1、1运动治疗复习第一讲：运动治疗概述一、概念1人体运动：人体运动是指在大脑中枢神经支配下人体所发生的位移，这种位移可以是前后、上下、左右、旋转、空中等方式的运动，人体运动可以使人体发生生理和心理方面的变化。2人体基本运动原理：阐述和分析人体基本运动的活动规律的理论，主要包括杠杆原理、末端负载复杠杆原理、关节活动顺序性原理、鞭打动作原理、缓冲与蹬伸动作原理、摆动动作原理、躯干扭转动作原理、相向运动原理等。 3运动表象： 在过去运动感知觉的基础上，在头脑中重现出来的动作形象。4运动动机 ： 在体育活动需要的基础上，在外界环境诱因的刺激下，经过个体的认知评价，以体育活动的意向、愿望或信念等形式在人的头
2、脑中产生的运动参与倾向。5运动技能：按照一定的技术要求，完成某种动作的能力，也称动作技能。动作技能的形成具有一定的规律，与一些列复杂的心理和生理活动有关。6运动素质：运动员体能的重要组成部分，包括力量（最大力量、快速力量和力量耐力） ，速度（反应速度、动作速度和位移速度） ，耐力（有氧耐力、无氧耐力和混合耐力）7运动系统：人体运动的执行系统，包括骨、骨连结和骨骼肌。8运动治疗指以运动学、生物力学和神经发育学为理论基础，以躯体活动和运动为手段，以改善躯体功能障碍为主要目标的治疗方法。二、知识1运动治疗实施的对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病或损伤急性期及恢复早期的患者、运动伤病患者。2运动疗
3、法的分类：（1 ）根据力学和运动学原理包括肌力训练、耐力训练、呼吸训练、平衡训练、协调性训练、牵张训练、关节活动训练、手法治疗、电刺激运动、水中运动、医疗体操、文体训练、步态训练、移动训练、放松治疗。（2 ）根据神经发育学原理（NPT）神经肌肉促进技术、本体感觉神经肌肉促进技术、生物反馈肌肉电刺激、引导式教育。（3 ）运动再学习法（MRP）（4 ）根据代偿和替代原理假肢运动、矫形器运动、辅助器具训练、运动的能量节约技术。3常用器材与设备：（1 ）常用器材：肋木、训练床、悬吊架、运动床、体操棒、固定的脚踏车或功率自行车、姿势矫正镜、2训练球、肩关节旋转运动器、前臂内外旋运动器、腕关节屈伸运动器、
4、哑铃、沙袋、弹簧拉力器、股四头肌训练期、平衡杠、助行器、阶梯、倾斜床、平衡板、治疗师座凳、踝关节矫正板、楔形垫、步行训练装置、支撑器、牵引器、水中运动设备、跑台。（2 ）常用设备：等速运动评定仪、负重平衡评定训练仪、心肺功能测定仪器、步态分析装置、电诊断仪。4运动治疗的作用：（1 ）改善运动组织和系统功能：通过运动，可以牵张缩短的肌肉，扩大关节的活动度。（2 ）提高肌力、改善心肺功能：增强肌肉的力量与耐力，提高心脏和肺脏等内脏器官的工作状况。（3 ）预防身体功能障碍和失健：预防疾病发生后，因为缺乏运动而产生的身体功能障碍。（4 ）提高生理、心理水平和生活质量，改善社会适应：改善生理和心理状况，
5、培养积极的生活态度，促进社会适应，提高生活质量。3第二讲：运动治疗的理论基础一、概念1运动障碍：指人体在地球引力作用下，神经系统和运动系统出现伤病或损伤，无法保持各种基本的姿势，完成各种动作和功能。2人体发育的概念：人体发育是指人体在生命过程中结构和功能从简单到复杂的过程，包括各阶段人体的运动功能、智能、心理功能、社会功能和人格特征等。二、知识1运动对骨骼的作用：促进骨的新陈代谢，形态结构发生变化，如骨密质增厚、骨变粗使骨更加粗壮和坚固，抗折、抗弯、抗压缩和抗扭转性能提高儿童时期体育锻炼，更能促进骨的生长项目不同，对人体骨的各个部分影响不同锻炼停止后，骨所获得的变化就会慢慢消失2运动对关节的影
6、响：使关节面软骨增厚，提高关节承重使肌腱和韧带增粗，增强关节力量和稳固性不同项目对关节柔韧性的作用不同3人体可以完成哪些功能运动：（1 ）头、颈、躯干：平衡头和脊柱、躯干运动和稳定脊柱、前屈和抬高（膝伸直） 、蹲起和蹲下、功能性活动（运用上肢抬高身体的动作，如引体向上、俯卧撑、座位推起、执杖行走） 、呼吸和咳嗽。（2 ）肩复合体：升高、下降、前伸、外展、内收、屈、伸、外旋、内旋（3 ）肘部和前臂：屈肘、旋前、旋后。（4 ）腕和手：力握和精细握（5 ）膝区：屈、伸、旋转（6 ）髋区和盆区：负重、伸屈髋、坐起和直腿抬高、一侧站立等。（7 ）踝和足：行走、跑步、站立、旋内旋外、屈和伸等。4运动障碍类
7、型：（1 ）运动神经系统损伤造成的障碍（2 ）肌肉运动功能障碍（3 ）骨关节运动功能障碍（4 ）韧带和肌腱所致的运动障碍（5 ）感觉和知觉5运动对心理的影响：（1）调节情绪（2 ）改善人际关系（3 ）消除心理疲劳（4 ）锻炼意志（5 ）康复身体6人体运动的运动学特征：（1 ）人体运动在一定的空间和时间中进行（2 ）人体运动要发生一定的轨迹、路程和位移4（3 ）人体可以做直线运动、曲线运动、平动、转动、复合运动（4 ）人体运动产生速度、加速度（5 ）以牛顿力学为基础进行合成与分解（6 ）表述形式可以用运动方程或图示法7人体平衡的特点：人体不会处于绝对平衡状态人体内力对维持平衡起到作用人体平衡具有
8、补偿动作人体具有自我控制、调节和恢复平衡的能力人体的平衡受心理因素的影响8人体的基本活动方式：（1 ）上肢推：由屈变为伸拉：由伸变为屈鞭打：末端产生极大的速度（2 ）下肢缓冲动作：由伸转为屈的状态蹬伸动作：由屈转为伸的状态鞭打的动作：（3 ）全身动作摆动扭转相向运动9人体发育的基本观点：（1 ）人生具有相同的人生周期：受精卵、胎内发育、出生、成长、成熟、衰老与死亡。（2 ）环境对人的发育具有重要影响（3 ）人体的发育是一个包括身体、精神和社会各方面的整体发育（4 ）人体发育是一个动态过程10人体发育依据的理论：发育模式、成熟理论、精神分析理论、心理社会理论、认知发育理论。10成熟理论包括哪些内
9、容：以格赛尔为代表的儿童成熟主要涉及五个方面的内容（1 ）适应性行为：知觉、定向行为、手指操作能力、注意、智力等认知发育指标；这些指标代表着儿童是否具备了适应外界环境变化的生存能力。（2 ）大肌群运动行为：姿势、移动等粗大运动能力的发育指标；这些指标代表着儿童是否具备了基本的起坐、站立、行走和跑跳等在危险环境中保护自己的能力。（3 ）小肌群运动能力：抓握和放开、手指精细操作、手眼协调运动以及双手、全身的协调运动指标，这些指标标志着上肢的活动范围，是否具备了改善生存条件的能力。（4 ）言语行为：反应了人与人之间的交流及相互理解能力，这些指标提示儿童是否具有抽象思维的能力，具备了创造新事物的能力。
10、11认知发育理论包括那几个阶段：皮亚杰为代表的认知发育理论认为认知发育是整个人体发育的均衡过程，并包括以下阶段：（1 ）感觉运动期（0-2 岁）：通过感觉和运动认识世界5（2 ）前操作期（3-7 岁）：通过具体的操作认识世界，能使用语言和符号（3 ）具体操作期（8-11 岁）：具备了简单的逻辑思考能力（4 ）形式操作期（12 岁-成人）：能做抽象和逻辑的思考12人体发育的特点：（1 ）生长发育的不平衡性：各个组织与器官发育的速度不均等。（2 ）生长发育具有渐进性：呈现由头到尾、由近及远、由粗到细、由动到静的规律。（3 ）生长发育具有个别差异性：规律是一样的，但是达到的指标由于年龄、遗传、环境的
11、影响呈现出很大的差异性。13人体运动发育的一般规律：（1 ）儿童发育规律：泛化到集中、从上到下、从近到远、先正后反（2 ）发育的顺序：先粗大运动：指姿势或全身的活动，包括抬头、翻身、坐、爬、站立、行走、跑步、跳跃后精细动作：指手和手指的运动及手眼协调操作物体的能力，包括抓握、翻揭、搓揉、撕扯、挟取、旋开、捏取、捻压、摺叠、捆缚14婴儿动作发育的一般原则：头尾原则从头到脚、由上至下近远原则头和躯干的发展先于臂和腿、臂和腿先于手指和脚趾大小原则先发展粗大动作，后发展精细动作15婴儿期动作教育的内容：婴儿期动作主要包括粗大动作和精细动作。粗大动作包括：翻身、坐、爬、站立、走、跑、跳、攀爬等动作；精细
12、动作包括抓、握、捏、扔、接、拍等动作。16幼儿期动作发展的原则和主要内容：幼儿期动作发展同样遵循头尾原则和远近原则，即头、颈和上端动作先于腿和下端动作的发展，躯干和肩膀的动作先于手和手指的动作发展。通常分为大动作和小动作两大类。这个时期大动作主要涉及走直线、奔跑、骑脚踏车、单足站立与跳、投球等动作，小动作主要涉及描圆圈、扣纽扣、搭积木、系鞋带等动作。17学龄期儿童生理特点：（1 ）骨骼柔软，骨化尚未完成，关节灵活但牢固性差，肌肉的力量与耐力差易疲劳但恢复快。（2 ）心脏和呼吸系统发育不完善，运动量不宜过大。（3 ）神经兴奋与抑制过程不均衡，形象思维占优势，分化抑制能力较差。18学龄期儿童运动教
13、育的内容和特点：学龄期儿童运动教育注重基本运动能力和身体素质的发展，并具有以下特点：（1 ）基本动作特点：走的动作：相对比较成熟，可以学习一些较复杂的走的、协调性强的动作。跑的动作： 跑步的技能逐步成熟，速度逐渐增长，最大速度可达到 5.37 米/秒，可以学习各种方式的跑步训练。跳跃：跳跃由于需要力量和速度，因此这个时期跳跃能力会随着年龄增长而提高，提高不平衡，纵跳成绩平均每年增长 2 厘米。投掷：投掷动作由于需要力量和协调性，受到有利手的限制，因此这个时期投掷能力会随着年龄增长而逐渐增强，可以学习简单的投掷动作，并且最好两手同时练。（2 ）身体素质特点：这个时期儿童的力量、速度、耐力、灵敏与
14、柔韧等素质随着年龄的增长而自然提高，相对来讲这个时期速度素质增长较快，男生与女生没有较大差异。6第三讲：运动治疗的方法一、概念1整体治疗方案：是指为了最终目标而制定的总体方案，一般为 3 个月到一年时间。2阶段性治疗方案：根据整体方案为实现阶段目标而制定的阶段性计划，一般以一周为时间段。3治疗后的锻炼计划：是指根据整体方案和阶段方案实施治疗后，自己在家庭中所做的锻炼计划，要简单易行。4运动治疗的评定：运动治疗评定是指为了制定运动治疗方案进行采集信息、收集资料、分析与解释信息与资料的过程。5.运动控制：是指人体在大脑神经系统控制下对人体姿势和运动的管理。6.运动控制障碍：是指神经系统损伤或肌肉骨
15、骼系统损伤而引起的姿势控制和运动功能障碍。7生活质量：生活质量（QOL ）不仅是指消除疾病和改善物质生活方面的质与量，更包括精神生活方面的质量状况，即“对人生和生活的满意度” 。包括生活者自身的质量和生活者相关的环境质量。二、知识1运动治疗的临床模式包括：临床检查、功能评定、确定治疗方案、实施治疗方案、治疗效果的评估。2个体化的治疗方案包括：远期的整体治疗方案和近期的阶段性治疗方案，以及治疗后的锻炼计划。3运动治疗效果的评价包括的阶段：评价分为 3 个阶段：初期评价：初期评价是为了了解患者在行动、运动方面的障碍程度；运动能力和体力；还有生理学方面的检测，然后根据以上的数据来制定训练计划。中期评
16、价：中期评价是为了了解患者在经过一段时间的训练后，有了哪些提高和尚存在的问题，以便在下一阶段的训练计划中做出相应的调整。还可以使患者看到自己的训练成果，提高他们对训练的兴趣和自信心。末期评价：末期评价是在出院前进行的最后一次评价，是检查全部训练的成果。还为患者出院后，根据本人的身体情况和爱好，并了解其住地的情况，为患者回归社会后继续进行康复体育训练提出建议或运动处方。4运动治疗评定的流程：（1 ）收集资料：采集基本信息和既往病史，检查与测量（2 ）分析资料：确定问题、确定残存的能力（3 ）解释评定结果：分析原因、形成诊断、设定目标和制定治疗方案（4 ）记录：每一步骤都需要进行记录，为治疗提供参
17、考5运动治疗评定的类型：（1 ）定性评定：观察、调查、访谈（2 ）半定量评定：分等级进行量化（3 ）定量评定：数量化的方式6体质（体力）测评一般包括哪几类指标：形态指标、素质指标。7生理测评一般包括哪些基本指标：体温、脉搏、呼吸、血压。8协调运动障碍的评定包括：粗大运动和精细运动。79平衡功能障碍评定包括：静态平衡、动态平衡、反应性平衡。10感觉功能障碍评定包括：视觉、听觉、前庭觉、躯体感觉。11躯体感觉评定包括：（1 ）触觉：患者闭目，用棉签或软毛笔轻触患者的面部、颈部、上肢、躯干和下肢，患者回答有无轻痒的感觉。（2 ）痛觉：患者闭目，用大头针轻刺患者的皮肤，患者回答感受及部位。（3 ）温度
18、觉：患者闭目，用盛有热水和冷水的试管交交替接触患者的皮肤，患者回答冷或热。（4 ）压觉：用拇指或指尖用力压在患者皮肤表面，患者回答是否感到压力。（5 ）位置觉：患者闭目，将其肢体移动并停止在某个位置上，患者回答肢体所处位置。（6 ）运动觉：患者闭目，活动其肢体，患者说出肢体运动的方向或用对侧肢体模仿，如果加大范围才能说出说明存在本体感觉障碍，一般做 4-5 次。（7 ）震动觉：用每秒震动 128-256 次的音叉置于患者胸骨、锁骨、肩峰、腕关节等处，询问有无震感。（8 ）皮肤定位觉：患者闭目，用手轻触患者皮肤，让患者指出被触及部位。（9 ）两点分辨觉：患者闭目，刺激两点皮肤（压力一致） ，患者
19、有两点压力感觉再缩小距离，直到患者感觉为一点停止，测出此时两点的距离。（10 ）图形觉患者闭目，在其皮肤上写数字或画图形，患者说出所画内容。（11 ）实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置于患者手中， ，患者说出物品的名称、大小及形状。（12 ）重量觉：患者闭目，将形状、大小相同但重量逐渐增加的物品逐一放在患者手上，要求患者比较前后重量。（13 ）材质识辨觉：患者闭目，将棉花、羊毛、丝绸等依次放到患者手中，回答材料的名称或质地。12耐力评定包括：肌肉耐力和心肺耐力。13运动控制理论包括：反射模型、等级模型、闭环与开环控制模型、模式发生器理论、多系统控制理论。14运动控制障碍的评定基于的理
20、论观点：（1 ）运动发育疗法观点为基础的评定：肌张力反射联合反应（异常运动模式）异常运动模式协调运动8运动计划障碍功能性活动障碍（2 ）以任务为中心的功能性活动分析：基于正常功能必需的运动成分七种功能性活动：上肢功能、口面部功能、床边做起、坐位平衡、站起和坐下、站立平衡、行走观察以下问题：缺失的基本成分、错误的肌肉活动顺序、缺失的特定肌肉活动、出现过度或不必要的肌肉活动、代偿的运动行为15作业活动评定包括：（1 ）基础性日常生活活动：维持人体生存所必需的每日反复进行的活动，包括自理活动和功能性移动。包括：自理活动：进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等。功能性移动：翻身、从床上坐起、转移、行走、
21、驱动轮椅、上下楼梯。（2 ）工具性日常生活活动：维持人体独立生活所必需的活动，如使用电话、购物、做饭、家事处理、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、社区休闲活动等。16社会心理评定包括：（1 ）社会心理：人体与社会相互作用和处理情绪的一种能力，包括心理技能、社会技能、自我管理技能。（2 ）心理技能：包括价值观、兴趣、自我观念。价值观指对真善美等标准的认识与确定及用这些标准指导自己行为。兴趣是指对一种活动相对稳定的爱好。自我观念包括自我角色的认定与责任、客观评价自己的能力、对自己行为负责任和对行为结果有信心的能力、能区分自己还是别人的思想和选择知道自己的信仰与思想的能力。（3 ）社会技
22、能：包括角色行为、社会行为和自我表达。角色行为是指确定、保持和平衡自己承担的角色功能，社会行为是指运用态度、表达等与环境及他人相互作用，自我表达是指用各种技巧表达自己思想、感情和需要。（4 ）自我管理技能：包括应变技能、时间管理和自我控制。应变技能是指识别和控制压力和相关因素的技能，时间管理是指为了满意和健康能够在计划、自我照顾和休闲活动间达到平衡的能力，自我控制是指一个人决定成长和发展而不被外界所控制及按照环境需求、个人理想和他人评价而修正自己行为的能力。17发育障碍的评定包括：（1 ）运动能力的评定：粗大运动能力评定精细运动能力的评定：（3）儿童躯体水平发育简易评定：粗大运动和精细运动合在
23、一起。（2 ）智力水平和社会行为发育评定 9第四讲：运动处方一、概念1运动处方：运动处方是由医生、康复治疗师、体育工作者合作，按照患者年龄、性别、健康状况、体育锻炼经历、心肺功能、运动器官机能水平等方面，用处方的形式，制定的个体化的治疗方案。二、知识1运动处方一般包括：运动方式、运动强度、每次运动持续时间、运动频率和注意事项六大要素。主要内容如下：（1 ）确定运动治疗方式：根据目标和患者的兴趣与体育经历、运动障碍类型进行选择运动活动和运动项目。（2 ）选择运动治疗的方法根据目标和患者的兴趣与体育经历、运动障碍类型进行选择：常规性的运动治疗技术、运动再学习疗法、引导式教育，还有脊柱牵引疗法、神经
24、生理学疗法、按摩疗法、麦肯基力学疗法等。（3 ）确定运动强度：取决于运动方式、患者的状况，最简单的方法是使用心率（4 ）规定运动持续时间：取决于运动治疗方式、患者的状况，一般 20-60 分钟（5 ）规定运动频率：每周锻炼的次数，一般健身每周 3-4 次，取决于强度和持续时间（6 ）注意事项：主要是安全问题、患者的健康状况、疾病监测、意外伤害事故等方面。（7 ）能量消耗目标：1000-2000kcal/周2运动处方制定的依据：（1 ）健康状况：全面了解患者的身体健康状况,包括：既往病情、用药情况、发育史、生活环境及状况、心理状态等。（2 ）生理状况：身体形态（身高、体重、胸围等） 、肺活量、心
25、率、血压、血常规、尿常规、心电图、胸透等指标的状况，残疾儿童还要做专项检查。（3 ）功能状况：有氧运动能力、人体力学、步态、肌力、姿势、关节活动、感知觉、生活自理能力等方面的检查，发展中的儿童需要进行运动能力与身体素质方面的状况。（4 ）患者的生活方式和运动现状：主要是体力活动状况、参加体育锻炼状况，为制定运动量提供信息。三、能力1提高心肺功能的运动处方：（1 ）运动方式：提高心肺耐力的有效方式是有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车（功率自行车） 、上下台阶、游泳、登山、滑雪和滑冰等运动，还有太极拳、五禽戏、八段锦等传统体育项目。（2 ）运动强度：低（心率在 120 以下） 、中（心率在 120-
26、160） 、高（心率在 180 以上）（3 ）持续时间：每天 20-60 分钟，最低是 20 分钟，时间与强度成反比。（4 ）运动频率：每周 3-5 次，或隔日一次。（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。2脑瘫的运动处方：10（1 ）运动方式：躯体运动、按摩、关节活动、感统训练、动作训练、运动学习等方式（2 ）运动强度：低（心率在 120 以下） 、中（心率在 120-160） 、高（心率在 180 以上）（3 ）持续时间：每天 60-120 分钟，最低是 60 分钟，时间与强度成反比。（4 ）运动频率：每周 3-5 次，或有条件的每日一次。（5 ）注意事项：根据被训练者的具体情
27、况提出注意事项。3单纯性肥胖的运动处方：（1 ）运动方式运动治疗：运动方式根据儿童的喜爱和接受程度选择。1-2 岁病儿主要运动方式为游戏和步行,每天 2 次,每次 30min,连续 5d 休 2d,估计平均每日热耗 836kJ。3-4 岁病儿主要运动方式为步行、游戏、慢跑、体操,运动时限与 1-2 岁病儿相同,估计平均每日热耗 1170kJ。5-9 岁病儿主要运动方式为慢跑、玩球、跳绳、做操,每天 2 次, 每次 45min,连续 5d 休 2d,估计平均每日热耗 1379kJ。10-14 岁病儿主要运动方式为长跑、玩球、跳绳、跳舞、踢毽、登山、做操,每天 2 次,每次 60min,连续 6d
28、 休 1d,估计平均每日热耗 1672kJ。饮食调整:热量分配为摄入的蛋白质占总热量的 30%,糖占 40%-50%,脂肪占 20%-30%,若餐前出现饥饿感, 用水果充饥。每日供应热量:1-2 岁病儿约 3557kJ,3-4 岁病儿约 5196kJ,10-14 岁病儿约6646kJ。行为指导 除接受专门的运动疗法和饮食调整外,平时坚持各种体育活动和料理自己的日常生活,特别是上学、上街等坚持步行。选择食物时，忌高脂、多糖食物,忌零食。尽量多选择诸如瓜类、蔬菜等体积大的食物,荤、素、粗、细搭配。总之, 指导病儿改变以往少动多吃的生活方式。（2 ）运动强度：运动强度根据心率变化酌定,一般在原心率的
29、基础上增加 10-20 次为限,并循序渐进。（3 ）持续时间：选择春秋两季,时限 0.5 年。（4 ）运动频率：根据年龄确定，一般每天 2 次，连续 5 天休息 2 天。（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。4哮喘的运动处方：（1 ）运动方式：游泳、体育活动、呼吸训练、慢步行走、传统体育等方式（2 ）运动强度：以不喘为准（3 ）持续时间：1-2 年，（4 ）运动频率：根据病情确定，一般每天 2 次，连续 5 天休息 2 天。（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。5感觉统合失调的运动处方：（1 ）运动方式：视觉、听觉、触觉、前庭觉、平衡、协调、动作规划等感知觉训练，体
30、育活动等方式。（2 ）运动强度：依据孩子的兴趣和身体状况来定，以不疲劳为准（3 ）持续时间：至少半年。（4 ）运动频率：一般每周 2-3 次，每次 90-120 分钟，连续 20 次为一个疗程，一般 3 个疗程。（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。6自闭症的运动处方：11（1 ）运动方式：走、跑、跳、投等粗大运动为主，感统训练，运动训练等方式（2 ）运动强度：一般为中等以上运动强度（3 ）持续时间：至少 3 个月（4 ）运动频率：每周 3-5 次。（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。7智障儿童的运动处方：（1 ）运动方式：感知觉训练、动作训练、体育活动，基本运动
31、能力、身体素质、肢体功能活动等方式。（2 ）运动强度：依据学生的能力确定（3 ）持续时间：至少 3 个月。（4 ）运动频率：一般每天 1 次，连续 5 天休息 2 天（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。8视障儿童的运动处方：（1 ）运动方式：听- 动运动，体育活动，基本运动能力、身体素质、肢体功能活动等方式。（2 ）运动强度：根据健康状况而定，一般中等以上（3 ）持续时间：至少 3 个月。（4 ）运动频率：一般每天 1 次，连续 5 天休息 2 天（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。9听障儿童的运动处方：（1 ）运动方式：视- 动运动，体育活动，基本运动能力、身
32、体素质、肢体功能活动等方式。（2 ）运动强度：根据健康状况而定，一般中等以上（3 ）持续时间：至少 3 个月。（4 ）运动频率：一般每天 1 次，连续 5 天休息 2 天（5 ）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。12第五讲：认识残疾儿童一、概念1儿童的概念：而儿童主要是指学龄前儿童期（幼儿期） 、小学儿童期，为了便于区分，我们将儿童分为学龄前儿童和学龄儿童。2残疾人的法律概念：中华人民共和国残疾人保障法中第二条规定：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残
33、疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。残疾标准由国务院规定。各类残疾按残疾程度分为四级，残疾一级、残疾二级、残疾三级和残疾四级。残疾一级为极重度，残疾二级为重度，残疾三级为中度，残疾四级为轻度。3国际功能、残疾、健康分类对残疾的定义：是一种多维度的“生物一心理一社会”生态模式。 “残疾”被作为是对损伤、活动受限和参与局限的一个概括性术语。它表示个体(有某种健康状况 )和个体所处的情景性因素(环境和个体因素)之间的发生交互作用的消极方面。在这种模式下，某人的功能残疾被认为是健康状况( 疾病、碍、损伤、创伤等 )与背景性因素(包括个人和环境因素)之间动态交互作用的结果。4残疾的教育学概念：从教育的
34、角度，残疾的类别按照学生的需要进行划分。分为智力落后、学习障碍、情绪与行为障碍、自闭症、沟通障碍、聋和听力损失、盲和低视力、肢体残疾、病弱、多动性注意缺陷障碍、多重残疾、天才儿童。二、知识1学龄前儿童运动发展特征：学龄前儿童主要是指 3-6、7 岁儿童，是上学前的一段时期，也称为幼儿或学前儿童。与婴儿期相比，这个时期的儿童在生理与心理各方面的都发生了质的变化，生理机能不断发展，神经系统趋于成熟，为学龄期儿童的心理发展奠定了物质基础。学龄前儿童具有如下特点：（1 ）学龄前儿童形态特征：3-6、7 岁儿童身高和体重的发展仅次于 3 岁前，仍处于一个高速发展的时期，平均每年身高增长 5 厘米、体重增
35、加 2000 克。影响身高、体重的因素较多，有先天的遗传因素也有后天环境、锻炼、营养的因素。（2 ）学龄前儿童生理特征学龄前儿童心脏与脑发育迅速。5 岁儿童心脏容量是新生儿的 4 倍，但容量小、承受负荷能力较差，所以不适宜进行大运动量运动，应以协调性和灵巧性活动为主；3 岁儿童脑重量是出生时的 3 倍，6 岁时接近成人的 90%，脑功能不断成熟，但神经系统的兴奋与抑制不平衡，兴奋过程强于抑制过程，不适宜单一的长时间的活动，并且表现为好动和兴13奋。（3 ）学龄前儿童感知觉特征：感知觉能力是儿童从事各种体育活动的基础，充分参与体育活动将有助于促进儿童感知觉的发展与成熟。视觉：视觉是儿童学习各种体
36、育活动的主要方式，随着年龄的增长视觉感受性也在不断发展，研究表明，儿童视觉感受性经过训练提高较快。听觉：听觉感受性个别差异较大，而且随着年龄增长而提高，游戏活动有助于提高儿童听觉的感受性。触觉：儿童触觉的感受性随着年龄的增长而提高。（4 ）动作发展特征：走、跑、跳、投、钻、爬、平衡等粗大动作和精细动作随年龄增长而逐渐成熟。2学龄儿童运动发展特征：小学儿童。与学龄前期儿童相比，这个时期的儿童基本的动作发展已经完成，运动能力、健康及心理发展成为发展的重点。学习成为学龄儿童的主导活动。（1 ）形态特征学龄期儿童身高和体重的发展处于一个相对平稳增长的时期，平均每年身高增长 4-6 厘米、体重增加 5-
37、6 千克。身高、体重代表着一个儿童的生长发育的状况，影响身高、体重的因素较多，有先天的遗传因素也有后天环境、锻炼、营养的因素。（2 ）生理特征：骨骼柔软，骨化尚未完成，关节灵活但牢固性差，肌肉的力量与耐力差易疲劳但恢复快。心脏和呼吸系统发育不完善，运动量不宜过大。神经兴奋与抑制过程不均衡，形象思维占优势，分化抑制能力较差。（3 ）基本动作特征：走的动作：相对比较成熟，可以学习一些较复杂的走的、协调性强的动作。跑的动作： 跑步的技能逐步成熟，速度逐渐增长，最大速度可达到 5.37 米/秒，可以学习各种方式的跑步训练。跳跃：跳跃由于需要力量和速度，因此这个时期跳跃能力会随着年龄增长而提高，提高不平
38、衡，纵跳成绩平均每年增长 2 厘米。投掷：投掷动作由于需要力量和协调性，受到有利手的限制，因此这个时期投掷能力会随着年龄增长而逐渐增强，可以学习简单的投掷动作，并且最好两手同时练。（4 ）身体素质特征：这个时期儿童的力量、速度、耐力、灵敏与柔韧等素质随着年龄的增长而自然提高，相对来讲这个时期速度素质增长较快，男生与女生没有较大差异。（5 ）运动技能特征：低年级：以简单的技术动作为主，如球类的单个动作：拍球、投篮、运球等动作；体操的滚翻、劈叉等动作；简单的舞蹈和韵律活动。中年级：以简单的技术组合动作为主，如球类、体操、武术、舞蹈和韵律等项目中的组合动作。高年级：以学习简单的基本运动技术为主，如球
39、类的动作技能、简单的武术套路、徒手体操和轻器械体操、简单的田径运动技能。3残疾儿童运动发展水平特征：运动技巧 机能方面的技巧特殊技巧投球、拍球、发球等 走、跑、爬楼梯、坐下、站立14知觉能力 身体适应能力 运动适应能力一般的能力 平衡、方位、身体想象、运动知觉、空间意识体力、灵活性、肌肉耐力、心脏功能精力、敏捷、运动协调基本输入机能水平 视觉、听觉、平衡觉、本体感觉、触觉。4残疾儿童运动学习特征：（1 ）智力落后学生运动学习特点：智力落后学生由于基本的感知觉和输入机能存在障碍,在运动感知阶段就出现了许多问题。或无法感知,或感知不正确的动作信息, 从而在大脑中或不能形成表象,或表象形成不正确。再
40、加上智力落后学生思维具体,缺乏抽象和概括能力的特点,不能把动作和表象结合起来,因而形成运动概念和运动技能是非常困难的。智力落后程度越严重,这种问题越突出。智力落后学生运动水平一般较低。（2 ）视力残疾学生运动学习特点：视力残疾会限制学生运动学习的内容和运动水平,尤其是全盲学生的平衡能力会受到影响。由于视力残疾,他们在感知动作时, 无法用视觉去感知具体的动作形象,主要依赖于听觉、触觉来体验动作,动作表象的形成只能靠肌肉的本体感觉和过去的运动经验运动概念和运动技能的形成也要依赖于肌肉的本体感觉和过去的经验。对于多数视力残疾学生来讲,只要经过系统的训练,都能建立一定的运动知识结构, 形成一定的运动技
41、能。（3 ）听力残疾学生运动学习特点：听力残疾学生由于听觉障碍,他们在感知动作时主要依赖于视觉去感知具体的动作,因此,他们很容易形成运动表象,也很容易形成运动概念和运动技能但是由于他们思维的形象性特点和语言交流的限制在理解复杂的运动概念和运动技能,尤其是复杂的规则和战术时会有困难。听残学生多数都能建立完整的运动结构,达到较高的运动学习水平。15第六讲：特殊儿童运动治疗一、概念1感觉统合：感觉统合就是机体在环境内有效利用自己的感官，从环境中获得不同感觉通路的信息（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等） ，将这些信息联系、统一，并做出适应性反应的过程。2感觉统合失调：感觉统合失调，在生理
42、学上又称为神经运动机能不全症，它是一种中枢神经的障碍问题，一般都发生在孩子的身上。由于大脑对某个感觉器官输入脑内的感觉信息不能做出正确的组织和分析，输入信息路径不畅通，大脑无法根据实际情况发出行动命令以及有效的保护措施，所导致整个机体不能做出有效行为反应的现象，称为感觉统合失调。3动作教育：是指为了促进儿童的学习，按照儿童动作的发展规律有计划有目的地在运动能力和身体能力等方面进行训练的活动。4运动学习：运动学习，顾名思义学习如何运动，狭义的理解主要是指如何提高运动员的运动技巧，广义上理解是指学习各种环境下与人类有关的运动行为。分为：认识期、过渡期和自控期三部分。5体力：是指人在进行运动和劳动时
43、所需要的身体能力，主要由身体素质（力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等）和运动能力（走、跑、跳、投、攀、爬、滚等）两个方面构成。6体力康复就是要恢复和提高残疾学生的各项身体素质和运动能力。7肢体功能康复是指为了恢复和改善肢体功能状况而进行的康复训练。8体育活动：是指以运动项目为基础的体育活动。二、知识1感觉统合的作用：（1 ）组织的作用：众多的感觉刺激各有各的传入传出通道，人如果要根据这些信息顺利进行活动，脑就必须把这些感觉信息组织好。脑部一方面对各种感觉刺激做出反应，下达指令；另一方面又要对各种感觉信息做综合处理。如果各种感觉信息传入和传出的通道畅通，整体协调得当，人的神经系统就会利用这些纷繁的感
44、觉刺激来形成认知、动作等各种适应性活动。这便是感觉统合的组织功能。（2 ）检索的作用：输入人脑的感觉刺激是非常多的，人脑在意识水平上不可能对每种感觉信息都做出反应。而是把各种信息中最有用、最重要的那部分检索出来，以供脑整合信息使用。脑对统合过的主要信息进行反应，就更为准确、及时。（3 ）综合功能：16感觉是局部的、分散的，而外部世界常常是以整体的形式呈现给人的，感觉统合的功能便把各种感觉综合，形成整体。2感觉同失调的原因：孕期失误、抚育不当、教育有误。3感觉统合失调的表现：感觉统合失调，在生理学上又称为神经运动机能不全症，它是一种中枢神经的障碍问题，一般都发生在孩子的身上。由于大脑对某个感觉器
45、官输入脑内的感觉信息不能做出正确的组织和分析，输入信息路径不畅通，大脑无法根据实际情况发出行动命令以及有效的保护措施，所导致整个机体不能做出有效行为反应的现象，称为感觉统合失调。（1 ）前庭平衡失调多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话词不达意，语言表达困难等。视觉感不良，尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读、漏读或多字少字；写字时偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘
46、，不会做算术，常抄错题、抄漏题等。听觉感不良，对别人的话听而不见，丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等。（2 ）本体感失调方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。动作协调不良，动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其他孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球等。精细动作不良，不会系鞋带、扣纽扣、用筷子，手脚笨拙，手工能力差。（3 ）触觉失调触觉过分敏感，表现为害怕陌生的环境，吮手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等，过分依恋父母，容易产生分离焦虑；或过分紧张，爱惹别人；偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。痛觉过分迟钝，有喜欢冒险、自伤自残行为，不懂
47、总结经验教训。少动、孤僻、不合群，做事缩手缩脚，缺乏好奇心、缺少探索性行为。4感觉统合失调的训练方法：有直接的感觉刺激和感觉整合活动（1 ）直接的感觉刺激：触觉刺激、前庭刺激、视觉与听觉刺激。（2 ）感觉整合活动：前庭刺激活动、触觉活动、抑制原始反射反应、身体概念活动、改善身体稳定性的活动、平衡活动、两侧协调活动、手眼协调活动、空间概念活动、计划动作活动、精细活动、改善口腔功能活动。5动作教育包括的内容：学习各种动作、增进身体意识、增进时间与空间意识、增进各种心理机能。6动作教育诊断包含的内容：运动感觉、语言、社会性（含情绪）等领域。运动感觉分为姿势、移动、技巧；语言分为接纳语言、表达语言；社
48、会性分为对人的反应或人际关系7运动学习的 7 项原则：（1 ）新技能的产生建立在孩子已有的全部能力基础上（2 ）孩子是通过与人交往学习运动技能（3 ）练习、强化是获得运动技能的重要手段（4 ）孩子学习他们感兴趣的东西17（5 ）具体目标促进运动学习（6 ）安全可靠的环境有利于运动学习（7 ）利用其他领域促进运动学习（语言、交往、思维等）8运动学习包括 6 个部分：（1 ）反射：8 项反射测验，评估婴儿对环境的自动反应能力，只适用于从出生到 11 个月的婴儿。（2 ）姿势：30 项测验，评估婴幼儿维持身体姿势和保持平衡的能力。（3 ）移动：89 项测验，评估婴幼儿从一处移到另一处的能力，包括爬、
49、走、跑、单脚跳和向前跳等动作能力。（4 ）实务操作：24 项测验，评估婴幼儿操控球的能力，包括接、扔和踢的操控能力，只适用于 12 个月以上的婴幼儿。（5 ）抓握：26 项测验，评估婴幼儿用手的能力，从一手抓握到使用双手手指的动作。（6 ）视觉-运动整合：72 项测验，评估婴幼儿手眼协调的能力。9体力康复的方法：（1 ）体态训练身体姿态与体型反映了人的气质、风貌，训练残疾学生具有健壮的体格、端庄的体态是体力康复的一项重要内容，通常运用队列队形练习、基本体操、矫治体操、形体训练、一般的力量性训练等手段。（2 ）基本的运动能力和身体素质训练基本的运动能力和身体素质是人们在日常生活中必须具备的，对残疾学生的训练通常采用各种走、跑、跳、投、攀、爬、滚等动作，多种多样的力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等训练形式。10肢体功能康复的方法：（1 ）一般性练习：一般的体育运动手段，如运动能力练习、身体素质训练等（2 ）专门性练习：针对具体的功能障碍，
