1、第五章 传染病防治法律制度,中华人民共和国传染病防治法,第一章 总则 第二章 传染病预防 第三章 疫情报告、通报和公布 第四章 疫情控制 第五章 医疗救治 第六章 监督管理 第七章 保障措施 第八章 法律责任 第九章 附则,你知道哪些传染病？,这些传染病有什么共同特点？,微生物 ( ),寄生虫,细菌、 真菌,病毒、,病 原 体,人体,侵入,传染病就是由病原体侵入人体而引起的， 并可在人群中传播的疾病。,结核病,蛔 虫 病,结核杆菌,HIV立体模式图,艾滋病,根据致病的病原体，传染病可以分为三种类型：细菌性传染病病毒性传染病寄生虫性传染病。,传染病分类,传染病的特点,传染性,流行性,.,.,预防
2、性,.,54岁的河北籍男子孟茂盛, 起初他不知道自己患了“非典”， 去天津治疗，在治疗期间，先 后有97人被他感染上 “非典”， 人称“毒王”。（新华网 2003-05-28 09:38:01）,传 染 性,传染病的特点,传染病是怎样传染的？,科学家通过研究发现，传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节。缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。,传染源,易感人群,空气、飞沫,饮水、食物,生物、媒介,土壤、接触,传播途径,传染病流行的环节,曾被控制的传染病死灰复燃,鼠疫 结核 性病 血吸虫病,肺结核 肺结核病是一种常见的由结核杆菌引起的严重危害人类身心健康的
3、慢性呼吸道传染病，该病菌最容易通过呼吸道经空气传播，是国家重点预防和控制的传染病。,送瘟神作者: 毛泽东绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。,我国传染病发病情况严峻,结核病 500万例 血吸虫病 100万例 艾滋病 84万例 HBV携带者 1.2亿例 慢性乙型肝炎 3000万例,1.艾滋病（AIDS） （1）全称：获得性免疫缺陷综合征。 （2）病原体：人类免疫缺陷
4、病毒（HIV），即艾滋病病毒。 （3）病原体存在部位：患者和带病毒者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中。 （4）发病机理：HIV攻击人体免疫系统，特别是T细胞。使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，各种传染病则乘虚而入。,5）病症：HIV潜伏期210年，患者一般两年内死亡。初期症状是全身淋巴结肿大，不明原因的持续发热，夜间盗汗，食欲不振，精神疲乏。之后，出现肝、脾肿大，并发恶性肿瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中枢神经系统麻痹，最终死亡。 （6）传播途径：性传播 血液传播 母婴传播 （7）易感人群：由于目前还没有艾滋病疫苗，因此所有直接或间接接触到传染源的人都属于易感人群
5、。 （8）预防措施：主要是切断传播途径,艾滋病,如何预防艾滋病？,关爱中国艾滋病问题,预防艾滋病,艾滋病主题演讲,珍惜生命，远离艾滋病,艾滋病反歧视,新发传染病,新发传染病不可预知，不知道会在何时何地发生，无法做好特异性准备； 人群没有免疫力，没有有效的预防、诊断和治疗措施，来势凶，传播快，范围广和传播途径多； 政府决策人员得不到专业人员的明确意见，无法及时做出决策； 大众得不到有效的宣传和教育，产生恐慌心理，容易造成社会的不稳定； 急性新发传染病的病死率一般都很高，往往造成巨大的经济损失和社会影响；,非典（SARS）,甲型H1N1流感,2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感，
6、是一种新型的呼吸道传染病，可以人传染人。发病率往往较高，但死亡率较低（2-6）,1988年上海甲肝大流行：工厂摆满病床,教训? 启示?,第一节 传染病防治法律制度概述,一、染病防治法的概念,传染病防治 预防、控制、消除 传染病防治法 由国家制定并颁布的并有国家强制力保障实施的调整预防、控制和消除传染病的发生与流行、保障人民健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。,二、传染病防治立法,1950年 关于发动秋季种痘的指示 种痘暂行办法 1955年 传染病管理办法 1978年 中华人民共和国急性传染病管理条例 1989年 中华人民共和国传染病防治法 1991年 传染病防治法实施办法 2003年
7、 突发公共卫生事件应急条例传染性非典型肺炎防治管理办法 2004年 修订中华人民共和国传染病防治法,突出预防为主，防患于未然。 完善了疫情报告、通报和公布制度，增加公众的知情权 完善传染病暴发、流行的控制措施 增加医疗救治的规定，提高传染病救治能力，增加了实验室的管理条款 强化了管理者的责任 凸显了立法之人文关怀,三、传染病防治的原则,预防为主：使疾病不发生、不流行 防治结合：医疗服务 医疗预防服务；从生理服务 心理服务；院内服务 社会服务 分类管理：传播方式和速度、流行强度、危害程度,第二节 总 则,传染病分类 各类机构和人员的职责 各级人民政府 卫生行政部门 卫生专业机构 传染病防治法的适
8、用范围,乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 、甲型流感 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病,增减病种的权限,增加或减少甲类传染病病种：国务院 增加或减少乙类、丙类传染病病种：国务院卫生行政
9、部门 按照乙类或丙类传染病管理的病种省、自治区、直辖市人民政府,（一）各级人民政府的职责,指定传染病防治规划并组织实施； 建立健全传染病防治的疾病预防控 制、医疗救治和监督管理体系；,（二）各级卫生行政部门的职责传染病防治及监督工作 （三）各级疾病预防控制机构的职责监测、预测、流行病调查、疫情报告 （四）医疗机构的职责控制传染源，预防传染病扩散、医疗救治 （五）社会动员、广泛参与国家、新闻媒体、学校 （六）公民与法人的义务接受调查、检验、采集样本、隔离治疗等,传染病防治法的适用范围,在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离
10、治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。 地域效力 :中华人民共和国领域内 对人的效力: “一切单位” “一切个人”,第三节 传染病预防,传染病预防工作的主体及职责各级人民政府 各级疾病预控制机构 医疗机构 实验室机构 采供血和生物制品机构 公民和法人的义务,传染病预防管理的主要制度预防接种制度 对儿童实行预防接种证制度 传染病监测与预警制度 传染病报告制度 传染病疫情信息公布制度 传染病疫情通报制度,第四节 疫情报告、通报和公布,疫情报告 疫情通报 疫情公布,报告病种,法定传染病 其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 不明原因肺
11、炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,传染病疫情报告人义务报告人责任报告人,责任报告单位及报告人,责任报告单位 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、国境卫生检疫机关均为。 责任报告人以上机构其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生。,报告方式,传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾控机构。,传染病疫情网络报告,报告程序与方式,实行属地化管理（谁接诊，谁报告） 首诊医生负责制 现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡。 采供血机构发现HIV 两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡,疫情报
12、告时限（网络直报）,暂无条件实行网络直报的责任疫情报告单位 甲类管理传染病 城镇2小时、农村6小时进行电话报告，同时向相应单位送（寄）出传染病报告卡 对其它乙类传染病 城镇应于12小时内、农村应于24小时向相应单位寄（送）出传染病报告卡 丙类传染病 24小时内向相应单位寄（送）出传染病报告卡,违反疫情报告制度法律责任,执行职务的医疗卫生人员 : 警告 责令暂停六个月以上一年以下执业活动 吊销其执业证书 责任报告单位和事件发生单位: 主要领导、主管人员和直接责任人 行政处分 刑事责任,当涂县查处村卫生室违反传染病防治法案,2008年5月7日，当涂县卫生局接到“太白镇安民村中心小学发生20多例流行
13、性腮腺炎病例，学校已被迫停课”的报告后，立即派出卫生执法人员赴现场调查，并迅速控制疫情。经查：4月29日，安民村卫生室接诊第一位流行性腮腺炎患者，至5月5日病例数上升至20多例，方才报告，缓报传染病疫情，违反了传染病防治法的有关规定。当涂县卫生局依法责令其停业整改两个月，行政处罚2000元。,某省的卫生监督所，在对某市的医疗机构传染病疫情管理、报告工作进行执法检查时，发现一些医疗机构对检出的肺结核病人存在漏报现象。经过调查，执法人员发现造成疫情漏报的主要原因，是病人在拍摄X线胸片后，拿到放射科医师出具的检查报告，便认为诊断已经明确，就没有再回到首诊医师处进行确诊。由于放射科医师和临床首诊医师都
14、不知道这些病人中途流失，造成疫情漏报。 对此，卫生监督所依据传染病防治法的有关规定，对医疗机构的放射科医师提出行政处罚意见，引起放射科医师的不满。他们认为自己只能对病人的X线片的结果提出诊断意见，而准确诊断肺结核，仍需要临床医生结合患者的症状、痰检等结果。由于放射科医师不是传染病疫情的责任报告人，也就不能接受处罚。 那么，谁是上述案件中的责任报告人？,疫情信息通报 p48,省（市、区）卫生厅（局）在接到疫情或突发公共卫生事件后，必要时向行政区内医疗卫生单位通报突发事件的情况； 卫生部向国务院有关部门、省（市、区）卫生厅（局）、军队有关部门通报国家疫情和突发事件的情况； 突发事件发生地的省（市、
15、区）卫生厅（局）向毗邻的省（市、区）卫生厅（局）通报本省疫情和突发事件的情况； 县级以上政府有关部门发现疫情和突发事件或隐患，及时向同级政府卫生行政部门通报。,疫情信息公布,定期公布 传染病爆发时公布 公布传染病疫情信息应当及时、准确,隐私权,知情权,少数人的权利纷争：例如一男子在婚检时查出患有梅毒，当女方从医生处得知这一情况后，愤然与男友分手。该男子投诉医院称，性病属于个人隐私，医院不应向外人公布。 普遍的社会现象：例如一非典患者不肯说出有谁和自己“密切接触”过，最后导致十几个家人感染非典，三人死亡，几十人“疑似”非典。广东的一名“超级传播者”，被治愈后几乎拒绝所有医学访问。,第五节 传染病
16、疫情控制制度,一、针对传染源的控制措施,（一）一般控制措施,密切接触人员：留验和医学观察 易感人群：应急接种、预防性给药,（二）传染病爆发时紧急措施,（三）疫区封锁,宣布疫区,封锁疫区,县级以上地方政府 国务院,省级政府或国务院,第六节 医院感染管理法律制度,一、医院感染管理制度,医源性感染医疗服务 病原体传播,医院内感染医院内 获得的感染,医院感染,（一）预防控制,器械消毒 重复使用 一次性使用 医务人员职业防护,个人工作安全须知,立即清理干净湿滑的地板或放置清晰的指示牌,個人防护,适当的个人防护设备，可使你在意外发生時免受伤害 在使用前，要检查保护衣物有否损害 防护设备要有适当的保养,医疗
17、废物管理要求,建立健全管理责任制，法人或主要负责人为第一责任人。 设置监控部门或者专（兼）职人员。 制定规章制度、工作流程和要求、工作人员职责和应急方案。 采取职业安全防护措施。,二、医疗废物规范管理,医疗废物,传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾，按照医疗废物管理和处置。 医疗废物被列为头号危险废物。,危险化学品及易燃物品存放,废料处理,废料需分开存放於适当的容器,切勿將易燃液体倒入洗滌槽或洗手间,废料处理,咨询主管适当的废料处理方法 放射性废料必須放回指定的容器,不要将玻璃碎片医疗废物放在废纸篓,锋利物品处理,针筒和解剖刀应置于利器盒內,监督管理,1、医院感染管理的规章制度及落实情况 2、
18、针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施。 3、消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况 4、医院感染病例和医院感染爆发的检测工作情况。,卫生行政部门的职责,依法监督检查医疗卫生机构医疗废物管理情况。 发现隐患，责令立即消除。 对违规行为给予行政处罚。,案例：北京首例医疗垃圾损害案,2003年暑假的一天，几个小学生在北京顺义区某垃圾场附近玩烧“酒精”的游戏， 小飞不停地将捡来的“酒精”瓶子扔进火中。突然火焰突然升高袭向小飞，小飞惨叫着捂住脸。他的脸、脖子、前胸和手臂被严重烧伤，经鉴定已经构成了7级伤残。经过调查，郝某玩的“酒精”竟是医院倾倒的废弃硝酸甘油。法院经过审理认为，丢弃硝酸甘油的某医院违反固体废物污染环境防治法中的有关规定，随意倾倒危险废物，严重威胁他人的生命安全，因此应当对这桩惨剧负主要责任，法院判决该医院赔偿小飞伤残补助费、整形手术费、精神损失费等共69万余元，,视频：治眼治没了眼球,讨论 ：从传染病控制监督的角度，分析案例中有关行政相对人有哪些违法事实以及法律处理意见 。,
