1、1 伤 筋 ：系因外来暴力，慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成筋的损伤，其含义与西医学所指的软组织的损伤大致相同。2 解 剖 对 位 和 功 能 复 位 ： 骨折的畸形和移位完全矫正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好时，即解剖复位。对位是指两骨折端的接触面的对合程度。骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称功能复位3 中 立 位 零 度 法 ：是临床上常用的关节活动度的记录方法，即以每个关节的中立位为 0计算，从中立位运动到各方位最大角度范围。4 肘 三 角 ： 正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁，肱骨内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上，肘关节屈
2、曲时，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折时，三者关系不变，肘关节脱位时，三者关系改变5 股 骨 颈 干 角 ：股骨颈和股骨干纵轴之间相交成角，正常值为 110-140。颈干角随年龄的增大而减小。6 骨 化 性 肌 炎 ：又称损伤性骨化，骨外伤的一种晚期并发症，由于骨膜剥离，形成骨膜下血肿，此血肿如因损伤严重而较大，与深部肌肉内血肿沟通，或向背破坏组织间隙扩撒，加之处理不当等因素，经机化，骨化后，在关节附近是软组织内可有广泛的骨化，影响关节活动功能，多见于肘关节。7 血 胸 ：肋骨骨折后，骨折端刺破肺血管，肋间动脉，胸廓内动脉甚至大血管，致使血液进入胸膜而形成血胸。8 习 惯 性 脱 位 ：反复多
3、次脱位者10 缺 血 性 骨 坏 死 ：骨折发生后，骨折段的血液供应因骨折被切断，或因血管的栓塞，血栓的形成等原因而致坏死。11 靴 状 畸 形 ：肘关节脱位，肱骨内，外上髁与尺骨鹰嘴三者间的关系失常。12 间 接 暴 力 和 直 接 暴 力 ：直接暴力，外力直接作用，可由跌仆，坠堕，压砸，穿凿，挤压，击杀等引起；间接暴力，包括传达暴力，扭转暴力，杠杆暴力等。 14 青 枝 骨 折 ：儿童骨折后一侧皮质未断裂，仅有部分骨质和骨膜被拉长，皱折或破裂，骨折处有成角，弯曲畸形，所形成的类似柳枝折断状的骨折征象。15 腕 管 综 合 症 ：指由于某种原因致正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主
4、要临床表现的症候群，是神经受压综合征中最常见的一种17 正 骨 八 法 ：摸，接，端，提，推，拿，按，摩八法。18 携 带 角 ：前臂完全旋后时，上臂与前臂纵轴呈 10-15外翻的携带角，骨折移位可使此角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形。19 疲 劳 骨 折 ： 骨折长期反复受到震动或形变，外力的积聚，可造成骨折，多发生于长途跋涉后或行军途中，以第二第三跖骨及腓骨干下 1/3 疲劳骨折多见，这种骨折多无移位，但愈合缓慢。20 肘 内 翻 ：临床上多见于肱骨髁上骨折的并发症，另 肱 骨 远 端 全 骨 骺 分 离 和 内 髁 骨 骺 损伤 、 肱 骨 内 髁 骨 折 复 位 不 良 、 陈 旧 性 肘
5、 关 节 脱 位 也 可 造 成 肘 内 翻 。 肘 关 节 伸 直 位 内 翻 角明 显 增 大 ， 可 达 15 35， 肘 后 三 角 关 节 改 变 ， 外 髁 与 鹰 嘴 距 离 加 宽 ； 一 般 肘 关 节 活动 正 常 ， 但 均 有 不 同 程 度 肌 力 减 弱 。21 回 旋 挤 压 试 验 ：患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛，说明内侧半月板有病变，当小腿外展，内旋时有弹响合并疼痛，说明外侧半月板有病变22 脊 髓 震 荡 ：系脊髓的功能性损害，无器质性改变，伤后早期表现为完
6、全或不完全截瘫。23 间 歇 性 跛 行 ：是腰椎椎管狭窄症的特征性症状，即当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，下蹲休息后缓解，若继续行走其症状又出现，骑自行车无妨碍。24. 餐叉样畸形是 Colles 骨折，即桡骨下端骨折的一种典型畸形。当跌倒时，手掌着地，腕背伸，桡骨下端发生骨折，骨折远段向背侧和桡侧移位，侧面观见患部呈餐叉样外观，故称“餐叉样畸形”25. 搭肩试验患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位26.放
7、射痛由于神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。27.缺血性肌挛缩严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。28.反常呼吸反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。29.骨折迟缓愈合骨折经处理
8、后，愈合速度缓慢，已超过该类骨折正常临床愈合时间较多，骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛，纵轴叩击痛、异常活动现象，X 线片上显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻度脱钙，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗，骨折还是可以连接起来的，称骨折迟缓愈合。30.弹性固定脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩, 可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上. 对该关节进行被动活动时, 仍可轻微活动, 但有弹性阻力 ,被动活动停止后,脱位的骨端又恢复了原来的特殊位置 .这种现象,称为弹性固定.31.迟发性畸形骨折后期并发症之一。少年儿童骨骺损伤，可影响骨关节的生长发
9、育，日后逐渐出现肢体畸形。32. 抱膝圈用铅丝做一个较髌骨略大的圆圈，铅丝外缠以较厚的纱布绷带，并扎上 4 条布带。后侧板长度由大腿中部到小腿中部，宽 13 厘米，厚 1 厘米。复位满意后，外敷消肿药膏，用抱膝圈固定，腘窝部垫一小棉垫，膝伸直位于后侧板上，抱膝圈的 4 条布带捆扎于后侧板固定，时间一般为 4 周。33.脱位由于暴力作用，使骨端关节面失去正常的连接，关节发生移位，并造成关节辅助结构的损伤破坏而致功能失常的疾病。34.张力性气胸称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。35.骨擦音骨擦音是骨折的主要体征之一。无嵌插
10、的完全骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相磨擦可发生音响或磨擦音（感） 。36. 骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。37. 粘膝症鉴别髋关节前、后脱位的检查法，前脱位时“粘膝症”阳性。患侧臀部隆起，大转子向上方移位，可触及股骨头。后脱位是粘膝症阴性38. 损伤性骨化指因损伤引起关节及其周围组织钙化或骨化，并影响关节的功能。多见在肘关节部位。39. 骨折骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。40 筋膜间隔综合征肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环
11、、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征。41 回旋挤压试验取仰卧位，使患者髋关节和膝关节充分屈曲。尽量促使足跟碰及臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。42 病理性脱位病理性脱位关节结构被病变破坏而导致的脱位43 浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，
12、使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。44. 开放性骨折凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。45.5p 证：急性动脉栓塞临床表现可以概括为 5P 征，即疼痛 pain，感觉异常 paresthesia，麻痹paralysis，无脉 pulselessness，苍白 pallor。1. 何为颈椎病？其临床分型如何？因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激和压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者临床上统称为颈椎病。 神经根型；脊髓型；椎动脉型；交感神经型 5. 颈型
13、2. 肩周炎的诊断要点有哪些？肩部疼痛，活动受限，局部压痛，查 X 线排除骨性病变。3. 试述小夹板固定的注意事项（1） 、抬高患肢；（2） 、密切观察患肢血运；（3）防止压痛溃疡；（4）经常调整扎带松紧度；（5） 、定期进行 X 线片检查（6） 、指导患者合理功能锻炼、4. 创伤骨科三期用药的原则是什么？初期：活血化瘀，消肿止痛。中期：接骨续筋。后期：壮筋骨，养气血，补肝肾。5. 骨折的晚期并发症有哪些？骨折的晚期并发症有褥疮、坠积性肺炎、尿路感染和结石、外伤性骨化和骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形、关节僵硬、骨折畸形愈合、延迟愈合和不愈合。6. 请阐述骨折诊断要点（1）全
14、身症状：发热，休克（2）局部情况：1.一般情况：疼痛，肿胀，功能障碍 2.骨折特征：畸形，骨擦音，异常活动（3）X 线检查：拍摄一个关节在内的正侧位片，可于左侧比较，对临床症状明显的阴性病人在 2 周以后复查。7. 半月板损伤如何诊治？1、多数患者有膝关节扭伤史。2 、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。5、半月板弹响试验( 麦氏征)阳性。6、研磨试验：可阳性。治疗：以理筋手法治疗为主，配合药物，固定和练功治疗，必要时手术治疗。8. 腰椎管狭窄症的诊断要点
15、是什么？1、有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。2、多发生于40岁以上的体力劳动者。3、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。4、下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰背伸试验阳性。5、脊髓造影、CT和核磁共振可明确诊断。9、脱位的诊断要点是什么？根据病史（有明确外伤史） ，一般症状（疼痛、肿胀、功能障碍）和特殊体征（关节畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端）就能作出临床初步诊断，但为了明确诊断与便于治疗，常规行 X 线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及是否合并
16、骨折。10、股骨粗隆间骨折如何诊治？股骨粗隆间骨折多为高龄老人，外伤史常轻微。伤后髋部疼痛，肿胀，严重这甚至可出现外侧皮下瘀斑，患肢功能丧失，不能站立行走，查体时可有患肢有短缩，外旋畸形，无移位或嵌插骨折则可无畸形。大粗隆间有压痛，纵向叩击痛均成阳性，X 线。治疗原则是稳定骨折和防止发生髋内翻畸形。11、锁骨骨折如何治疗？锁骨骨折诊断要点：外伤史，临床患者常以健手托住患肢，头部侧向患侧，下颌偏向健侧，患肩向前内向倾斜，检查时，可见伤处异常隆起，局部肌肉痉挛；骨折部压痛明显，可触及异常活动和骨擦音。X 线。治疗原则：单纯骨折应以保守治疗为主，不应追求解剖复位而反复多次整复或盲目手术。手术治疗对粉
17、碎性骨折移位严重，开放性骨折，可行切开复位。12、试述股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的区别。一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富、肿胀、瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重；前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股向韧带中点的外下方。X线片可帮助鉴别。13、肩关节前脱位的诊断要点如何？肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（ Dugas征，即搭肩试验阳性）。上
18、臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。14、骨折功能复位的标准是什么？功能复位的标准是： 1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2）缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在 2cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正。3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均
19、好，否则影响前臂旋转功能。4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 l/3 左右，干骺端骨折至少应对位 3/4 左右。15、试述骨折切开复位内固定的适应症。(一)骨折移位，经多次闭合复位，对位不能达到满意者。如个别的肱骨外髁翻转骨折和尺桡骨双骨折等。(二)骨折闭合复位后，没有可靠有效的外固定，因而不能保持复位效果，预后不良者。如某些髌骨骨折。(三)骨折断端嵌夹有软组织或骨折块嵌夹于关节腔内，经闭合复位不能解脱者。(四)多处骨折及四肢长骨的多段骨折，以闭合法难以处理者。(五)不稳定的开放性骨折，清创彻底而估计用持续牵引效果不佳者，可于清创后同时将骨折作内固定。(六)一骨折伴有关节脱位，经闭合复位不能
20、成功者。如个别的肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位或孟他其氏骨折等。(七)骨折合并血管、神经、肌腱或内脏损伤者。16、腰椎间盘突出症如何诊治？腰痛和下肢坐骨神经放射痛，咳嗽，用力排便等腹腔内压力升高时加剧。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出或造成马尾神经压迫症状为会阴麻木；二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩痛，腰部活动受限，皮肤感觉障碍，肌力减退或肌萎缩，腱反射减弱或消失，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X 线检查，肌电图检查，CT/MRI（临床诊断意义重大）以理筋手法为主，配合牵引、药物、卧床以及练功等治疗，必要时手术治疗。17、小儿桡骨小
21、头半脱位如何复位？嘱家长抱患儿坐位。术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指与肘中部向外、向后捏压脱出之桡骨头；同时用另一手握持伤肢腕部，并向下适当用力牵引，使前臂旋后，然后屈肘，常可听到轻微的入臼声，使其手触及伤侧肩部，复位成功，疼痛立即消失，患儿即能屈伸伤肢。若复位未成，可使患儿前臂旋前，然后屈肘整复。18、骨性关节炎如何治疗？骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎属中医学“骨痹“、“膝痹“范畴。骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，但是，有许多对症治疗方法。 1疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。 2休息制
22、动。 3物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。 4慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。19、急性化脓性关节炎的诊断和治疗要点有哪些？诊断：1.全身症状：高热，畏寒，全身不适，食欲减退，小便短赤，舌苔黄厚，脉洪数。2.局部症状：患病关节红肿热痛，患肢处于关节囊较松弛的位置以减轻胀痛，欲改变此肢体位置时，疼痛加剧。治疗：早期未成脓者以消法为主。正虚邪乘：治则以清热解毒为主，辅以渗利化湿；余毒流注：治则蔚清热解读、凉血祛瘀；淤血化热：治则蔚活血化瘀、清热解毒20、试述石膏固定的注意事项。1.维持石膏的位置至石膏完全凝固,2 在石膏未干以前搬动运送患者时，避免折断石膏或变形，常用
23、手托起石膏，忌用手指捏压。3 保持石膏清洁：防止被水、尿及粪便浸渍和污染。4 注意功能锻炼：没有被石膏固定的关节需加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。5 注意冷暖变化，防因受冷致伤肢远端肿胀，或天热时中暑。21、试述股骨髁上骨牵引的操作技术及其临床适应症。股骨髁上骨折的治疗应根据不同类型的骨折移位特点做不同的处理。将膝关节内的积血抽吸干净。青枝骨折或无移位的骨折用夹板固定，前侧板下端至髌骨上缘，后侧板的下端至腘窝中部，两侧板以带轴活动夹板超膝关节固定，小腿部的固定方法与小腿骨折相同，膝上以四根布带固定。膝下亦以四根布带固定。有移位的屈曲型骨折可采用股骨髁部冰钳或
24、克氏针牵引。伸直型骨折则采用胫骨结节牵引。骨牵引后只要稍为配合手法即可复位，整复时要注意保护腘窝神经血管，用力不宜过猛；复位困难者，可加大牵引重量后整复。骨折对位后局部用夹板固定，两侧板的下端呈叉状，骑在冰钳或克氏针上。若用上述方法仍不能复位或合并腘动、静脉损伤和压迫者，宜手术探查，切开整复内固定。功能锻炼与股骨骨干骨折基本相同，应尽早进行股四头肌锻练和关节屈伸功能锻炼。57周后解除牵引，改用超膝关节夹板固定，直至骨折愈合。22、简述骨折的愈合过程。血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。23、试述骨折的临床愈合标准。（1）局部无压痛，无纵轴叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线照片显示骨折线模
25、糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。第二、第四两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。24、简述半月板损伤的诊断要点膝关节剧烈肿胀疼痛，屈伸功能障碍。关节间隙处压痛，回旋挤压试验、研磨试验阳性。25. 股骨干陈旧骨折畸形愈合如何诊治？愈合成角大于1015度，旋转大于30度，重叠在23cm以上者，若骨折在3个月以内愈合未坚固，患者体质较好，可在充分麻醉下，重新骨折后给与外固定；若骨折已超过3个月，愈合坚固，手法骨折有困难者，应切开复位给与内
26、固定。对迟缓愈合者，应着重改进外固定装置，延长固定时间，给骨折处按摩、卡挤和纵向压力刺激以促进骨折愈合。骨折不愈合者应施行手术内固定和植骨术治疗。27、肱骨干骨折如何诊治？肱骨干骨折多有明显的外伤史，伤后患肢疼痛，活动障碍，肿胀瘀斑，严重时局部出现张力性水泡。部分损伤严重的患者可并发桡神经或肱动脉损伤，合并垂腕畸形，掌指关节背伸功能障碍及第 1，2 掌骨背侧皮肤感觉障碍，X 线。治疗原则以闭合复位外固定为主，忌为追求解剖复位而反复多次整复。28、挠骨下端骨折如何诊治？伤后局部肿胀、疼痛，手腕功能部分或完全丧失。骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形；向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形；缩短移
27、位时，可触及上移的桡骨茎突；无位移或不完全骨折时，肿胀多不明显。治疗：无位移的骨折不需要整复，仅用掌背两侧夹板固定2到3周即可，有位移的骨折则必须整复。29、肱骨髁上骨折如何诊治？肱骨髁上骨折外伤史多为跌倒受伤，手掌或肘后不着地，伤后患肘疼痛，肿胀，瘀斑，严重时可出现张力性水泡，活动受限，检查时伸直型肘后突起呈靴形。早期处理不当可并发前臂骨筋膜室综合征。X 线。治疗一般你以手法复位，夹板或石膏固定为主。局部肿胀严重，水泡较多者，不宜立即行手法复位。30、股骨颈骨折如何诊治？（1 ）有跌打等外伤史；（2）髋部疼痛，不敢站立和行走；（ 3）腹股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性；（4）若移位明显，伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲；（5 ）髋关节正侧位X线照片可明确骨折情况。治疗：应按照骨折的时间、类型和患者的全身情况等决定治疗方案。新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给与复位和固定；陈旧性股骨颈骨折可采用髋关节重建术或改变下肢负重力线的切骨术，以促进骨折愈合或者改善功能。
