1、重症护理的 心理社会层面问题,罗先汉,教学目的,1、明确危重症患者及家属在医院重症监护过程中常见的心理问题和行为。 2、医务人员在救治急危重病人时易忽略或产生的思维、心理及行为方面的问题。 3、以上问题的应对方法。,重症单位环境与患者需求,1、物理环境：安静、温度湿度、空间、空气等方面的要求；水电、机械噪音震动方面的要求。 2、休息与睡眠：由于医院环境、孤独、治疗检查监护等措施的应用及疾病本身的痛苦造成患者睡眠方面的问题很多见。,重症单位环境与患者需求,3、重症患者的心理状态：重症监护室患者需要面对疾病、医疗费用、环境、孤独等问题的困扰往往会产生心理的问题。例如：焦虑、烦躁、无奈、甚至产生幻觉
2、、精神崩溃等。,重症频死患者与家属支持,重症患者的家属一般在精神、精力、经济压力都较大、部分成员甚至不能接受患者即将死亡的现实。面对以上情况、护理人员要主动对家属实施精神支持：主动与其沟通、帮助他们处理有关问题及思想开导疏通等。,重症频死患者与家属支持,1、重症患者家属的要求：一般有对患者治疗、病情变化、患者状态等的了解；以及他们在照顾病人时生活行动方便、受到医院、医护人员的支持照顾。,重症频死患者与家属支持,患者病危期的临床表现和体征：患者所患疾病不同表现不尽相同。可能的表现有疼痛加重、呼吸困难、发烧、出血、痉挛、恶心呕吐、便秘或大小便失禁、烦躁不安、瞻望或昏迷不醒等。体征上表现为呼吸运动减
3、弱变浅、叹息样呼吸、腹胀、病理反射阳性、抽搐、黄疸紫绀等。,重症患者及家属的哀伤与失落,在整个对危重病人的治疗过程中不断要认真积极搞好治疗外还要随时注意与病人及家属的沟通、关心帮助他们解决一些实际问题、,重症患者及家属的哀伤与失落,病危时患者或死亡病人的家属情绪可能失控、激动、愤怒失望、有时会哭吵、少数家属会对治疗的效果提出质疑而与医护人员产生对立情绪。因此、医生和护理人员 应让病人家属及时了解病情和治疗的必要性、重要性等。,死亡教育,死亡教育一直是卫生机构和医务人员容易忽略的问题。由于更多的注重治疗而忽略死亡教育、往往造成患者及家属对姑息疗法的不理解同时也可能使医护人员对于病人的死亡产生无奈、内疚从而形成长时间的精神压力。,总结,面对重症监护室的患者及家属医护人员不但要注重治疗、而且实践证明心理支持是必不可少的。不仅要注重患者及家属、还要注意医护人员的死亡和心理教育并应用于实践。,问题,1、重症病人及家属在危急病人的救治中一般容易产生哪些心理行为方面的问题？ 2、医护人员在救治重症病人过程中可能产生的心理问题和应对办法是什么？,
