1、08 级中西医结合大专诊断学基础作业题姓名：_ 学号：_ 成绩：_一、单项选择题： 1.一昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，瞳孔直径 2mm，应首先考虑（ ）A.吗啡中毒 B.毒蕈中毒 C.阿托品中毒 D.有机磷农药中毒2.男性患者，49 岁，突发腰部疼痛二天，伴有血尿。查 B 超提示右肾集合系统显示团状强回声，后方伴声影。该病人最可能的诊断是（ ）A.肾囊肿 B.肾结核 C.肾结石 D.肾肿瘤3.肋骨与腹正中线夹角大于 45 度，应考虑为： （ ）A. 正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸4病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（ ）A嗜睡 B意识模糊 C昏睡
2、D昏迷 E谵妄5意识障碍伴瞳孔缩小见于（ ）A酒精中毒 B癫痫 C癔病 D有机磷中毒 E脑出血6肠穿孔引起的腹痛，多是（ ）A烧灼痛 B刀割样 C钻顶样 D撕裂样 E压迫样7以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（ ）A化学性刺激 B切割 C扩张 D局部缺血 E牵拉8阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（ ）A胆道蛔虫症 B急性胆囊炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝脾破裂 E急性腹膜炎9慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（ ）A颅骨骨折 B脑血栓形成 C偏头痛 D颅内占位性病变 E以上都不是10视诊要求在那种光线下进行（ ）A.强光 B.避光 C.紫光 D.白炽灯 E.自然光11. 瞳孔扩大见于
3、（ ）A.阿托品药物反应 B.有机磷中毒 C.吗啡中毒 D.虹膜炎 E.中毒12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（ ）A.风湿性肉芽肿 B.耳廓软骨炎 C.尿酸盐沉积 D.碳酸盐沉积 E.皮肤感染13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（ ）A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点 E.颊粘膜淤斑14颈静脉怒张不见于（ ）A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞综合征 D.高血压心脏病 E.右心衰竭15气管向健侧移位见于下列疾病，除了（ ）A.心包积液 B.大量胸
4、腔积液 C.气胸 D.单侧甲状腺肿大 E.纵膈肿瘤16皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（ ）A.蜘蛛痣 B.紫癜 C.斑疹 D.斑丘疹 E.小红疹17贫血病人，较可靠的评估部位是（ ）A.手掌皮肤和睑结膜 B.颈部皮肤和舌面 C.耳廓皮肤和上腭粘膜 D.面颊皮肤及上腭粘膜 E.手背皮肤及鼻腔粘膜18下列哪项不是营养状态良好的表现（ ）A.肌肉结实 B.毛发润泽 C.皮下脂肪菲薄 D.粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好 E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中19过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（ ）A.足底 B.前额 C.手掌 D.巩膜和口腔粘膜 E.鼻部和双颊部20临床上最容易观察发绀
5、的部位（ ）A.眼眶 B.面颊 C.肢端 D.口唇 E.耳廓21皮肤颜色与下列哪项因素无关（ ）A.皮下脂肪厚薄 B.血液的充盈程度 C.色素量的多少 D.年龄 E.毛细血管的分布22关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（ ）A.常见于急性肝炎或肝硬化 B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣 C.常见于面部、颈、胸、背、上肢D.健康的妇女妊娠时也可出现 E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义23Cusing 综合征特征性面容是（ ）A.肝病面容 B.粘液性水肿面容 C.苦笑面容 D.满月面容 E.二尖瓣面容24正常淋巴结可被触及的大小通常为（ ）A.直径大于 0.5cm B.直径多在 0.20.5c
6、m 之间 C.直径小于 0.2mm D. 直径在 0.51.0cm 之间E.直径大于 1.0cm25用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为（ ）A.前正中线 B.锁骨中线 C.胸骨线 D.胸骨旁线 E.腋前线26关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（ ）A.正常胸壁无明显静脉显露 B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张 C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞 D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 E.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。27乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示（ ）A.急性乳腺炎 B.乳腺癌 C.乳腺囊肿 D.先天性畸形 E.乳
7、腺纤维瘤28慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（ ）A.扁平胸 B.桶状胸 C.串珠肋 D.漏斗胸 E.鸡胸29触诊乳房应从哪一部位开始（ ）A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳头30语音震颤检查的方法是将双手（ ）A.指尖轻放于两侧胸壁对称部位 B.指腹轻放于两侧胸壁对称部位 C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位 D.食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位 E.手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位31正常人触觉语颤的生理变异为（ ）A.前胸上部较下部弱 B.前胸上部较下部强 C.后胸上部较下部强 D.左上胸较右下胸强 E.后背比前胸强32肺部叩诊时（ ）A.用直接叩诊法 B.板指为食指
8、的第 2 指节 C.用间接叩诊法 D.重复叩击第 2 指骨前端，每次叩击 3-5 次E.用直接和间接叩诊法33肺部正常叩诊音（ ）A.为过清音 B.不受肺内含气量多寡的影响 C.受邻近器官影响 D.与胸膜厚薄无关 E.为浊音34肺下界上升见于（ ）A.肺炎 B.膈麻痹 C.肺大泡 D.大量胸水 E.肺气肿35提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：（ ）A.清音 B.过清音 C.浊音 D.实音 E.鼓音36异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到（ ）A.喉部 B.胸骨上窝 C.锁骨上窝 D.正常肺泡呼吸音的部位 E.背部第 6、7 颈椎附近37下列哪种啰音可见于正常人（ ）A.粗细啰音 B.中湿啰
9、音 C.捻发音 D.哨笛音 E.鼾音38大量胸腔积液时，病人常取的体位是（ ）A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.坐位 D.膝肘位 E.立位39正常人心尖搏动的范围以直径计算为（ ）A.0.51.0cm B.1.01.5cm C.1.52.0cm D.2.02.5cm E.2.53.0cm40心尖搏动向左下移位见于（ ）A.右室增大 B.肥胖 C.左室增大 D.妊娠 E.肺气肿41.检查心脏震颤常用（ ）A.全手掌 B.食指、中指指腹 C.食指、中指指尖 D.手掌桡侧 E.手掌尺侧42关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（ ）A.有杂音一定能触到震颤 B.有震颤一定能听到杂音 C.无震颤
10、就听不到杂音 D.无杂音也可能触到震颤 E.震颤与杂音产生的机制不同43二尖瓣狭窄最具特征的是（ ）A.心尖区第一心音拍击样亢进 B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D.左心房肥大 E.梨形心44听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（ ）A.2/6 级杂音 B.3/6 级杂音 C.4/6 级杂音 D.5/6 级杂音 E.6/6 级杂音45诊断器质性心脏病最可靠的体征是（ ）A.心率100 次/分 B.心率60 次/分 C.舒张期杂音 D.心音减低 E.心音增强46一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（ ）A.心肌病 B.冠心病并心衰 C.高血压心肌病 D.重度主
11、动脉瓣闭锁不全 E.大量心包积液47此病人脉搏最可能的表现为（ ）A.交替脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.奇脉 E.细脉48老年人（ ）A.A2=P2 B.A2P2 C.A2P2 D.A2 亢进 E.P2 亢进49右室明显肥大可出现（ ）A.抬举样心尖搏动 B.负性心尖搏动 C.心尖搏动消失 D.心尖搏动位于右锁骨中线第 5 肋间隙 E.弥散性心尖搏动50腹部的范围是指（ ）A.上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌，下至骨盆入口 B.膈肌、腹膜腔、脊柱 C.上起自横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌 D. 膈肌、耻骨联合及脊柱 E.剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱51.为
12、了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，医务人员不应该采取的方式是：（ ）A澄清相关内容 B复述患者的内容 C对患者相关问题进行解析 D对患者的内容马上提出表示怀疑E可以恰当的方式打断患者的叙述52叩诊注意事项错误的是（ ）A应充分暴露检查部位 B以左手指紧贴叩诊部位 C叩击方向与叩诊部位垂直 D检查部位的肌肉应充分放松 E叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊53生理情况下不出现的叩诊音是（ ）A鼓音 B清音 C实音 D浊音 E过清音54触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ）A滑动触诊法 B双手触诊法 C深压触诊法 D冲击触诊法 E浅部触诊法55心尖搏动移位的描述，错误的是（ ）A肥胖体型者，心
13、尖搏动可上移至第 4 肋间 B瘦长体型者，心尖搏动可下移至第 6 肋间 C左心室增大时心尖搏动向左下移位 D右心室增大时心尖搏动向右移位 E一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位56心脏震颤的描述，错误的是（ ）A在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C触诊有震颤的部位多数可听到杂音 D在胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E在胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄57心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ）A二尖瓣狭窄 B高血压性心脏病 C三尖瓣狭窄 D心肌病 E克山病58. 用下列哪种方式收集的资料为主
14、观资料（ ）AX 线检查结果 B心电图检查结果 C体格检查的结果 D家属提供的信息 E生化检查结果59正常血压为（ ）A收缩压120 mmHg，舒张压80 mmHg B收缩压130 mmHg，舒张压85 mmHg C收缩压130 mmHg，舒张压90 mmHg D收缩压140 mmHg，舒张压80 mmHg E收缩压140 mmHg，舒张压90 mmHg6063 题共用备选答案A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E心包积液 F左心衰竭G右心衰竭 H三尖瓣狭窄 I三尖瓣关闭不全 J室间隔缺损60男，45 岁，阵发性夜间呼吸困难 6 个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区
15、触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。 （ A ）61女，52 岁，心悸、呼吸困难 2 个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。 （ E ）62男，60 岁，进行性劳力性呼吸困难 1 个月。查体：端坐体位，交替脉，心尖区闻及舒张期奔马律，双侧肺底闻及对称性细小湿罗音。 （ F ）63女，54 岁，心悸、头部搏动感 4 个月。查体：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音。 （ D ）64、某发热患者,体温在摄氏 39 度以上,每日波动摄氏 2-2
16、.5 度,最低温度摄氏 37.6 度,应诊断为: （ ）A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热65、下列哪项对鉴别咯血和呕血最有意义：（ ）A.前驱症状 B.血内混有物 C.血量 D.粪便的颜色 E.血的颜色66、气管向患侧移位，见于：（ ）A.肺不张 B.阻塞性肺气肿 C.胸腔积液 D.气胸 E.一侧甲状腺肿大 67、出现移动性浊音提示腹腔内游离液体在：（ ）A.500ml 以上 B.1000ml 以上 C.1500ml 以上 D.2000ml 以上 E.2500ml 以上68、肿大的脾脏触诊时最显著的特征：（ ）A.形态不规则，表面凹凸不平 B.边缘及表面光滑 C.
17、质软，压痛 D.质硬，轻压痛 E.有明显切迹69、胸骨压痛常见于：（ ）A.胸腔积液 B.白血病 C.气胸 D.再生障碍性贫血 E.气管内异物70、水肿部位指压后不凹陷的见于：（ ）A.肝硬化 B.急性肾炎 C.营养不良 D.甲状腺功能减退 E.心力衰竭71. 腹壁反射减弱或消失不见于：（ ）A.昏迷病人 B.经产妇 C.急腹症 D.婴幼儿 E.肥胖者72.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: （ ）A.间停呼吸 B.叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D.库斯氏呼吸 E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸73阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征
18、（ ）A桶状胸，肋间隙增宽 B触觉语颤减弱 C叩诊过清音 D呼吸音减弱 E语言传导增强74 . 溃疡病急性穿孔时的体征,以下那项错误 : （ ）A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克75关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的： （ ）A震颤与杂音产生机制不同 B听到杂音一定能触到震颤 C低频振动容易听到 D高频振动容易触及 E一定条件下，杂音越响，震颤越强76关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的： （ ）A心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状 B心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音 C心脏未被遮盖部分叩诊呈现实音 D一般要求叩出心绝对浊音界 E
19、叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内77.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是: （ ）A.性质 B.强度 C.音调 D.部位 E.屏气时是否消失78.蜘蛛痣的形成与体内哪一因素有关: （ ）A.雄激素增高 B.雌激素增高 C.雄激素降低 D.雌激素降低 E.雌激素及雄激素均增高79.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率 110 次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示：R-R 绝对不等；P 波消失，代之以大小不等、形态不一的 f 波，其频率为 500 次/分。该病人并发的心律失常是（ ）A、心室颤动 B、心房颤动 C、室性期前收缩 D、房性期前收缩 E、房室交界性
20、期前收缩80.男，50 岁，突发心悸、无力、面色苍白、出冷汗，血压 72/40mmHg，心率 160 次/分，略有不齐。心电图示：QRS 波群宽大畸形，时限0.12 秒，T 波与主波方向相反。病人有冠心病病史，最可能的诊断为（ ）A、窦性心动过速 B、室上性阵发性心动过速 C、室性阵发性心动过速 D、心房颤动 E、房室传导阻滞81.男性，28 岁，自述突然心慌、胸闷。心电图示：心率 200 次/分，绝对匀齐，QRS 波群形态、时间正常。血压尚正常。病人最可能的诊断是（ ）A、窦性心动过速 B、室性心动过速 C、室上性心动过速 D、心房颤动 E、心室颤动82.女性病人，32 岁，发热、腰痛、尿频
21、、尿痛 2 天，尿液外观混浊，镜检可见 WBC（4） ，有管型。最可能是（ ）A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性膀胱炎 D、急性尿道炎 E、肾病综合征83.男性病人，发热、咽痛 2 天，血常规 RBC 5.01012/L，WBC 15109/L，N 0.90，L 0.1。最常考虑（ ）A、病毒感染性疾病 B、细菌感染性疾病 C、白血病 D、再生障碍性贫血 E、缺铁性贫血84.某病人患慢性肝炎 6 年，一个月来感腹胀，实验室检查 STB 24mol/L，CB 10mol/L，UCB 14mol/L，ALT 56U/L，TP 52g/L，A 24 g/L，G 28 g/L，AFP（）
22、。应考虑（ ）A、慢性肝炎 B、肝癌 C、肝硬化 D、脂肪肝 E、腹膜炎85.提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是（ ）A、潮式呼吸 B、间停呼吸 C、抑制性呼吸 D、深快呼吸 E、叹气样呼吸86.下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位为（ ）A、自主体位 B、被动体位 C、强迫坐位 D、辗转体位 E、角弓反张位87.某男性病人，因急性脑出血入院 2 天，连续睡眠 19 小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于（ ）A、昏迷状态 B、昏睡状态 C、意识模糊状态 D、嗜睡状态 E、清醒状态88.李某，男，44 岁，车祸后 1 小
23、时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停 30 秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是（ ）A、鼾声呼吸 B、间停呼吸 C、呼吸困难 D、深快呼吸 E、潮式呼吸89.女性，19 岁，骑车与人碰撞后呼吸困难前来急诊，考虑为左侧气胸。其触诊内容符合（ ）A、右侧呼吸增强.语颤消失 B、右侧呼吸.语颤均消失 C、左侧呼吸增强.语颤消失 D、左侧呼吸.语颤均消失 E、双侧呼吸.语颤均增强（ ）90.张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为（ ）A、胸腔积液 B、气胸 C、肺气肿 D、肺炎 E、胸膜增厚二、多项选择题1.浅部触诊适用于下列哪些检查（ ）
24、A胰腺 B阴囊和精索 C腹腔深部包块 D关节、软组织病变 E腹部有无压痛、抵抗感2冲击触诊法 （ ）A又称浮沉触诊法 B用于检查反跳痛 C操作时避免用力过猛 D用于检查有无大量腹水 E用于检查大量腹水是肝脾难以触及者3叩诊音正常分布区错误的是（ ）A实音：实质脏器 B过清音：正常肺 C鼓音：胃泡区和腹部 D清音：生理情况不出现 E浊音：心、肝被肺缘覆盖的部位4生理性收缩期杂音特点的是（ ）A儿童、青少年多见 B性质粗糙 C持续时间短促 D强度3/6 级 E传导局限5二尖瓣狭窄时出现的体征有（ ）A二尖瓣面容 B梨形心 CS 1亢进 D开瓣音 E舒张期隆隆样杂音6二尖瓣器质性杂音特点的是（ ）A
25、杂音柔和，无震颤 B常有拍击性 S1C可有开瓣音 D常有心房纤颤 EX 线心影呈主动脉型，左室增大7、肺下界的叩诊方法一般是从那些条解剖线上叩诊：（ ）A.前正中线 B.右左锁骨中线 C.左锁骨中线 D.左腋中线 E.右腋中线8、以下哪一种会出现肝浊音向上移：（ ）A.右肺纤维化 B.右下肺不张 C.气腹 D.鼓肠 E.右侧张力性气胸9、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ）A.肺尖的宽度和肺下界的定位 B.胸腔积液或积气含量的多寡 C.肺部病变的范围与性质 D.肝脾的边界，腹水的多少 E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大10、下列属于浅反射的应是：（ ）A.角膜反射 B
26、.跟腱反射 C.跖反射 D.提睾反射 E.膝反射11、肝脏触诊方法正确的是：（ ）A.以食指前端尺侧指腹接触 B.右手置于腹直肌外缘稍外处向上触诊 C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起 D.如遇到腹水病人可用浮沉触诊法 E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位12、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ） A.问诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊13、蜘蛛痣分布区域在：（ ）A 面颈部 B 上肢 C 前胸 D 腹部 E 背部14、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ）A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 B 前正中线即胸骨中线 C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 D
27、肋脊角为第 12 肋骨与脊柱构成的夹角 E 腹上角又称胸骨下角。15、扁平胸见于 （ ）A 佝偻病 B 肺结核 C 严重消耗性疾病 D 严重肺气肿 E 瘦长体形16、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）A 吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大 C 吸气时音强而高 D 咳嗽时可多可少 E 不同性质的干性啰音可同时存在 17、阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（ ）A.双肺叩诊呈过清音 B.肺下界上移，并移动度变小 C.心浊音界消失 D.肺浊音界下移 E.叩得浊音区18、关于 Murphy 征检查方法,下列叙述哪些正确？（ ）A.以左手掌平放于患者右肋下部 B.以左手掌平放于患者左肋下部 C.以拇
28、指指腹压于右肋下胆囊处 D.在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛 E.如因剧烈疼痛而致吸气中止，称 Murphy 征阳性19、关于腹部压痛、反跳痛，下列叙述哪些正确？（ ）A.胃溃疡常剑突下疼痛 B.十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛 C.急性胆囊炎时，右上腹胆囊点压痛 D.阑尾炎时，脐至右髂前上棘连线内 1/3 处压痛 E.弥漫性腹膜炎时，可出现全腹压痛、反跳痛20、脑膜剌激征包括 （ ）A 颈项强直 B kernig 征 C Barudzinski 征 D lasegue 征 E Gonda 征21.腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括（ ）A.十二
29、指肠溃疡 B.胃粘膜脱垂 C.肝破裂 D.脾破裂 E.肾下垂22.现病史应记录（ ）A.病变发生的时间 B.过去健康状况 C.发病诱因 D.过敏史 E.现存症状23.关于胸部的体表标志，下列叙述正确的有（ ）A.包括自然标志和人工线 B.胸骨角和肋骨性标志 C.背部横标志主要是胸椎棘突D.腋窝是侧胸部的主要标志 E.肋弓作为胸廓下口的前外侧部并在外形与腹部分界24.大量胸腔积液时可出现下述哪些体征（ ）A.患侧呼吸运动减弱或消失 B.患处叩诊浊音或实音 C.患侧局部呼吸音减低 D.患侧闻及胸膜摩擦音25.下列哪些疾病可引起瞳孔缩小？ （ ）A.有机磷中毒 B.虹膜睫状体炎 C.注射吗啡 D.外
30、伤三、名词解释：1、问诊2、主诉3、现病史4、触诊5、叩诊6、生命征7、三凹征8、猫喘9、核左移10、镜下血尿11.杂音12.湿啰音13.肝颈静脉回流征14.隐血试验15.驰张热16.发绀17.心包摩擦音18.剪刀步态19.反跳痛20. Kassmacl 呼吸四、简答题：1.简述触觉语颤减弱或消失的常见原因。2. 简述舒张早期奔马律的听诊特点。3. 简述腹部常见的压痛点及其临床意义。4. 简述肺泡呼吸音减弱或消失的常见情况。5. 简述急性心梗的心电图演变。6. 简述肺下界移动度减弱的原因。7. 简述第一、第二心音的听诊区别。8. 简述脾肿大的触诊内容及测量方法。五、病历分析： 患者男性，70
31、岁，广州市人，住院号 534632，因反复咳嗽，咳痰 30 年余，气促 5 年，下肢水肿 2 天人院。患者 30 年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较频，先后多次在当地诊治，症状缓解，但易反复。5 年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻。2 天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温 38.2C 左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，谵妄，家人送我院急诊而收入院。无夜间阵发性呼吸困难，无大咯血，无胸痛。食欲欠佳，进食时间因气促而延长，大小便无异常，睡眠一般。无肝炎、肾炎、结核
32、等病史，无外伤、手术及药物过敏史。嗜烟 40 多年，每天 30 支。 体检：T 38.5，P 94 次/分，R 24 次/分，BP 135/75mmHg。发育正常，营养一般，神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，全身浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺布满干罗音，左下肺可闻湿罗音。心率 94 次分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻 2/6 级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下 2cm 可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。实验室检查：略。请根据以下要求分析病历，把符合要求的内容写到空格中。要求 1： 一般项目：_主诉：_既往史：_个人史：_一般检查：_头颈部：_胸部：_腹部：_脊柱和四肢：_神经反射：_要求 2： 呼吸系统异常：消化系统异常：循环系统异常：运动系统异常：神经系统异常：
