1、 贵州省盘县中医院检验科 SOP 文件贵州省盘县中医院血液常规检验标准操作规程1目的:检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。2检测项目:红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞计数、白细胞分类、血小板计数。3标本的采集与运送3.1 标本类型：静脉血或手指末梢血。3.2 标本要求：标本用 EDTA-K2 抗凝；静脉血标本量应达到 2ml；末梢血 20l。3.3 标本运送：室温运送，4 小时内完成检测。3.4 标本拒收标准：严重溶血、凝固、血量少、无条码、
2、无标识的血液标本不能进行检测。4标本的检测仪器及试剂4.1 仪器：深圳 mindrary 公司 BC5100 全自动血液细胞分析仪。试剂：由 mindrary 公司提供包括 LH 溶血剂、LEO()溶血剂、LBA 溶血剂、LEO()溶血剂、清洁液、稀释液、探头清洁液等配套试剂。贵州省盘县中医院检验科 SOP 文件贵州省盘县中医院4.1.1 检测原理采用流式细胞技术，通过检测光学信号进行白细胞计数及白细胞分类测定；双鞘流电阻原理进行红细胞与血小板测定；HiCN-HGB法检测血红蛋白。4.1.2 操作步骤4.1.2.1 开放-全血模式a. 在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。b. 点击计数界面
3、“模式”，在弹出的对话框中选择“开放全血模式”。输入分析标本的试管号，点击“CBC+DIFF 测量模式”。c. 上下颠倒试管将试管内容物充分混匀，轻轻取下盖子，防止血液溅出。d. 将试管放到采样针下，按吸样键，蜂鸣器响后移走试管，仪器自动执行样本分析。e. 分析结束，结果显示在屏幕的分析结果区同时自动传入电脑。4.1.2.2 自动-全血模式a. 在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。b. 点击计数界面“工作模式”，在弹出的对话框中点击模式项的“自动全血”按钮，进样模式为自动进样，血样模式为全血。点击“CBC+DIFF”测量模式。贵州省盘县中医院检验科 SOP 文件贵州省盘县中医院c. 在“管
4、架号”、“试管号”编辑框中输入起始样本的对应管架号和试管号。点击“确定”按钮，保存输入内容并返回计数界面。c. 将分析标本试管放入对应的试管位，将试管架放入进样器右槽。d. 点击计数界面“开始计数”，至分析结束。e. 分析完毕，结果直接传入电脑。4.1.3 室内质量控制4.1.3.1 质控品：由 mindrary 公司提供的配套质控品。4.1.3.2 操作方法：选择“开放全血”模式，质控品编号 9000，计数状态为绿色图标。将充分混匀的质控品放到采样针下，使采样针可吸入混匀后的质控物。按吸样键，听到蜂鸣器响后移开质控物。质控分析结束后，质控结果自动传入电脑。5血细胞的显微镜检查5.1 镜检标准
5、5.1.1 医生明确要求涂片镜检；5.1.2 仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检；5.1.3 新生儿标本需涂片镜检；5.1.4 WBC2010 9/L 或2.010 9/L；贵州省盘县中医院检验科 SOP 文件贵州省盘县中医院5.1.5 淋巴细胞45%，需做涂片镜检，1-4 岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外；5.1.6 单核细胞15%；5.1.7 嗜酸性粒细胞10%；5.1.8 嗜碱性粒细胞3%5.1.9 PLT50010 9/L 或6010 9/L；5.2.0 提示有 PLT 聚集，需涂片镜检；5.2 镜检步骤5.2.1 血涂片的制备5.2.1.1 在距载玻片
6、一端 1cm 的位置滴加约 5l 的抗凝血；末梢血直接用干净玻片蘸取。5.2.1.2 用推片使血液沿其边缘展开，与载玻片 3040 度角进行推片。5.2.1.3 涂片完成后在空气中自燃晾干。5.2.2 血涂片的染色5.2.2.1 染色试剂：瑞氏快速染液。5.2.2.2 染色步骤a.干后的血涂片加上瑞氏染液，染色约 1 分钟。b. 再加入等量的缓冲液，染色 510 分钟。c. 清水冲洗后，待干后镜检。5.2.2.3 镜检观察要求贵州省盘县中医院检验科 SOP 文件贵州省盘县中医院a. 将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好，否则重新涂片染色。b. 选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检
7、。c. 在高倍镜下辨认细胞不清楚时，必须待玻片干后用油镜观察。5.2.2.4 镜检观察的处理a. 根据仪器报警提示的内容，确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。b. 发现原始及幼稚白细胞，则必须进行手工分类；如不能确定细胞种类，则报告异常细胞的比例。c. 如果镜下发现有核红细胞，则必须对白细胞进行校正。d. 如果镜下观察有血小板聚集，则必须手工冲池计数血小板；如果是 EDTAK2 引起的血小板聚集，可用 109mmol/L 枸橼酸钠抗凝剂采集标本，结果需要进行换算。e. 多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集，可将血液用仪器稀释液稀释 3 倍，然后 37水浴箱中 10 分钟后，立即上机检测，
8、结果需要进行换算。6生物参考区间测定项目 男 女 新生儿WBC（10 9/L） 4.010.0 4.010.0 15.020.0RBC（10 12/L）4.05.5 3.55.0 6.07.0Hb（g/L） 120160 110150 170200贵州省盘县中医院检验科 SOP 文件贵州省盘县中医院HCT（%） 40.050.0 35.045.0 3868MCV（fl） 80100 80100 95125MCH（pg） 27.034.0 27.034.0 3042MCHC（g/L） 320360 320360 300340PLT（10 9/L）100300 100300 1003607白细胞分
9、类计数参考值分类百分率（%） 绝对值（10 9/L）中性粒细胞 5070 27淋巴细胞 20400. 84.0单核细胞 38 120.80嗜酸性粒细胞 0.55 0.020.5嗜碱性粒细胞 01 00.18危急值测定项目小于或等于大于或等于WBC（10 9/L）30.0 2.0儿童（10 9/L）35.0 1.5Hb（g/L）200 60PLT（10 9/L）600 509临床意义9.1 中性粒细胞：中性粒细胞增多分生理性和病理性增多。病理性增多可见于急性感染或炎症、急性失血、急性中毒及恶性肿瘤贵州省盘县中医院检验科 SOP 文件贵州省盘县中医院等；中性粒细胞减少可见于病毒感染、慢性理化损伤、
10、自身免疫性疾病等。9.2 淋巴细胞：淋巴细胞病理性增多见于某些慢性感染、肾移植手术后、白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等；淋巴细胞减少可见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染等情况。9.3 单核细胞：单核细胞病理性增多见于急性感染恢复期、活动性肺结核、血液病等；单核细胞减少临床意义不大。9.4 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞增多 常见于寄生虫、变态反应疾病、皮肤病、血液病等；嗜酸性粒细胞减少 其临床意义较小，见于长期应用肾上腺皮质激素后，某些急性传染病等。9.5 嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞增多可见于过敏性或炎症性疾病、骨髓增生性疾病；嗜碱性粒细胞减低临床意义不明确。9.6 红细胞和血红蛋白减少见于急、慢性红细胞丢失过多、红细胞寿命缩短、造血原料不足、骨髓造血功能减退等；红细胞和血红蛋白增多见于真性红细胞增多症，肺心病等。9.7 红细胞比积增高可见于大面积烧伤、脱水等；减低可见于贫血。9.8 血小板：血小板数量病理性减低见于性白血病、再障、脾亢、血小板 减少性紫癜、败血症等；增高见于慢性白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、脾切除、溶血性贫血等 。
