1、不孕症妇女的护理,第一临床医学院,第一节 不孕症,【原因】,一、女性不孕因素 排卵障碍 输卵管因素 子宫因素 宫颈因素 阴道因素 免疫因素,二、男方不孕因素 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱,三、男女双方原因 缺乏性生活基本知识 男女双方急切盼望怀孕等精神心理障碍 免疫因素,【护理评估】,一、病史首先了解妇女月经情况（初潮年龄、经期、周期、经量、伴随月经来潮的异常症状）双方结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况（性交频率姿势）、是否避孕（方法及时间）既往史、家族史、传染病史。,二 身心状况身体情况 ： 1.结核病感染（低热、消瘦、月经逐渐减少2.排卵障碍（月经不规则、肥胖多
2、毛、泌乳、或原发闭经）3.盆腔炎症（白带多、月经不规则）心理障碍：社会、家庭压力及歧视（沮丧、易激怒、嫉妒、负罪、失落感）,三 、诊断检查1.男方：精液常规.精液量：26ml PH:7.27.5总量8000万/ml 活动数50%2.女方：1）卵巢功能检查2）输卵管通畅试验3）性交后精子穿透力试验4）宫颈粘液、精子相合试验5）腹腔镜检查6）宫腔镜检查 7）其他：甲状腺等,【可能的护理诊断】,一、知识缺乏缺乏生育与不孕的相关知识二、绝望治疗效果不佳及家庭社会歧视三、慢性疼痛慢性盆腔炎、子宫内膜异位症致粘连、充血,【预期目标】,夫妇双方能陈述不孕的主要原因，积极配合各项检查 病人及家庭面对现实，配合
3、支持治疗 病人疼痛减轻及消失,【护理措施】,提供信息，纠正错误观念，增强信心 协助医师实施检查治疗方案 提供心理支持,【结果评价】,夫妇双方诊治过程中解除顾虑，积极主动配合 不孕夫妇面对现实，并寻求解决问题的途径,第二节 辅助生育技术及护理,辅助生育技术定义：指对卵子的操作技术指各种帮助不孕者受 孕技术,狭义,广义,【辅助生育技术】,一、IVF-ET 1、适应症 输卵管性不孕 少精、弱精 免疫性及原因不明,2 步骤 促排卵 卵泡发育监测 取卵 精子处理 体外受精与培养 胚胎移植 移植后处理,二、IVF-ET的派生技术 配子输卵管内移植 配子宫腔内移植,三、ICSI 四、种植前遗传学诊断（第三代试管婴 儿） 五、人工受精,ICSI,种植前遗传学诊断,【辅助生育技术及孕产期并发症】,一、卵巢过度刺激综合征 二、自然流产 三、异位妊娠 四、多胎妊娠,【护理要点】,评估判断实施何种ART方法最恰当 作好心理护理 采用IVF-ET的妇女严格医嘱超促排卵药 采用ICSI等技术的夫妇做好准备工作 B超发现多胎妊娠，减胎术 早期流产及异位妊娠率高，出现异常及时医院就诊 注射HCG注意恶心、呕吐、腹胀及时就诊,Thanks!,
