1、*加快推进新型结核病防治管理模式实施细则（试行）推行新型结核病防治管理模式是国家卫生计生委确定的年度重点工作。为加快推进*新型结核病防治管理模式。根据陕西省加快推进新型结核病防治管理模式实施方案要求，结合*实际，特制定本细则。一、目标为适应深化医药卫生体制改革需要，进一步加强医防合作，优化结核病防治体系，在全*建立定点医院负责病例诊断治疗、基层医疗卫生机构负责患者访视管理，疾控机构负责规划管理的新型结核病防治管理模式，进一步加强结核病防控工作，降低发病率，提高治愈率，保护人民群众健康。二、主要任务（一）定点医院设置按照陕西省加快推进新型结核病防治管理模式实施方案（试行）要求，确定*医院为*结核
2、病定点医院。（二）建立新型结核病防治工作运行机制1、*医院要负责结核病患者门诊治疗，要设立专区开设病房，收治一般结核病患者的住院治疗；2*医院要建立符合要求的结核病实验室，开展痰涂片、痰培养工作。3、*医院按照国家要求，规范化开展结核病诊疗服务，做好患者信息资料的登记、报告、录入、传递。4*疾控中心开展结核病规划管理相关工作；同时继续保留结核病实验室，做好对*医院结核病实验室的质量控制工作。5基层医疗机构负责结核病患者的访视管理，推荐、追踪、宣传。（三）落实结核病防治工作目标1、*肺结核患者发现并治疗管理人数达到每年*下发的结核病防治工作计划要求；2、*新涂阳肺结核患者的治愈率保持在 85%以
3、上；3、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到 95%以上；4、报告的肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到 90%以上；5、*抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到 100%；6、跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到 90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到 80%；7、*开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到 100%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到 60%；8、 艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到 90。三、职责分工（一）、*卫生局负责*结核病防治机构与医疗机构合作开展结核病防治工作的组织、领导及协调。成立新型服务体系建设领导小组、专家组，建立工作协调机制，建立定期联系制度，每季度组织结核病
4、防治机构与医疗机构召开工作例会。（二）*疾控中心（结核病防治机构）1、协助*卫生局制定的新型结核病病防治管理模式落实相关配套政策。负责对*结核病相关数据统计，利用数据资料定期对*结防工作进行分析评价，并向*卫生局提出防控建议。2、协助监督结核病防治相关物资使用和管理、监控与评价、督导、疫情报告、转诊、实施国家免费诊疗政策等工作。3、负责督促*医疗机构落实患者治疗、追踪、随访及管理工作，对网络报告但未及时到定点医院就诊的肺结核患者进行追踪，对中断治疗的患者进行随访。4、制定培训计划，开展对*医疗机构、基层医疗卫生机构结核病防治工作的培训。5、开展结核病健康教育工作。（三）*医院（定点医疗机构）1
5、、按照陕西省结核病定点医院设置标准（2015 版）相关要求，设置门诊、病区和实验室，建立相关管理制度，配 备足够的专业人员和设备，定期对相关科室进 行督查，按照中国结核病防治规划实施工作指南（2013 版）要求做好 结核病门诊诊疗相关资料的登记、保存，负责结核病信息管理系 统信息录入工作。2、开展密切接触者筛查，并对患者及其家属进行结核病知识健康教育。3、核算并减免国家明确规定免费的检查项目和治疗药品费用。4、负责把出院病人下转到当地社区卫生服务中心或乡镇卫生院、村卫生室，告知相关诊疗方案，督促落 实后续治疗，并及时将患者就诊、转诊、随访、治疗效果等信息 传递给疾控中心。5、配合*疾控开展结核
6、病防治宣传、督导、培训、追踪、管理工作。（四）乡镇卫生院1、将本院发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者转诊至定点门诊接受诊断治疗。2、负责将患者的个案信息及时传递给患者所在村卫生室，落实患者治疗管理等，治疗管理信息传递给*疾控中心。3、负责结核病患者追踪，接到病人追踪信息后立即通知患者所在村卫生室，经村卫生室医生追踪仍未到位的患者如在 5 天内未到位应进行现场追踪,追踪结果传递给*疾控中心。4、负责对村医进行结核病防治知识培训。5、负责对病人及村民进行健康教育。6、负责村卫生室患者治疗管理工作督导检查，每例患者进行四次家庭访视，随时掌握病人治疗情况和副反应情况。7、病人完成全程治疗后，收集肺
7、结核病人治疗记录卡上交*疾控中心。（五）村卫生室 1、发现有肺结核可疑症状者，推荐到定点门诊就诊。2、严格执行定点医疗机构制定的化疗方案。3、负责本村患者治疗的督导管理，督导按时按量服药，督促患者定期复查，并及时上报患者治疗过程中的药物不良反应。4、详细做好病人的治疗记录，病人完成全疗程后，将肺结核病人治疗记录卡上交所属乡镇卫生院。5、对乡镇卫生院通知的转诊未到位的病人进行追踪。6、对村民及病人开展结核病健康教育。（六）其他医疗机构非肺结核病定点医院不得收治结核病患者。在发现或疑似结核病患者，要及时转诊至结核病定点医院。建立健全结核病报告、转诊制度，门诊或病房医生负责填写肺结核患者或可疑症状者
8、传染病报告卡，同时开具“ 转诊单”，按传染病报告程序进行网络报告。（七）*卫生监督所依法对各医疗卫生单位医疗执业资格、医务人员执业资格、结核病疫情报告、诊疗工作、疫情控制、消毒隔离措施以及医疗废物处置等工作进行监督检查。四、移交工作安排（一）前期准备阶段（2015 年 5 月 1 日-2015 年 5 月 10 日）制定下发结核病防治服务体系建设工作实施方案。选择定点医院。保证设立的定点医院执行国家对肺结核可疑症状者及患者的免费诊疗政策，落实医保政策（包括门诊），结核科门诊和病房符合感染控制标准。结核科人员、设备符合方案要求。（二）工作移交阶段（2015 年 5 月 10 日-2015 年 5
9、 月 31日）1.*医院要按照结核病定点医院设置标准要求，做好结核病门诊、病房、实验室、抗结核药品库房等功能区的选址、功能布局和建设工作，配备足够的人员和诊疗设备。落实办公室、资料室、免费药品库房等办公用房，配备办公桌椅、电脑、打印机、电话等办公用品，制定相关工作制度、人员职责及工作流程。2.*疾控中心负责对结核病定点医疗机构的预防保健科、结核病门诊、病房、实验室、药品管理等相关专业人员的规划管理工作培训，使其掌握结核病管理相关信息的登记、收集、整理、分析、报告等工作要求；做好职能转变后的社会告示及相关解释工作。3. 召开启动会议。*卫生局定于 2015 年 5 月 25 日召开加快推进新型结
10、核病防治服务模式工作启动会议，安排部署相关工作。（三）试运行阶段（2015 年 6 月 1 日-2015 年 6 月 31 日）*疾控中心将相关资料、物资等移交结核病定点医疗机构，公示肺结核诊疗相关管理制度、工作流程及国家减免政策等，并派相关业务人员协助定点医疗机构开展工作。在医疗机构就诊大厅等显著位置，宣传免费门诊，在报纸、电视台等媒体进行宣传公示。试运行结束后，组织阶段性总结会，对试运行中暴露的问题进行总结梳理，解决相关问题。（四）常态化运行由*卫生局组织专家组验收合格后，从 2015 年 7 月1 日开始，结核病定点医疗机构按相关职能要求常态化运行。五、工作要求（一）*疾控中心负责日常工
11、作的督导考核，对*医院每月开展一次督查，对其他承担结核病防治管理工作的单位每季度进行一次督查，督导报告及时上报*卫生局，*卫生局对存在的问题进行通报整改。*卫生局每年组织一次年度考核，结合日常督导通报情况，进行综合评分，将考核结果纳入各单位年度考核内容，并根据考核情况兑现防治工作经费。（二）结核病定点医院不得为了经济利益，扩大检查和治疗范围，不落实相应的免费诊治服务，增加患者的负担。要建立内部转诊制度，预防保健科要统一协调患者的转诊工作，避免患者自行离开医院。对于放弃或中止治疗的患者，定点医院要及时将患者信息反馈辖区疾控中心进行追踪。医院对从事结核病防治工作的医务人员要给予分配政策的倾斜，每年对从事结核病防治工作的医务人员进行健康体检。
