1、心血管系统联合机能试验,一、实验目的：,通过实习,初步掌握联合机能试验方法及评定。,二、实验原理：,心血管功能运动试验有助于评定功能水平，了解功能潜力和早期发现功能障碍。列杜诺夫联合功能试验由三部分组成：30s内做20次深蹲起；原地疾跑15s，要求以百米速度进行；原地慢跑3min(男)或2min(女)，速度为180步/min，高抬腿进行。在上述每种负荷后检查脉率和血压，蹲起20次后一般连续测3min，疾跑15s后测4min，慢跑3min或2min后测5min。 联合功能试验由于负荷强度大、时间长(共约需20min)，故此试验只适用于运动员及健康者。,三、实验器材,血压计、听诊器、秒表,四、实验
2、步骤：,第一步：先测量安静时稳定脉搏值，再测量血压并记录数值 第二步：被检查者作30秒20次蹲起，作完后立即坐下，测脉搏及血压（第1分钟前10秒测脉搏，后50秒测量血压计，如此连续测量3分钟，并记录数值） 注意：要深蹲，足跟不离地，两臂前平举，起时恢复站立姿势,第三步：被检查者再作15秒原地疾跑，同样方法连续测量4分钟脉搏及血压，并记录数值（百米冲刺速度） 第四步：被检查者作3分钟原地高抬腿慢跑，同样方法连续测量5分钟脉搏及血压，并记录数值（要求步频为180次/分，女子和少年跑2分钟） 第五步：根据试验结果记录绘制曲线图并作评定,五、停止运动试验的指征,临床症状与体征：乏力和（或）呼吸困难，超
3、过了日常生活中较重活动后所感到的程度；3+以上严重程度的胸痛；其他：头晕、眼花、站立不稳、动作笨拙、恶心或呕吐；随运动而逐渐增加的下肢不适感或疼痛；外周循环障碍引起的症状：如苍白、皮肤冷汗、血压下降超过10mmHg,心电图改变：运动性S-T段压低3mm；室性心动过速；运动产生或加重的室性期前收缩；逃逸性室上性心动过速；运动产生的心内传导阻滞 患者要求停止,六、实验分析,1. 正常反应 收缩压和脉搏适度上升，两者大致平行，舒张压适度下降（5-10mmHg），或保持不变 负荷后3-5分钟内脉搏血压恢复至安静水平,负荷后脉搏血压变化(正常反应),2.紧张性增高反应,负荷后第1分钟收缩压升高可达180
4、-200mmHg，舒张压也升高10-20mmHg，心率显著增加，恢复时间延长 系由周围血管调节障碍所致，多见于训练水平不高或初次参加训练的人（青春发育期的少年运动员）,3.无力反应,负荷后第1分钟收缩压上升不多（10-15mmHg），甚至下降，脉搏急剧增加，恢复期延长 说明心肌收缩无力，每搏输出量减少，导致心率代偿性增加 运动员患病或过度训练时可出现此反应,4.紧张性不全反应,运动后收缩压、脉搏明显增加，第1分钟舒张压极度下降，至0mmHg时仍能听到音响，出现所谓“无休止音”现象 如果持续2分钟以上，恢复期延长，说明身体机能不良，或者是运动员早期过度训练的征象，属于血管调节中枢功能障碍，血管紧张度明显下降的表现,如果持续时间不超过1分钟，负荷后收缩压也较高，说明心肌收缩力较强，只因心率快致使舒张期缩短，训练良好的运动员在激烈竞赛后可能出现此反应,5.梯形反应,收缩压不是在负荷后第1分钟，而是在第2、3分钟升高最多，呈现阶梯上升，之后才逐渐下降，同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变，恢复期延长 提示：在进行负荷运动时心脏功能开始逐渐减弱；说明心血管机能不良，见于疾病尚未恢复、运动员过度训练等,
