1、卫生法律制度与监督学 概述,目录,卫生监督概述,卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证。,卫生监督概述,20世纪50年代初，以卫生防疫站为主体 2002年，成立了卫生监督中心 2003年，非典之后，国家提出了要建立覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生监督体系。,1.卫生监督历史沿革,卫生监督的历史沿革,1950-1980（创立阶段） 1980-2000（建设阶段） 2000-至今（完善阶段）,卫生监督的历史沿革（续）,1950-1980（创立阶段） 1953年政务院第
2、167次政务会议决定建立各级卫生防疫站，把卫生监督作为重要任务之一。 1954年第三届全国卫生行政会议决定“应逐步建立卫生监督制度”。 1956年国家建委、卫生部联合发布工业企业设计暂行卫生标准，成为卫生监督的重要依据。 1957年全国人大常委会通过中华人民共和国国境卫生检疫条例。,卫生监督的历史沿革（续）,1950-1980（创立阶段） 1960年卫生部增设工业卫生局，加强劳动卫生工作。 1964年国务院转发卫生部食品卫生管理试行条例。 到文革前，全国各省、市、县都建立了卫生防疫站，开展了传染病防治和公共卫生监督管理工作。 文革十年，公共卫生工作受到冲击。,卫生监督的历史沿革（续）,1980
3、-2000（建设阶段） 改革开放以来，随着国家法制建设的不断完善，公共卫生迅速发展，卫生监督的法规、标准体系和机构队伍初步形成。 1982年中华人民共和国食品卫生法（试行）颁布实施，标志着公共卫生监督管理纳入法制化轨道，卫生部设立卫生防疫司，加强公共卫生工作。 1989年卫生部设立卫生监督司、防疫司、地病办，承担卫生防病和公共卫生监督执法工作，初步建成覆盖全国的防疫和卫生监督管理网络。,卫生监督的历史沿革（续）,1980-2000（建设阶段） 1990年第一次全国卫生监督工作会议提出中国卫生监督体系方案，确定了“国家监督、行政执法、综合管理、监督监测适当分离”的改革原则。 1996年卫生部下发
4、关于进一步完善公共卫生监督执法体制的通知（卫办发19966号文件），全面部署了卫生监督体制改革工作。 1997年中共中央国务院关于关于卫生改革与发展的决定提出：“到2000年初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系。” 1998年卫生部设立卫生法制与监督司，负责卫生立法与公共卫生监督管理工作。,卫生监督的历史沿革（续）,2000-现在（完善阶段） 2000年经国务院批准，卫生部下发关于卫生监督体制改革的意见，全面部署卫生监督体制改革。 2002年卫生部成立中国疾病预防控制中心和卫生部卫生监督中心，“两项体制改革”全面开展。 2003年中央明确提出，争取用3年时间，
5、建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。,卫生监督的历史沿革（续）,2000-现在（完善阶段） 2004年卫生部卫生部设立卫生执法监督司，负责公共卫生和医疗服务监督。 2005年卫生部下发关于卫生监督体系建设的若干规定，推进卫生监督体制改革和体系建设。 2006年卫生部组建卫生监督局。 2006年卫生部下发关于卫生监督体系建设的实施意见和卫生监督信息系统建设指导意见，进一步规范卫生监督体系建设。,中华人民共和国食品安全法,一、食品安全综合协调 二、食品安全风险监测与评估 三、组织查处重大食品安全事故 四、发布重大食品安全信息 五、制修订国家和地方食品安全标准 六、
6、新产品的许可和检验规范制定,依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动，整顿和规范医疗服务市场,对非法诊所进行取缔时遭到阻挠,检查企业为工人配置的防护服和呼吸防护用具；实施岗前、在岗和离岗的职业性健康体检等,开胸验肺,国家食品药品监督管理局SFDA State Food and Drug Administration,国外卫生监督工作的概况,在卫生部门之外设置监督机关此类型以英国为代表，卫生监督机关立于卫生系统之外自成体系。,2、卫生监督机关散见于政府有关部门,国家部门分头执法，卫生监督方面没有一个统一的监督机关，由各部门自成体系进行专业范围的监督工作。 如美国、法国便属于此种类型。,
7、美国,食品和药品管理局（FDA) 州公共卫生局 职业安全与卫生管理局（OSHA) 环境保护局（EPA),法国,“五大卫生”各属于有关部门管理 环境卫生监督监测环境保护部门 劳动卫生监督监测环境保护部门 食品监督检测农业部门 学校卫生教育部门 放射卫生核工业部门,卫生防疫站实施监督职能,这种类型实际上属于政府设立统一的卫生监督机关，但更具集中和集权的特点，有别于第一种类型，故单列一种。由卫生防疫站具体实施监督职能，以白俄罗斯为代表。,白俄罗斯监督体系,卫生防病中心地区卫生防疫站市或区卫生防疫站,2.卫生监督工作成就,卫生监督法规架构初步形成 卫生标准体系不断完善,卫生法律法规,全国人大常委会通过
8、的卫生法律：10部 国务院发布或批准发布的卫生行政法规：33部 卫生部制定发布的部门规章：200余件 各省、自治区、直辖市人大和政府制定发布了大量的地方卫生法规或地方卫生规章,卫生法律 中华人民共和国国境卫生检疫法（1986） 中华人民共和国红十字会法（1993） 中华人民共和国母婴保健法（1994） 中华人民共和国食品卫生法*（1995修订） 中华人民共和国献血法（1997） 中华人民共和国执业医师法（1998） 中华人民共和国药品管理法*（2001修订） 中华人民共和国职业病防治法（2001） 中华人民共和国人口与计划生育法（2001） 中华人民共和国传染病防治法*（2004修订）,卫生行
9、政法规（举例） 公共场所卫生管理条例，1987年4月1日 尘肺防治条例，1987年12月3日 化妆品卫生监督条例，1989年9月26日 学校卫生工作条例，1990年4月25日 血液制品管理条例，1996年12月30日 国内交通卫生检疫条例，1998年11月28日 突发公共卫生事件应急条例，2003年5月31日 病原微生物实验室生物安全管理条例，2004年11月12日 疫苗流通和预防接种管理条例，2005年6月1日 艾滋病防治条例，2006年3月1日 血吸虫病防治条例，2006年5月1日,卫生部规章（举例） 卫生立法管理办法 卫生行政复议与行政应诉管理办法 卫生行政处罚程序 食品卫生监督程序 食
10、物中毒事故处理办法 餐饮业卫生管理办法 传染性非典型肺炎防治管理办法 关于疾病预防控制体系建设的若干意见 关于卫生监督体系建设的若干意见 卫生行政许可管理办法 卫生标准管理办法 医院感染管理办法,现行国家卫生标准,截至2007.3,现行国家卫生标准（1206项）,专 业 国家标准 行业标准 GBZ 合计环境卫生 169 6 - 175职业卫生 2 75 85 162食品卫生 423 18 - 441学校卫生 16 8 - 24放射卫生 34 9 58 101职业病诊断 2 4 96 102放射病诊断 8 5 26 39地方病 17 21 - 38寄生虫病 2 5 7传染病 35 12 - 47
11、 消毒 7 - - 7血液 2 1 - 3 临床检验 3 34 - 37化妆品 18 - - 18其他 1 4 - 5合 计 739 202 265 1206,机构队伍初具规模 体制改革初见成效,卫生监督队伍,全国有卫生监督人员93,855人 平均每家卫生监督机构49人 71.5%的人员拥有大专以上学历 49.2%的人员具有中级以上专业技术职称,（截至2005年5月 ）,据卫生部监督局2005年调查资料,据卫生部监督局2005年调查资料,据卫生部监督局2005年调查资料,卫生监督体制改革-背景,建国以来，我国卫生防病机构在预防控制传染病、维护社会公共卫生秩序等方面做了大量工作，发挥了重要作用，
12、为促进我国的经济社会发展、提高人民群众健康水平做出了重要贡献！,背景,在计划经济体制下，卫生防病机构承担了政府公共卫生监督管理职能，但是，政府的投入严重不足，卫生防病机构实行有偿服务补偿政策。随着经济体制的改革，体制性的问题逐步显现。,背 景-问题,卫生行政部门的公共管理目标与技术机构的发展目标出现矛盾 卫生监督队伍分散，多头执法 不适应依法行政和政府职能转变的要求,背 景-影响,卫生执法公正性受到影响，执法力度难以提高 卫生监督和疾病预防控制工作得不到应有的重视 政府卫生行政管理形象受到损害,卫生监督体制改革是 卫生改革的重要内容,1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定提出要通过
13、不断深化卫生改革，建立具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生监督执法的卫生体系。2001年国务院体改办、国家计委、财政部和卫生部等八部委关于城镇医药卫生体制改革的指导意见提出合理划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。,关于卫生监督体制改革的意见（2000年 经国务院同意） 关于卫生监督体制改革实施的若干意见（2001年） 关于卫生监督体系建设的若干规定（2005年 经财政部同意）,重要文件,目标,按照依法行政、政事分开、综合管理的要求，调整卫生资源配置，理顺和完善现行卫生监督体制，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的
14、卫生监督新体制。,改革的进展,截至2006年12月： 全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团均已建立卫生监督机构。 -100%已完成改革。 341个地、市已完成改革占98.3%。 2731个县、区已完成改革占94.2% 。 北京、天津、上海、浙江、河南、湖南、广东、云南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆生产建设兵团等13个省（区、市）已全部完成改革任务。,卫生监督体制改革进展-地市,卫生监督体制改革进展-区县,政府对卫生监督的投入逐年增加,财政投入有所增长,卫生监督体系建设研究课题,有偿服务收入逐年下降,卫生监督体系建设研究课题,卫生监督体制改革初见成效,促进了各级卫生行政部门职能转变，推
15、进依法行政。凡是卫生监督体制改革进展较快的地方，卫生行政部门的监管职能就得到加强，卫生行政执法工作就比较到位。 通过体制改革，推进综合执法，使分散的执法力量得到整合、加强，加大了执法力度，尤其是加强了医疗卫生行业的监管，更好地维护了人民群众的健康权益。,通过中央财政加大对困难地区卫生监督机构能力建设的投入，中西部地区加快了卫生监督体制改革步伐，推动了卫生监督体系建设。这对于改善卫生监督工作条件，提高卫生行政部门卫生监督能力起到了积极作用。 理顺工作关系，明确机构职责，完善运行机制，为进一步巩固和深化卫生监督体制改革，加强卫生监督体系建设，促进卫生监督事业健康发展奠定了基础。,卫生监督体制改革初
16、见成效（续）,面临的形势,食品安全形势严峻,食品微生物污染严重，食物中毒和食源性疾病是严重危害群众身体健康和生命安全的主要问题。 种植养殖等环节农药、兽药、添加剂和其他化学物质滥用造成源头污染，是引起食品安全事件的重要原因。 制售假冒伪劣食品（特别是使用非食品原料甚至有毒有害物质生产加工食品）以及投毒等刑事犯罪严重危害群众的生命安全。 我国大多数食品生产经营单位规模小、技术落后、条件差、人员素质低、卫生管理不力，容易引发食品安全事件。,塑化剂风波再次 引人深思,自5月23日发生以来，事件有愈演愈烈之势。目前全台已有接近200家企业涉及塑化剂毒害事件，受污染产品也有近500项。这无疑又引发了一次
17、严重的信任危机！,继今年“3.15瘦肉精事件”发生之后，仅三个月不到的时间，台湾相继发生的“塑化剂事件”再次引人深思。,悦氏运动饮料 动力运动饮品 Taiwan yes运动速燃饮料相关品牌 SunKist粒粒柠檬果汁饮料 舒跑运动饮料 宝矿力运动饮料 黑松FIN运动饮料 统一宝健运动饮料 通畅包酵素饮品 百香果浓缩果汁 台湾海洋深层水 “阿莎力”饮料金车食品,台湾比菲多食品 盛香珍食品 鲜茶道食品 白兰氏“超能金刚成长钙片” 台糖蚬锭 黑松木寡醣乳酸菌 卡洛塔妮、味全、顺天堂等生产的维他命、钙片等保健食品 台盐美女新机胶原蛋白粉 摩根生技所生产的寒天饮、叶黄素胶囊、番茄果汁粉 自然美生技的净化
18、蔬果酵素、胜肽复方自然钙、乳铁蛋白氨基酸复方锭（苦味） 德康生物科技、长庚生物科技的相关产品,部分黑名单,塑化剂DEHP的作用类似于人工荷尔蒙，会危害男性生殖能力并促使女性性早熟，长期大量摄取会导致肝癌。由于幼儿正处于内分泌系统生殖系统发育期，DEHP对幼儿带来的潜在危害会更大，甚至会导致性别错乱。同时还会增大心血管疾病风险。,塑化剂的危害,毒大米,金华毒火腿,劣质奶粉,苏丹红,三鹿奶粉,年年都有好几起食品安全的事件发生，为什么屡禁不止，反而还愈演愈烈，这到底是哪一环节的问题呢？在打击曝光之后，为什么仍然有那么多的厂商愿意以身犯险，继续从事黑心行业呢？,第一，部分商家为追求短期利益，置法律和消
19、费者身心健康于不顾；第二，技术进步带来高效的同时，也产生一些负面效应，部分黑心厂商造假掺假技术越来越高明，导致消费者甚至专家都无法辨识；第三，在执法过程中，受执法者理念、人员素质、经费等因素限制，相关法律法规的实施难以到位；第四，我国食品安全体系不够完善。,我国食品安全监管体系： 总的来说是国务院管理全部，然后分了很多相关职能部门，国务院按照一个监管环节由一个部门监管的原则，采取分段监管为主、品种监管为辅的方式，进一步理顺食品安全监管职能，明确责任。农业部门负责初级农产品环节的监管；质检部门负责食品生产加工环节的监管，将现由卫生部门承担的食品生产加工环节的卫生监管职责划归质检部门；工商部门负责
20、食品流通环节的监管；卫生部门负责餐饮业和食堂等消费环节的监管；食品药品监管部门负责对食品安全的综合监督、组织协调和依法组织查处重大事故。,看似严密完善的监管体系，真正负责到位的部门少之又少。每增加一个程序，出错的可能就增加一成，都有可能发生寻租活动。,除此之外，我国的惩治力度也不够大，惩治体系也不够完善。像很多之前曝光的企业，只要换个名号，仍然继续生产不合格产品，那这样的话惩治就毫无意义。,人们普遍表示我国食品安全存在以下薄弱环节：食品有问题投诉难、食品有问题投诉难、早市夜市监管有盲点、现有食品检验信息难共享。 其实不仅仅是这些表面上的问题，深层上看我国的监管体系内部已经存在很大漏洞： 审批与
21、监督脱节，出现监管真空。 监测与处罚分离，引发监管短路。 职能与责任移位，诱发责权扯皮。 法律法规标准不统一，导致执行困难。,解决我国食品安全问题的任务已迫在眉睫，倘若还听之任之，恐怕食品行业甚至是其他行业都迟早会崩溃。,食品安全问题的具体解决方案在于：事前建立相应质量标准，加强监控和检测，杜绝问题食品进入市场；事中采用先进的物流技术，如标准化的包装、冷链运输等等，降低流通过程中的污染和损耗；事后通过溯源系统建立问责机制，在问题食品进入市场后还能够进一步发现问题食品的根源，从而对出现问题的环节进行严惩和改进。,这条路还很长，但只要各方面互相配合，一步一步来，终有一天问题都会解决。,职业病危害呈
22、上升趋势,大量的中小企业劳动条件差，职业危害严重。 接触职业危害人数多，分布广，流动性大，管理困难。 面临职业病高发时期，尘肺病危害严重。 用人单位职业病防治责任不落实，防护措施不到位，劳动者特别是农民工健康权益得不到保护。,医疗服务市场亟待整顿规范,非法行医猖獗 医疗机构违法违规行医问题严重 血液安全形势严峻 传染病防控措施不落实,卫生监督体系建设滞后,-思想认识与职能转变不到位-区域之间、城乡之间发展不平衡 -机构队伍建设有待进一步加强-基本建设滞后，工作经费不落实-工作机制需要进一步完善，效率有待提高-技术支持能力建设有待加强,2002年 保健食品监督管理 药监局 2003年 职业卫生管
23、理 安监局 放射卫生监督管理 环保局 职能的多变和交叉，使得卫生监督目标不明、队伍不稳 后果：卫生监督职能难以落实，卫生法规得不到有效实施,职能难以落实,政府筹资职能缺位 完全承担筹资职能 7.9% 政府筹资水平 50% 35.8% 市、县级政府筹资水平较低 50%的东部地区和75%中部地区县级政府筹资水平低于全额拨款的1/2 55家机构参照公务员管理: 政府完全筹资者仅占8.0%,投入不足,卫生监督体系建设研究课题,投入不足,卫生监督机构人均经费（政府经常性投入） 总 体：2.98万元 直辖市：11.43万元 省 级：5.26万元 市 级：3.50万元 县 级：1.95万元 中部地区县级：仅
24、为0.84万元,卫生监督体系建设研究课题,投入不足,2005年卫生监督机构政府投入与支出比较（%）,卫生监督体系建设研究课题,工作设备严重不足,以快速检测设备为例比照建设标准 3.1%的机构：达标50 73.8%的机构：0-25 15.2%的机构：0,卫生监督体系建设研究课题,无房产监督机构比例( % ),工作用房严重缺乏,卫生监督体系建设研究课题,人员编制不足 素质有待提高,编制严重不足2005年全国卫生监督人员数：93,855测算应配人员数：142,915缺编：34% 性质错位：26.3%的监督机构人员参照公务员管理 其余为事业编制与政府行政执法工作不适应,人员素质有待提高,高、中级职称人
25、员比例偏低初级职称人员比例偏高提示人力素质偏低，结构不合理,卫生监督体系建设研究课题,流出人员素质逐年上升 监督体系对高素质人才吸引力逐年减弱,卫生监督体系建设研究课题,高素质人才流失,1.卫生监督的概念、功能及作用,概念 和性质,A,B,功能 和特征,第一节 卫 生 监 督,（一）卫生 Sanitation汉语中的“卫生”一词，在古代主要指“养生”，有“护卫生命”之意。现代意义上的卫生是个人、群体的生活卫生和生产卫生的总称。它是指为维护人体健康，预防和医治疾病，改善和创造合乎生理要求的生产环境、生活环境而进行的一切个人和群体的社会活动。,泛指为维护人体健康而进行的一切个人和社会活动的总和包括
26、：, 使人在出生前后有一个强健的身体素质； 在生活和工作过程中，使人体避免和抵御外部 环境的不良影响，保持健康； 对已经患病的人体进行治疗，使之恢复健康。我国卫生部和各类卫生机构，以及世界卫生组织（WHO）的业务活动就是基于上述理解来开展的。,（二）监督,监督活动的产生是在人类社会进入氏族制度时就逐步萌芽，并随着社会的进步而产生、形成和发展，因此有着非常悠久的历史。辞海：监督“监察督促”。监为“临下”，有视、察的意思；督则主要指以威董饬人。英语：supervision一词也有位居上方（super）加以视察（vi-sion）的意思。通俗地讲，监督就是观测、检查、促进、纠正和处理的意思。现代社会将
27、监督一词用得非常广泛，有上级对下级）的监督，有下级上级的监督，有平行（平线、相互等）的监督等等。似乎有人类社会存在的地方，就有众多形式的监督存在。换句话说，似乎只要有两人以上存在，监督行为即随之产生。这是最广义的理解。,1.1 卫生监督的概念和性质,卫生监督概念：卫生监督是政府卫生行政部门依据公共卫生法律、法规的授权，对公民法人和其他组织贯彻执行卫生法律、法规的情况进行监督检查，对违反卫生法律、法规，危害人体健康的行为追究法律责任的一种卫生行政执法行为。,1.1 卫生监督的概念和性质,这个概念有四层含义： 1、卫生监督的主体是卫生行政部门。 (1)卫生行政主管机关 (2)食品药品监督管理机关
28、(3)国境卫生检疫机关,1.1 卫生监督的概念和性质,2、卫生监督是依据卫生法律、法规、规章、规范和卫生标准的规定，对涉及人民群众健康的各种行为或活动所实施的卫生行政执法行为。,(1)行政处罚法行政复议法行政诉讼法行政监察法国家赔偿法行政许可法等 (2)食品安全法传染病防治法国境卫生检疫法 (3)公共场所卫生管理条例化妆品卫生监督条例放射性同位素与射线装置放射防护条例学校卫生工作条例传染病防治法实施办法食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例,1.1 卫生监督的概念和性质,3、卫生监督的相对一方是特定的公民、法人或 者其他组织（相对人） 。即在卫生法律、法规和规章的执行过程中处于被监督地位的当事人。 4
29、、卫生监督的目的是维护正常的公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关法定权益。,1.1 卫生监督的概念和性质,卫生监督的性质,行政性,卫生监督属于国家监督，是国家行政监督的一个部分。,作为一项政府职能，属于国家行政权的一部分，所以卫生监督的行政性是其根本属性，是政府的行政行为，是政府公共职能的体现。,技术性,1.1 卫生监督的概念和性质,这是卫生监督区别于其它许多行政工作的显著特点。,1.2 卫生监督的功能和特征,卫生监督的功能：,制约功能 规范功能 预防功能 促进功能,制约功能卫生监督的目标,1.2 卫生监督的功能和特征,制约功能是指卫生监督机关的卫生监督行为对相对人有关权利的限制和
30、在具体行为上的牵制,1.2 卫生监督的功能和特征,规范功能反映卫生监督的效果,卫生监督作为抽象卫生法律的具体体现，从直观上显示了法律的规范作用。,通过对具体案件的处理来影响周围相关的人员，或者说同一个行业的执业人员，这样就可以规范一个行业的行为，起到一个导向规范的作用。,1.2 卫生监督的功能和特征,预防功能突出卫生监督的重心,卫生监督是贯彻“预防为主”方针的最积极、最基本、最有效的工作方法。卫生监督重在预防，目的在于通过预先的卫生审查，找出问题、提出相应措施，从而减少和杜绝危害人群健康的现象发生,三级预防,1.2 卫生监督的功能和特征,促进功能明确结果,在管理制度和立法上最终完善保护人类健康
31、的运行机制,1.2 卫生监督的功能和特征,制约功能卫生监督的目标 规范功能反映卫生监督的效果 预防功能突出卫生监督的重心 促进功能明确结果,1.2 卫生监督的功能和特征,卫生监督的特征： 健康权与合法权益保护性 法定性与授权性 行政性与技术性 广泛性与综合性 强制性与教育性,1.2 卫生监督的功能和特征,健康权与合法权益保护性,特殊目的性。,以人为中心，以生命和健康为中心是卫生行政执法的特定运行规律。而卫生监督就是这一目的得以实现的执法过程。,1.2 卫生监督的功能和特征,法定性与授权性,卫生监督执法的主体和依据都来自于法律法规的规定,卫生行政执法体所执行的法律规范，只能是法律规定应当由卫生行
32、政执法主体执行的法律、法规、规章。而且执法主体只能在法定职权内履行卫生行政管理责任，不得越权执法。,1.2 卫生监督的功能和特征,行政性与技术性,卫生监督属于国家监督，是国家行政监督的一个部分。作为一项政府职能，属于国家行政权的一部分，体现出行政性。,我们在监督过程中会需要各种技术手段和技术规范帮助我们进行监督或执法。,1.2 卫生监督的功能和特征,广泛性与综合性,影响人体健康的因素是多方面的，因此，调节人体健康的法律法规纷繁复杂，且相互渗透。,卫生监督的综合性，是受公共卫生法规调整的社会关系的多层次、多形式和多样性所决定的。,1.2 卫生监督的功能和特征,强制性与教育性,监督具有强制性，这是
33、法律的属性之一。,处罚和责令停业等只是手段而不是目的，关键是人们对法律的理解与支持，只有广大被监督者知法、懂法，才能更好地自觉守法。,1.3 卫生监督的作用和意义,卫生监督的作用： 保障和提高公众的健康水平 实施国家职能、打击违法 保护国家、团体和个人有关卫生方面的合法权益 促进卫生监督的自我完善 增强人的法制意识,卫生监督的作用：,保障和提高公众的健康水平,卫生监督使国家制定的保障公众健康的有关法律、法规能够得到实现，所以通过卫生监督的制约功能，规范功能等，使法律的目的能够达到。,卫生监督的作用：,实施国家职能、打击违法,在打击违反卫生法规行为的活动中间，卫生监督是一种重要的手段，是各项卫生
34、措施和各种疾病控制管理制度能够顺利实现的切实保障。,卫生监督的作用：,保护国家、团体和个人有关卫生方面的合法权益,通过卫生监督可以控制和改善生产和生活环境的卫生状况，防止疾病或有害因素对公众的侵害，从而达到保护劳动力，促进社会经济可持续发展和间接地为社会创造物质财富的目的。,卫生监督的作用：,促进卫生监督的自我完善,通过广泛深入的卫生监督实践，不断完善卫生法规，促进卫生监督队伍建设，有利于精简、高效的卫生监督体系的形成。,卫生监督的作用：,增强人的法制意识,通过卫生监督，通过法制教育，通过对违法的处罚和制裁，使人们的法律意识得到提高。,监督对白,存在困难,(注意：文明执法、秀才执法难道很丢脸吗
35、？千万不要学城管。),对不认识的监督户,1.告之:我们是卫生防疫站的(说是监督所的要解释半天) 2.亮证:这是我们的证件(是执法证,监督证考过3年了还没发下来) 3.目的:我们来的目的是对你处进行监督检查或是检查。谁是负责人?,这时候被监督人会插话:(若是老板在家并配合算运气好) 1.查啥?-给他解释. 2.老板不在-不在呀(不能走啊,一般答话的都是负责人),问：反问他你是负责什么的? (若是小餐饮业或是美容美发业一般会有这样的情况) 答：是服务员。 问：老板不在谁负责，领班呢? 答：也不在(都不在呀 ) 问：那你给老板打个电话,让他回来。或是那你给老板打个电话我来跟他说。 答：老板没电话。,
36、问：跟他解释说我们查卫生，等老板回来你跟他说一声。(并让他领着开始查，一般第一次服务员会有趁机躲避的，没关系，重点查许可证、健康证硬件设施、一般卫生等，然后认真填写执法文书，文书千万不能马虎。),最后是签字：他不签也是怕承担法律责任。不签字告之，这是我们工作程序，不是罚款单只是证明我们来过，剩下的事情我们跟老板说。（还是不签，或许真是没人负责，看你有没有恒心玩猫捉老鼠的游戏了，只能在来一次了）,若是老板不签，告诉他： 你不签也没关系，我们可以写上拒绝签字，不过希望你配合我们的工作，就你现在的情况若是想处罚你，不签字也能处罚，因为违法事实存在。,签字结束文书收好，告之时间到监督所，可以下点毛毛雨
37、，告之领导合议后可能会受到处罚，这样一般情况下被监督户会去。不去也没关系因为文书制作完毕，剩下的就好办了。,注意：整个检查过程都是在轻松愉快中度过的，不该说的话千万别说，不要上来就说处罚的事情）。当然现场有时会出现各种各样的情况，非常特殊的处理不了的，要及时向上级报告，千万不要莽撞，丢人不说事情闹大了有可能丢了饭碗啊。,2. 卫生监督的分类,按卫生监督的过程分类 按卫生监督的行为方式分类,卫生监督可以从不同的角度进行分析，分析角度不同，采取的方法或采用的标准不同，卫生监督分类的结果也不相同。,2.1 按卫生监督的过程分类,按卫生监督的过程分类,预防性 卫生监督,经常性 卫生监督,预防性卫生监督
38、,预防性卫生监督是指卫生监督机关依据公共卫生法律、法规对城乡规划和基本建设项目（新建、扩建、改建、续建等）所开展的设计卫生审查和竣工验收的监督活动。,特点：事前监督。,预防性卫生监督,根据国家有关卫生法律、法规规定，凡建设项目涉及宾馆、招待所、文化娱乐场所、商场、医院、学校等公共场所；食品化妆品生产经营企业；放射性工作场所；城市垃圾处理厂、公共厕所、公共环境卫生设施；工矿企业等内容的，必须在申请规划报建的同时，到卫生监督部门办理预防性卫生监督审查手续。,预防性卫生监督工作审查项目：,预防性卫生监督,二噁英,世纪之毒,经常性卫生监督,指卫生行政机关定期或不定期地对管辖范围内的企事业单位、个人或有
39、关社会组织遵守公共卫生法规的情况进行的日常性监督活动。,特点：事中监督,经常性卫生监督,经常性卫生监督工作审查项目：,1、现场实地调查，巡回监督，抽样检验，定点监测以及技术资料的审查；做出客观的卫生学评价等,2、了解和掌握健康证，卫生许可证的持有情况，环境卫生，产品质量，污染状况以及有无发生危害生产经营人员及消费者健康的隐患等。,2.1 按卫生监督的行为方式分类,按卫生监督的行为方式分类,羁束与 自由裁量,依职权与 依申请,要式与 非要式,羁束卫生监督行为,指公共卫生法律、法规和规章对行为的内容、形式、程序、范围、手段等作了较详细、具体和明确规定的卫生监督行为。,必须严格依法办事，否则就是违法
40、行为 不能或很少能以自己的评价，权衡，裁量参与其间,自由裁量卫生监督行为,是指法律规范在规定行为的内容、形式、程序、范围和手段等方面留有一定的选择余地或幅度，或者只作原则规定，可以由卫生行政机关根据对法律规范的理解和对相对人的行为状况的了解给予综合考虑，所采取的卫生监督行为。,食品安全法第八十四条 未经许可从事食品生产经营活动，或者未经许可生产食品添加剂的，由有关主管部门按照各自职责分工，没收违法所得、违法生产经营的食品、食品添加剂和用于违法生产经营的工具、设备、原料等物品；违法生产经营的食品、食品添加剂货值金额不足一万元的，并处二千元以上五万元以下罚款；货值金额一万元以上的，并处货值金额五倍
41、以上十倍以下罚款。,自由裁量卫生监督行为,划分羁束行为和自由裁量行为的意义,便于对不同的卫生监督行为提出不同的要求； 便于在卫生行政诉讼中，对不同的卫生监督行为，进行不同程度的司法审查和不同的判决。,依职权卫生监督行为,根据公共卫生法规赋予的职权，不待相对人的申请而由卫生行政机关主动作出的卫生监督行为。,依申请卫生监督行为,是指卫生行政机关只有在相对人申请的条件下，才能依法采取的卫生监督行为。,要式卫生监督行为,必须依据法定方式进行或必须具备一定的法定形式，才能产生法律效力和后果的卫生监督行为,非要式卫生监督行为,卫生法规未规定一定具体方式或形式，允许卫生行政机关依据情况自行选择适当方式或形式
42、进行的卫生监督行为。,划分要式行为和非要式行为的意义,便于卫生法规对于不同的卫生监督行为作出不同的要求，从而达到既保障卫生监督行为的严肃性，又能保证卫生监督行为效率的目的。,3. 卫生监督行为的效力,卫生监督行为的有效成立 卫生监督行为的效力 卫生监督行为的撤销、废止、变更和消灭,3.1 卫生监督行为的有效成立,卫生监督行为有效成立的一般要件： 主体合法 不超越权限 内容合法 形式合法 程序合法,卫生监督行为有效成立的一般要件,行为主体合法,只有具备卫生监督主体资格的卫生行政机关才能进行卫生监督活动。,实施执法行为的卫生监督员也应具有合法的身份，必须是合法取得公职人员身份的人员。,卫生监督行为
43、有效成立的一般要件,行为权限合法,卫生监督行为必须在法定职权范围之内，而不得超越权限。不得超出法定的事务管辖权、地域管辖权和级别管辖权；被授权组织必须在授权范围内、被委托组织必须在委托范围内作出行政行为；任何行为主体不得超越职权或滥用职权。,卫生监督行为有效成立的一般要件,行为内容合法,卫生监督行为必须具有事实根据；意思表示真实、完整和确定；适用法律、法规正确；行为的目的符合立法本意，而不能曲解立法意图或背离法律的宗旨和原则。,卫生监督行为有效成立的一般要件,行为符合法定形式,不仅内容上要合法，形式上也要合法。,如果法律、法规要求行政行为必须具备某种法定形式才能产生法律效力和后果，则该行政行为
44、必须符合该形式要求，否则将影响该行为的法律效力。,卫生监督行为有效成立的一般要件,行为符合法定程序,程序是保证卫生监督行为正当，合法的必要条件，卫生监督行为必须按照法定程序进行，才能合法成立。,卫生监督行为有效成立的一般要件,海南省海口市工商局在对市场销售的各类饮料食品进行抽样初检后，发现农夫山泉、统一的产品中砷超标。11月24日，海口市工商局发布了消费警示，告知经销商赶快对问题产品下架。消息一出，统一和农夫山泉深陷“砒霜门”的新闻遍布了各大门户网站。,农夫山泉董事长钟睒睒,3.1 卫生监督行为的有效成立,卫生监督行为有效成立的一般要件： 主体合法 不超越权限 内容合法 形式合法 程序合法,实
45、质要件,形式要件,3.2 卫生监督行为的效力,确定力卫生监督行为有效成立后，不得再行更改 执行力卫生监督机关依法采取一定手段，使 卫生监督的内容得以完全实现 拘束力卫生监督行为实施后，具有约束和限 制的效力,确定力,卫生监督行为有效成立后，不得再行更改,保证卫生监督行为的严肃性和稳定性，保障相对人对卫生监督行为的信任，从而维护整个卫生行政法制的稳定和社会关系的安定。,执行力,卫生监督机关依法采取一定手段，使卫生监督的内容得以完全实现,执行力只能在有关机关，依法确认为无效后，才停止执行。在申诉或诉讼期间，原则上卫生监督行为不停止执行。,拘束力,卫生监督行为实施后，具有约束和限制的效力,卫生行政部
46、门必须履行该行政行为所确定的义务，在原行政行为未被依法撤销或变更之前，不得作出与原行政行为相抵触的行为 相对人必须接受并履行该行政行为所确定的义务,3.3 卫生监督行为的 撤销、废止、变更和消灭,卫生监督行为的撤销：是指卫生监督行为在适用过程中，发现不符合生效要件的情况，由有权机关依法予以撤销，使该行为向前向后均失去效力。,卫生监督行为撤消后的法律后果,相对人因该行为得到的利益应当上缴或返还。 承担的义务应当被解除且应得到补偿。 因违法而侵害了相对人利益的，应对已造成的损 害承担赔偿责任。 如果情节比较严重，卫生行政部门或其工作人员对导 致行政行为撤销的过错应承担行政处分的法律责任。,3.3
47、卫生监督行为的 撤销、废止、变更和消灭,卫生监督行为的废止：是指卫生监督行为在成立时是合法的，后来由于情况发生变化，使其不宜继续存在，使它消失了效力。,因客观形势发生变化 法规及政策发生变化,3.3 卫生监督行为的 撤销、废止、变更和消灭,卫生监督行为的变更：对已经发生效力的卫生监督行为，发现其不当或因情况变迁，使原行为变得部分不适用，从而对部分行为加以改变或使部分行为失去效力，并作出新的规定 。,3.3 卫生监督行为的 撤销、废止、变更和消灭,卫生监督行为的消灭： 是指卫生监督行为的效力完全停止、不复存在。,3.3 卫生监督行为的 撤销、废止、变更和消灭,卫生监督行为的撤销 卫生监督行为的废
48、止 卫生监督行为的对象不复存在 期限届满 义务履行完毕,引起卫生监督行为消灭的情形,4.卫生监督应遵循的原则,依法行政的原则 遵守法定程序原则 以事实为依据的原则 独立审理卫生违法案件的原则,依法行政的原则,以卫生法律、法规为依据 适用卫生法律、法规准确无误 在法定权限范围内正当行使监督权,依法行政的原则,以卫生法律、法规为依据,必须得到法律的授权 必须符合卫生法规的规定 必须按法定的程序进行,依法行政的原则,适用卫生法律、法规准确无误,适用卫生法规不得与上位法相冲突 在法律法规规定的调整范围内适用 适用的条款应准确无误,依法行政的原则,在法定权限范围内正当行使监督权,不得超越职权 不得滥用职权不符合法律规定的目的不严格依法办事滥用自由裁量权不作为或故意拖延,遵守法定程序的原则,卫生监督的执法行为生效要件包括实体要件和程序要件，其程序要件要求卫生监督行为必须符合法定的形式，遵守法定的程序，才能产生相应的法律效力。,以事实为依据的原则,要求卫生监督机关和卫生监督人员在监督中，必须从实际出发，尊重客观事实。以客观事实的存在，作为监督的依据。,
