1、,长期卧床病人的护理,PART 1,概念,PART 2,并发症护理,长期卧床病人的护理,长期卧床的概念,长期患病或增龄导致日常生活能力减退，一种临床现象 常见于慢性疾病的病人糖尿病血液病肿瘤骨折后脑卒中,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,坠积性肺炎,易感人群,原因,严重消耗性疾病 长期卧床老年体弱,活动受限 有效通气下降 妨碍呼吸道分泌物的排出,01,02,03,04,有效咳嗽,湿化 气道,翻身拍背,吸痰,坠积性肺炎的预防及护理,有效咳嗽,取坐位，双脚着地 身体稍前倾，双手环抱一个枕头 进行数次深而缓慢的腹式呼吸 深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢
2、呼气 再深吸一口气后屏气35秒，进行23次短促有力咳嗽 咳嗽时收缩腹肌，按压上腹部，帮助咳嗽,整体翻身法(90度大翻身) 适用于体重较轻 皮肤营养状况较差的患者 一手托住平卧患者的腰 一手托住大腿 将其整体移至床边，然后侧卧,翻 身,分段翻身法适用于体重较重，皮肤营养状况较好的患者 将平卧患者分段移至床边，然后分段（头和肩部、臀部、下肢）翻身，使翻身角度达90度,翻 身,拍背的方法,在餐后2小时至餐前30分钟完成 每次扣击515分钟 扣击时避开乳房、心脏和骨突部位 病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状 以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地扣击胸壁,拍背仪器,雾化吸入,目的：湿化气道 将
3、药物直接输送到支气管和肺泡 扩张支气管 解痉平喘 稀释痰液,目的：保持呼吸道通畅，预防肺部并发症 昏迷患者-至关重要 注意：吸痰时操作要轻柔，每次吸痰不超过15秒,吸 痰,坠积性肺炎,深静脉血栓,压疮,消化功能减退便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,深静脉血栓形成,血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，引起血栓形成后综合征，血栓脱落可导致肺栓塞,深静脉血栓形成类型,深静脉血栓形成临床表现,肢体疼痛 肿胀 红斑 皮肤色素沉着 皮下组织纤维化,重者形成局部溃疡,深静脉血栓形成预防及护理,观察下肢色泽 有无水肿、浅静脉怒张 肌肉有无深压痛,静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反
4、复穿刺 定时进行下肢活动及更换体位 饮食：低脂，清淡，忌辛辣刺激，含丰富纤维素 大便：保持通畅，避免腹压增高,深静脉血栓形成预防及护理,勿穿着过紧衣物 必要时穿戴防血栓弹力袜 高危病人应使用活血化瘀中药或抗凝药物,深静脉血栓形成预防及护理,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,定义：压力、剪切力、或摩擦力导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤 好发部位：骨隆突处 好发患者：长期卧床、全身营养不良、瘫痪患者,压 疮,压 疮 分 期,期：皮肤完整且出现变红区，按压发红区颜色不变白 期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。如：水泡、擦伤等 期：伤口侵入皮下组织
5、，但尚未侵犯筋膜。较深火山口状伤口，侵蚀周围邻近组织 期：组织完全破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）,压 疮 分 期,增加两分期 可疑的深部组织损伤 不明确分期,压疮预防及护理,减压为预防压疮最重要措施 定期更换体位 一般至少2h一次 极度消瘦，循环功能障碍者1h一次,压疮预防及护理-减压,采用30翻身法 配合软垫垫起 交替侧卧 右侧位左侧位平卧位 每种卧位持续2h,压疮预防及护理-翻身,压疮预防及护理-用具,压疮的潮湿管理,会阴部护理温水清洗会阴部皮肤并蘸干，喷涂润肤保护剂 皮肤护理温水擦身清洁皮肤，秋冬涂抹润肤乳，床单位保持清洁干燥,30,28 December 20
6、18,Coloplast Academy-Wound Care,水胶体敷料 减少骶尾压疮40%发生率,压疮的摩擦力预防管理,翻身床,正确的翻身手法,压疮的营养管理,增加蛋白质摄入 增加热量摄入 补充多种维生素,压疮预防及护理,其它 禁止拿捏按摩 禁止酒精涂抹 禁止冷热刺激 禁止涂抹油膏,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,便 秘,约1/3老年人出现便秘 病因：功能性多见 主要并发症粪便嵌顿肠梗阻结肠溃疡溢出的大便失禁矛盾性腹泻,腹部自我按摩,合理用药,调整饮食结构,便秘的护理,合理饮食，增加食物中的粗纤维含量 高蛋白高热量食物 饮食知识宣教,便秘护理，
7、调整饮食结构,合理使用缓泻剂最小剂量、最合理剂型、最短疗程,少用刺激性强的泻药 对长期用药做好宣教,口服泻药无效时 需灌肠治疗,便秘护理，合理用药,平卧位或低半卧位 腹壁放松，双手重叠 沿顺时针方向反复推展按摩 使腹部下陷1cm 直至产生肠蠕动 每天1-2次 早餐后30分或排便前20分进行,便秘护理，腹部按摩,坠积性肺炎,深静脉血栓形成,压疮,便秘,泌尿系感染及结石,长期卧床主要并发症,泌尿系感染及结石,长期卧床及留置导尿管易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道，形成结石或引起感染,泌尿系感染及结石的饮食管理,应大量饮水 饮食：清淡、低蛋白、低脂肪为主 食物应富含营养和维生素，新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽 适当进食新鲜水果,泌尿系感染及结石的药物治疗,抗生素控制感染 口服溶石药物 微生物检查调整用药,尿路管理,解除尿路梗阻 长期保留尿管注意管路固定 定期更换尿袋（每周一次） 定期更换尿管（每月一次） 保持局部清洁，必要时会阴部、膀胱冲洗,思考题,长期卧床病人的并发症有哪些？ 下肢深静脉血栓形成的临床表现？ 压疮分期？,The End THANK YOU!,
