小肠炎。血便，结合临床应考虑急性坏死性小肠炎。20.黄疸，上腹部包块患者，大便呈白陶土色，镜检（）。实验检查结果有何临床意义？黄疸，上腹部包块患者，大便呈白陶土色，镜检（）。实验检查结果有何临床意义？ 提示阻塞性黄疸，应考虑肿瘤引起的胆道梗阻。提示阻塞性黄疸，应考虑肿瘤引
12、起的胆道梗阻。21.肥胖，高血脂患者，无肝炎及肝硬化病史，肝功能：肥胖，高血脂患者，无肝炎及肝硬化病史，肝功能： TP60g/l A40g/l G20g/l ALT100u/l AST50u/l TB10umol/l CB1.0umol/l 转氨酶轻度升高转氨酶轻度升高 . 最有可能的原因是脂肪肝最有可能的原因是脂肪肝 .22.畏寒畏寒 ,恶心恶心 ,呕吐呕吐 ,食欲减退食欲减退 ,乏力患者乏力患者 ,肝功能肝功能 : TP65g/l A45g/l G20g/l ALT400u/l AST150u/l TB180umol/l CB75umol/l.实验结果有何异常？最有可能的原因是什么？实验结
13、果有何异常？最有可能的原因是什么？ ALT明显升高明显升高 ,ALT/AST1,TB,CB也升高也升高 .最有可能的原因是急性肝炎最有可能的原因是急性肝炎 .23.慢性乙肝患者慢性乙肝患者 ,乏力乏力 ,食欲减退食欲减退 , 肝功能肝功能 : TP55g/l A25g/l G30g/l ALT30u/l AST30u/l TB17.1umol/l CB3.4umol/l. 如何解释实验结果？如何解释实验结果？ TP,A减少减少 ,A/G倒置倒置 ,提示肝功能严重减退提示肝功能严重减退 .424.慢性乙肝患者慢性乙肝患者 ,肝脏肋下肝脏肋下 3cm,质硬质硬 ,结节感结节感 ,实验检查实验检查
14、: TP60g/l A35g/l G25g/l ALT40u/l AFP500ug/l. 实验结果有何提示实验结果有何提示 ?AFP明显升高明显升高 ,结合慢性肝炎病史结合慢性肝炎病史 ,高度疑诊原发性肝癌高度疑诊原发性肝癌 .25.黄疸患者黄疸患者 ,尿液检查尿液检查 :尿色浓茶色尿色浓茶色 ,PRO+ BLD+ BIL URO+ 镜检镜检 .实验结果有何异常实验结果有何异常 ?该黄该黄疸患者有可能是哪种黄疸疸患者有可能是哪种黄疸 ?PRO+ BLD+尿色浓茶色提示血红蛋白尿尿色浓茶色提示血红蛋白尿 .BIL URO+符合溶血性黄疸的表现符合溶血性黄疸的表现 .可能为溶血性黄可能为溶血性黄疸
15、疸 .26.右肾结石右肾结石 ,肾积水患者肾积水患者 .肾功能检查肾功能检查 :BUN10mmol/l SCr150umol/l,实验结果提示何意义实验结果提示何意义 ? BUN,SCr均增高均增高 ,提示肾功能受损提示肾功能受损 .27.慢性肾炎患者慢性肾炎患者 ,肾功能检查肾功能检查 : SCr160umol/l CCr60ml/min,请判断该患者肾功能处于何期请判断该患者肾功能处于何期 ? SCr160umol/l CCr60ml/min提示肾功能处于不全代偿期提示肾功能处于不全代偿期 . HBV: 三大抗原抗体系统HBsAg: HBV 病毒的外壳蛋白,正常-抗-HBs: 保护性抗体,
16、具中和作用, -HBeAg: HBV 核心颗粒中的蛋白, -抗-HBe: 非保护性抗体, -HBcAg: HBV 的核心蛋白, -抗-HBc: 非保护性抗体, -28.恶心恶心 ,呕吐呕吐 ,乏力乏力 ,食欲减退患者食欲减退患者 ,肝脏实验室检查肝脏实验室检查 :ALT300u/l HbsAg+ HbsAb 抗抗 HBcIgM+ HBeAg .请解释实验结果请解释实验结果 ?ALT明显升高明显升高 , HbsAg+ 抗抗 HBcIgM+ 结合病史可考虑急性乙型肝炎结合病史可考虑急性乙型肝炎 .29.HbsAg长期阳性患者长期阳性患者 ,目前有乏力目前有乏力 ,食欲下降食欲下降 ,肝脏实验室检查
17、肝脏实验室检查 : ALT80u/l HbsAg+ HbsAb HBcAb+ HbeAg+ HbeAb .请解释实验结果请解释实验结果 ?ALT轻度升高轻度升高 ,乙肝检查乙肝检查 “大三阳大三阳 ”,结合病史可考虑慢性乙型肝炎结合病史可考虑慢性乙型肝炎 . 30.乙肝患者乙肝患者 ,肝脏实验室检查肝脏实验室检查 : ALT70u/l r-GT400u/l AFP500ug/l.实验结果有何提示实验结果有何提示 ? ALT轻度增多轻度增多 , r-GT,AFP明显升高明显升高 ,可考虑原发性肝癌可考虑原发性肝癌 . 31.肥胖患者肥胖患者 ,空腹血糖空腹血糖 : 8mmol/l血脂血脂 :TC
18、6mmol/l TG2mmol/l HDL1.1mmol/l LDL3.8mmol/l. 请解请解释实验结果释实验结果 ?1.空腹血糖升高空腹血糖升高 7.0mmol/l为高血糖症为高血糖症 ,应考虑糖尿病应考虑糖尿病 . 2.血脂检查提示高脂血症血脂检查提示高脂血症 .532.头晕头晕 ,出冷汗患者出冷汗患者 ,血压血压 146/90mmHg,脉搏脉搏 100次次 /分分 ,实验室检查实验室检查 :HB120g/l WBC6.0109/l N0.70 L0.30 血糖血糖 2.8mmol/l.实验结果提示何意义实验结果提示何意义 ?血糖减低血糖减低 ,应考虑低血糖症应考虑低血糖症 .33.高
19、血压患者高血压患者 ,既往无糖尿病史既往无糖尿病史 ,突发头痛意识障碍突发头痛意识障碍 ,查血糖查血糖 8.4mmol/l,实验结果提示何意义实验结果提示何意义 ?1. 血糖血糖 8.4mmol/l可诊断高血糖症可诊断高血糖症 .2.结合病史应考虑应激引起的高血糖结合病史应考虑应激引起的高血糖 . 血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测总胆固醇（总胆固醇（ total cholesterol， TC）2.9 6.0mmol/L； 甘油三酯（甘油三酯（ triglyceride， TG）0.561.7mmol/L。 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 -胆固醇测定胆固醇测定 HDL0.94 2.0 mm
20、ol/L。 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 -胆固醇测定胆固醇测定 LDL 2.07 3.12 mmol/L 34.血脂检查血脂检查 : TC6mmol/l TG1.6mmol/l HDL1.0mmol/l LDL3.7mmol/l.有何异常及意义有何异常及意义 ?TC 、 LDL增高增高 ,HDL偏低偏低 , 易患动脉硬化易患动脉硬化 . 35.血脂检查血脂检查 : TC5.1mmol/l TG3.0mmol/l HDL1.1mmol/l LDL3.1mmol/l.实验结果有何异常实验结果有何异常 ?TG明显升高。明显升高。36.急性溶血患者，出现腰痛，少尿急性溶血患者，出现腰痛，少尿 1天，查电
21、解质：天，查电解质： K+6.5mmol/l Na+135mmol/l Cl-110mmol/l Ca2+2.5mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？实验结果有何异常？解释其意义？ 1.血血 K+血血 Cl-升高，高钾血症。升高，高钾血症。 2.血钾升高与溶血，急性肾衰有关。血钾升高与溶血，急性肾衰有关。 37.四肢软瘫患者，查电解质：四肢软瘫患者，查电解质： K+3.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-110mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结实验结果有何异常？解释其意义？果有何异常？解释其意义？1. 血血 K+低，低钾血症低，低钾血症 2.结合病史应考虑低钾
22、性麻痹。结合病史应考虑低钾性麻痹。38.高温环境下工作，大量出汗患者，头晕，胸闷，呕吐，查电解质：高温环境下工作，大量出汗患者，头晕，胸闷，呕吐，查电解质： K+5.0mmol/l Na+150mmol/l Cl-105mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？提示何临床意义？实验结果有何异常？提示何临床意义？1.血钠升高，高钠血症。血钠升高，高钠血症。2.结合病史应诊断高渗脱水。结合病史应诊断高渗脱水。39.呕吐呕吐 ， 腹泻患者腹泻患者 ， 电解质电解质 ： K+3.4mmol/l Na+125mmol/l Cl-90mmol/l Ca2+2.25mmol/l.实验结果
23、实验结果有何异常及意义有何异常及意义 ？61.血血 K+ 血血 Na+ 血血 Cl-均低。均低。 2.结合病史可诊断结合病史可诊断 低钾血症低钾血症 低渗脱水。低渗脱水。 40.多尿，多饮，口渴伴骨痛肌无力患者，实验检查：多尿，多饮，口渴伴骨痛肌无力患者，实验检查： K+4.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2.75mmol/l.实验结果有何异常及意义？实验结果有何异常及意义？1.血钙升高，高钙血症。血钙升高，高钙血症。2.结合病史应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。结合病史应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。 41.一岁儿童，多汗，脱发，颅骨软，实验室检查：
24、一岁儿童，多汗，脱发，颅骨软，实验室检查： K+4.2mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2.0mmol/l.实验结果有何异常及意义？实验结果有何异常及意义？低血钙，应考虑佝偻病低血钙，应考虑佝偻病 42.发热，肌痛，肌无力患者，实验室检查：发热，肌痛，肌无力患者，实验室检查： K+4.0mmol/l Na+135mmol/l Cl-100mmol/l Ca2+2. 5mmol/l CK300u/l。请解释实验结果？。请解释实验结果？CK明显升高，结合病史可考虑肌炎。明显升高，结合病史可考虑肌炎。 43.胸痛，气促患者，起病后胸痛，气促患者，起病后 10小
25、时的实验检查：小时的实验检查： CK800u/l cTnT1.5ug/l。请解释实验结果？。请解释实验结果？CK,cTnT明显升高，结合病史应诊断急性心肌梗死。明显升高，结合病史应诊断急性心肌梗死。 44.胸痛，气促患者，心电图非特异性胸痛，气促患者，心电图非特异性 ST-T改变，实验检查：改变，实验检查： CK200u/l cTnT0.3ug/l，动态观，动态观察察 CK， cTnT无明显峰值。请解释实验结果？无明显峰值。请解释实验结果？ CK， cTnT轻度升高无明显峰值，轻度升高无明显峰值， ST-T非特异性改变，结合病史可考虑心肌炎。非特异性改变，结合病史可考虑心肌炎。 45. 胸痛，
26、气促患者，发作时心电图检查：胸痛，气促患者，发作时心电图检查： ST段抬高，段抬高， T波高大，经处理波高大，经处理 20分钟后胸痛缓解，分钟后胸痛缓解，ST-T恢复正常，实验室检查：恢复正常，实验室检查： CK80u/l cTnT0.1ug/l。请解释实验结果？。请解释实验结果？CK， cTnT在参考值范围，结合临床可考虑变异型心绞痛。在参考值范围，结合临床可考虑变异型心绞痛。 漏出液和渗出液的鉴别漏出液和渗出液的鉴别漏出液漏出液 渗出液渗出液病因病因 非炎症性非炎症性 炎症性炎症性颜色颜色 淡黄色、浆液性淡黄色、浆液性 黄色黄色 ,血性血性 ,脓性或乳糜性脓性或乳糜性透明度透明度 清晰透明
27、或微混清晰透明或微混 混浊混浊比密比密 1.018凝固性凝固性 不易凝固不易凝固 易凝固易凝固pH 7.4 307葡萄糖葡萄糖 (mmol/L) 与血糖相近与血糖相近 低于血糖水平低于血糖水平LD (U/L) 200细胞总数(10 6 /L)500粘蛋白试验 阴性 阳性有核细胞分类 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞50%炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主常见疾病 充血性心衰,肝硬化和肾炎伴低蛋白血症恶性积液以淋巴细胞为主.细菌感染,原发性或转移性肿瘤,急性胰腺炎等. 血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测 总胆固醇（总胆固醇（ total cholesterol， TC） 2.9 6.0mmol/L； 甘油三酯（甘油三酯（ triglyceride， TG） 0.561.7mmol/L。 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 -胆固醇测定胆固醇测定 HDL 0.94 2.0 mmol/L。 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 -胆固醇测定胆固醇测定 LDL 2.07 3.12 mmol/L
