1、第十三章 变态反应,第一节 概述 一、概念 变态反应：机体再次接受同种Ag剌激后，发生的一种机能紊乱及组织损伤的特异性免疫病理反应，即改变常态的反应，严重时，可导致机体发生过敏性休克，甚至死亡。所致疾病称为变态反应性疾病或免疫性疾病。,变 应 原,完全Ag：异种动物血清异种组织细胞微生物寄生虫动物皮毛饲料,半Ag：青霉素磺胺阿司匹林奎宁碘二硝基氯苯非那西酊生漆,变应原进入机体的途径,呼吸道 消化道 皮 肤 粘 膜 注 射,二、变态反应的过程,致敏阶段：机体初次接触变应原，产生Ig或致敏淋巴细胞，称致敏阶段，般为2-3周 反应阶段：敏感机体再次接触同种Ag时，发生的变态反应，称反应阶段。,三、变
2、态性疾病的表现,有的是全身性的，如青霉素过敏性休克、血清过敏症等； 有的是局部性的，如呼吸道反应包括酵喘和过敏性鼻炎等，消化道反应包括采食引起的过敏症等，皮肤变态反应包括荨麻疹和结核等的传染性变态反应； 异体植皮脏器移植产生的免疫排斥反应,第二节各型变态反应及特点,根据Ig和组织细胞参与情况、抗原抗 体反应情况及补体是否参加等，可将 变态反应分为： 第型变态反应 第型变态反应 称速发型 第型变态反应 第型变态反应 称迟发型 第型变态反应 第型变态反应,第型变态反应过敏反应,通常包括由异种动物血清及青霉素等药物引起的全身过敏反应。其特点： 是发现最早，临床上最常见； 反应发生快，通常于接触过敏原
3、后数min或数h内发作，但消失亦快；, 有较明显个体差异； 变应原可以是完全Ag也可以是半Ag； 参与抗体为IgE或IgG4 过敏性Ig，它们吸于靶细胞上，使机体处于致敏状态； 补体不参加，故只引起机能紊乱而无后遗性组织损伤； 反应重，局部或全身性反应，严重者可休克而死亡。,第型变态反应细胞溶解反应, 变应原可以是体内细胞本身成分，如A、B血型 交叉输血时，可激活补体将红细胞溶解； 外源性变应原如某些病毒、细胞蛋白或多糖，更 多见是由于大量应用某些药物与血细胞等靶细胞结 合成为完全Ag； 不释放介质，在补体、吞噬细胞或在K细胞参与 下杀死靶细胞，造成组织损伤。,第型变态反应血管炎型, 参与Ig为IgG或IgM或IgA。Ag-Ig复合物存在于血液循环中或组织间隙里； Ag-Ig复合物激活补体或招来中性细胞，释放溶酶体酶，引起组织损伤； Ig不需固定在细胞上而是游离于血液循环中，随时可与Ag结合形成有害免疫复合物,第型变态反应细胞介导迟发型变态反应, 无Ig和补体参加，而与致敏淋巴细胞有关 反应较慢，持续时间长，一般于第二次接触Ag后6-48h，反应达高峰可持续1-2天。 见于胞内寄生菌如结、布、鼻、真菌等引起的传染性变态反应，由血吸虫及蛔虫等侵袭后引起的肉芽肿，组织排斥反应及接触性皮炎等。,
