1、1社会保险与保障论文中国新农村合作医疗保险制度专业：公共事业管理学号：041504159姓名：茆福丽2中国新农村合作医疗保险制度问 题：为什么现今老百姓还是看病难，看病贵？并从此来看中国的农村合作医疗保险制度的改革效果。文献简述：国外医疗卫生体制“多棱镜” 中国医疗前沿 第 07 期，2007-02-10发展中国家也能实现医疗保障全民覆盖南方周末 胡天舒，2006-10-12社会保障学吴中宇 编著，华东科技大学出版社 2004 年 12 月社会保障教程齐海鹏 编著，东北财经大学出版社 2006 年 4 月全民医保，并非不可能南都周刊 唐钧，2006-09-29 构建全民医疗保险制度须社会共识刘
2、继同 中国医疗前沿 第 06 期 人民网 ，2006-11-20我国只有 3.7 亿人能享受医疗保险时代商报 新浪网 ，2007-03-08中国农村医疗保险现状分析孙爱琳 中国经济网 ， 2003-08-07研究方法：资料文献法以及电话访问法。提出问题的意义：现在社会上各大媒体以及公民都对我国的医疗保险制度关注热切，当然我也不例外。 经过学习社会保险和保障这门课以及看了大量的相关的书籍，资料之后。我觉得医疗保险关系着人们的切身利益。人这一辈子不可能不生病，生病了当然要看医生，买药吃。这一系列过程都离不开钱的。虽然中国的人民生活水平都普遍的提高，大多数家庭都达到了小康水平，温饱问题是解决了。但是
3、医疗费用的提升成为人们的头疼问题。我们也知道国民的健康公平是一个国家社会公正公平的基础。由于健康关系到生命安全和人的全面发展，没有健康的公平就谈不上其他方面的公平。而健康就跟国家的医疗卫生事业紧密的联系在一起。 “医疗卫生事业关系到全国人民的切身利益和幸福安康，必须坚持公益性质和社会福利政策。 ”国家卫生部部长 高强。再者现代企业讲究生产的连续性和专业性，只有实行医疗保险，才能保证劳动者患病后能得到及时的治疗，使其恢复良好的身体状态，保证生产的正常进行。劳动者有了工作的积极性，企业效率也就跟着提高。对于一个国家而言，医疗社会保险的实施有利于提高国民健康水平，有利于社会再生产的顺利进行，从而促进
4、经济发展和社会进步。由此可见医疗社会保险有多么的重要。“人人享有卫生保健” （Health for All ）是国际社会的共识，也是公民的一项基本权利。由于我国人口多，经济发展水平和财政收入水平低，特别是 7 亿多农民缺乏稳定的工资性收入。我国国情出发，医疗卫生体制建设应以人人享有基本卫生保健为目标，提高我国居民基本卫生保健的可及性，改善人口的整体健康水平，促进社会和谐公平。这应当成为国家发展战略和经济社会协调发展的重要目标，成为全面建设小康社会的重要内容。我国有 13 亿人中，有 9 亿农民。只有 2 亿城镇居民有医疗保险，加上 1.7 亿农村地区的新型合作医疗保险，总共只有 3.7 亿人口
5、能享受医疗保险，尚有近 10 亿人口无医疗保障。国政府重视医疗社会保险，也做出一些措施来改进。但是还是有这么多人没有医疗社会保险，去医院看病成了每个家庭的一大的开支，使得老百姓都抱怨看病难，看病贵；特别是3农民们，他们因看病费用高的问题，好多都形成了小病拖，大病磨，因病致贫，因病反贫的现象。因此我想针对农村合作医疗保险来研究国家现行的医疗保险制度改革的效果是否显著。主要观点：2003 年 1 月，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部关于建立新型合作医疗制度意见的通知 ，要求从 2003 年起，各省、各自治区、直辖市至少要选择 2 至 3 个县先行试验，取得经验后逐步推开。到 2010 年，
6、实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。新农村合作医疗制度是由在政府组织、引导下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的互助合作医疗制度。其特点主要是资金筹措上以财政投入为主：国家拿出 4 倍的资金，用于为解决看病难的问题；抵御风险的能力有所增强；规定报销封顶线，实行有限责任。农村医疗保障是整个社会保障制度的重要组成部分，是农民生命质量提高，是农民生存、生活发展的基本前提。在城镇医疗保障体系日趋完善的情况下，我们必须逐步建立农村医疗保障，关注农民的身体健康情况，为农民的生存发展提供基本的保障，这也是实现农村现代化
7、，实现全面小康社会的基本保障。虽然国家实行新农村合作医疗保险制度，对农民有着一定益处，但现在的覆盖率还没有 70 年代 90以上的合作医疗覆盖率高呢，相差很大。为什么进行农村医疗改革后还是不能很大的改进农民的医疗水平？我认为有以下几点：1.农村合作医疗保险资金来源不足。目前农村合作医疗仅仅是停留在一般号召上，制度自身设计存在技术缺陷。国家没有明确的筹资政策，只是靠地方政府以行政手段推进，各级财政对合作医疗从来没有明确的支出项目。2.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突矛盾，也是造成合作医疗制度恢复受挫的原因之一。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。合作医疗从国家政策
8、变成了地方政策，是否发展农村合作医疗，往往由地方政府自主决策。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大下降，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。3.现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益。按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足。甚至可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。而县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体
9、系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因为以上的原因，使得最近几年进行的农村合作医疗制度改革还不是太成功。所以需要我们对这个制度更加精确的改正，使得人人都可以轻松的承担医疗费用。我认为有以下几点需要我们注意并执行：1、 明确政府在农村医疗保险中的职责。解决农民医疗保险问题上，政府不仅应调整卫生投入政策，充分发挥政府财政对预防保健和公共卫生服务的支持作用，加大财政资金向农村倾斜的力度，更重要的是应引起政府和全社会的高度重视，将农民医疗保险制度逐步纳入国家社会保障的总体规划，这是国家义不容辞的责任，也是迈
10、向现代化的必由之路。42、 建立科学合理的农村医疗基金筹集机制。目前，我国农村医疗保险制度存在着筹资额太少、集体与政府补助不足的问题，难以解决农民“因病致贫” 、 “因病返贫 ”现象的发生。虽然政府和村委会也相应按比例出资，但资金总额很难维持合作医疗的正常运转。即使勉强维持也是低水平运行，无济于事。因此，必须建立科学合理的筹资机制。农村医疗保险资金的筹集应采取以个人交纳为主、集体补助为辅、政府予以支持的办法。即个人交纳的费用要高于政府，而不是少于政府的出资四倍。3、 我国农村医疗保险制度的模式选择。农村医疗保险制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。必须从农村实际出发，不可搞“一刀切”
11、。为此，在我国应按发达地区、较发达地区、欠发达地区分阶段地实施不同的医疗保险制度。创新想法：我通过电话访问盐城市射阳县洋南村的村委书记知道：洋南村在 2004 年就实行了新农村合作医疗保险，每个家庭每年自愿交纳医疗保险费 15 元。洋南村实行的是村办乡管合作制度，目前为止村里几百户人家大约 80% 交纳了年医疗保险费，都是很热意的。大约15%没交村医疗保险费家庭，都是经济水平高于一般农民。不过他们一般都是买商业保险的。剩下 5%的是家庭经济比较差的贫困户，没有交纳保险费，不过村里对他们进行补助了。从村委书记那也得知大部分人都对这项制度满意，只是有一项不满意当需向乡里报销医疗费用时，报销额太低，
12、只能报销一小部分；还有报销步骤太复杂。还有一次偶然机会，与乡里的县委书记以及各局局长坐在一桌非正式的饭局上。虽然是非正式的，但是我还听到他们中间也谈论农村合作医疗保险制度，说到通过一些调查，目前我们射阳县的各村交纳的医保费用虽然大多数都是用于城乡建设方面，但相应的各村的乡村医疗诊所还是建立起来，为各村的农民治疗，其治疗费相对于县医院少了许多。针对以上的调查访问分析得出：首先从宏观上看，国家应该对药品进行监督管理，以及抑制医疗费用的上涨，能够像美国那样设置专门的审查委员会与医疗资源开发法，限制住院费用，以及药品费用。其次从微观上看，我们在农村合作医疗保险上首先要注意村民交纳的保险基金的合理利用，最好每乡能够自己针对这一部分资金进行风险投资，让它进行增利。而不能先提取运用借用到城乡建设当中。最后希望专门从事医疗报销部门的管理员能够正式自己的工作职责，拿着纳税人的钱诚心的为农民们服务，建立起精简的报销机制，使得急待报销费用的农民们能够及时拿到所报销的费用。还有希望以后国家对农民实行强制性收取保险费，对残疾，老人及小孩可以由各村委会补助；并使交纳的保险费增加，其封顶线也相应的提高。
