1、耳鼻咽喉- 头颈外科学,鼻 科 学,第二篇,2,第十二章,鼻腔及鼻窦异物,3,鼻异物,鼻异物,内源性,外源性,植物性,动物性,非生物性,4,病因：、儿童玩耍时将异物塞入鼻孔内； 2、 热带地区：水蛭和昆虫鼻内；、意外事故：工矿爆破伤、电锯伤、战伤等；、医源性异物遗留在鼻腔或鼻窦内。,5,病理：过程：异物鼻腔感染炎性渗出物鼻石,6,临床表现：# 视异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短而表现不同的症状。,7,症状一、局部症状：1、鼻阻塞：单侧多见。2、鼻漏：a 流粘脓性或脓性鼻涕；b 有臭味。二、全身症状：贫血长期鼻出血所致。,8,体征1、异物存留；2、鼻腔内有分泌物潴留；3
2、、鼻粘膜充血肿胀；4、异物压迫过久肉芽组织形成；5、邻近部位的炎性反应。,9,# 石块、木块和铁锈类异物常带有泥土， 有引起破伤风的可能，应予注意。# 因工伤误伤和战伤引起者，除面部有 外伤外，其他临床表现则要视异物性质、 大小、所在位置和滞留时间而不同。,10,诊断：1、单侧脓性鼻漏或脓血性鼻漏且伴恶臭者；2、检查所见：鼻腔内有异物存留；3、鼻腔外异物的定位：对碎石、木块以及金属类异物应行包括下颌骨在内的正位和侧位的头颅线拍片定位，必要时行CT检查定位。,11,治疗：根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的取出方法。,12,注意：、体位仰位头低位；、器械的选择用头端是钩状或环状的 器械，适用于圆形异物。、动物性异物须先用丁卡因麻醉鼻腔后，再用镊子夹取。4、对在鼻腔以外部位的异物明确定位后，选择相应的手术进路和方法。,13,14,思考题：鼻腔异物的典型症状和处理原则是什么？,15,谢谢,16,
