1、增补叶酸预防神经管缺陷项目药品管理制度一、各级项目单位要设立专人，负责项目叶酸的验收、管理、发放和保存工作。 二、各级项目单位收到药物后要仔细核对验收，若发现数量不符或包装破损等问题应在收到日起两个工作日内向上一级发放部门汇报并保留相关证据。尽快查清原因加以解决。 三、叶酸出库要本着先入先出的原则，确保药物有效期，杜绝发放过期药物现象发生。 四、储存叶酸的库房不得堆放其他杂物或可能对叶酸产生污染的试剂、药物等，确保服用者的用药安全。 五、严格按照药品的储存要求执行。储存库房要有药品架，药物摆放整齐并经常开窗通风，掌握控制药库湿、温度，保证药库安全，防火防盗，杜绝受潮霉变和丢失现象发生。 洛宁县
2、叶酸发放工作制度一、服用人群的确定及上报 1、村级叶酸发放管理人员对辖区已婚和进入婚龄的人群进行摸底建册，了解其生育和婚育计划，将三个月内计划怀孕和已怀孕三个月内的妇女确定为本季度服药对象；并根据以往管理记录和深入调查按规定确定出高危人群。2、将本季度摸底情况上报乡镇管理人员。3、乡级叶酸发放管理人员对辖区服用人数汇总、上报、并进行定期跟踪随访。二、叶酸的发放程序 1、乡镇对项目服务对象实行按月发放。2、村级叶酸发放管理人员每月按每人 1 瓶的数量到乡镇卫生院领取药物。3、乡级叶酸发放管理人员每月统计服用人数和发放合数上报项目办进行审核上报。洛宁县增补叶酸预防神经管缺陷项目高危待孕妇女管理制度
3、一、高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。村（级）叶酸发放管理人员要根据以往管理记录和深入调查按规定确定出高危人群。 二、乡镇根据村级上报信息和管理记录，召集高危人群集中进行面对面培训和宣传教育，使她们深入了解补服叶酸的意义和优生的相关知识，自觉做到在孕前三个月和孕后三个月按要求全程服用叶酸。三、乡镇技术服务人员按每人每天服用 4 毫克剂量每月发给高危待孕妇女；发放下一个月时检查上一个月叶酸的服用情况，确保她们按时按量准确服用。 四、每个服用叶酸的妇女都要填写“育龄妇女叶酸发放及随访登记表”,签订知情同意书。 洛宁县增补叶酸预防神经管缺陷项目信息管理制度一
4、、增补叶酸预防神经管缺陷项目的统计遵循实事求是原则，本项目统计工作要规范化、制度化、科学化，保证项目统计资料的准确性和及时性。 二、项目统计工作要由专人负责，项目对象情况和叶酸药品的入库、库存、发放情况，进行实时统计。 三、统计上报工作遵循项目对象实际需求、现有库存量和上一年度需求计划执行编制，使计划编报科学、准确，杜绝因计划失误造成叶酸的积压和浪费。 四、报表必须数据准确、内容完整、报送及时，上报时要经单位负责人和分管领导审核签字加盖公章。 五、各级要及时按要求做好叶酸发放和随访等相关登记。 六、报表时间： 1、村级叶酸发放管理人员次月 27 日前向乡（镇）上报上月项目对象情况和叶酸药品使用
5、发放情况。 2、乡（镇、街道）每季度初月 30 日前汇总增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表 。 3、县妇幼保健院每季度初月 5 日前汇总增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表上报市项目办。 健康教育宣传制度1、设立健康教育活动室，有一名兼职人员负责此项工作。 2、制定年度工作计划，提出具体实施办法，并按计划开展健康教育工作活动。 3、及时参加健康教育工作例会，熟练掌握健康教育方面的业务培训知识。 4、负责及协助培训健教示范户，充分发挥健教示范户宣传作用，积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目知识培训，并做好相关咨询服务。 5、及时更换黑板报，每月宣传一期，并利用有线广播、标语、墙报等多种形式开展健
6、康教育宣传。 6、及时将健康教育宣传材料发放到待孕妇女、孕妇及高危妇女手中。7、认真做好增补叶酸预防神经管缺陷项目健康教育宣传工作的资料收集，并及时总结上报。 洛宁县增补叶酸信息报告、质量控制制度根据上级相关管理文件要求，我县对妇幼卫生基本公共卫生服务、增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助项目工作进展实行月报和季报制。 （一）按时准确上报数据。一、如实客观填报。认真负责地按照报表要求填报表格，核准数据，核实情况，不得弄虚作假。二、严格时间要求。每月 3 日前将报表报送报县妇幼保健院。三、遵守统计规范，所有项目报表统计时限均以每月 1 日到月底，进行整月统计。 （二）加强质量控制。为确
7、保项目信息的准确性、可靠性、及时性，确定专人负责项目信息管理工作，负责报表汇总的填表人员应对辖区内各项目单位上报的月（季）报表进行严格审核，对发现有错项、漏项和逻辑错误的报表，及时反馈进行更正。 （三）高度重视信息管理。一、高度重视项目实施和项目资金的管理工作，确定专人负责收集整理辖区各项目进展和资金使用情况，按时上报；二、加强协调配合，做好相关数据相互审核比对，确保数据一致；三、强化考核，切实将此项工作纳入到基本公共卫生服务项目实施综合评价体系。 叶酸药品管理制度一、药品送到药库后，验收人员应查验入库凭证，如发票，检查来货与发票上所列的供货单位、药品名称、规格、剂型、生产厂家、数量是否相符，
8、若有不符或破损应做好原始记录，并与有关部门联系，及时查明原因，按有关规定进行处理。 二、在药品点收的同时查看药品的包装和标识是否完整、牢固，有无破损、受潮等。发现异状包装，会同送货人员当场检查，发现问题拒收并在送货回单上详细注明。 三、建立验收核对制度，详细记录验收情况，验收项目包括：到货日期、药品名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产企业、生产批号、有效期、外观质量、验收结论、验收人等。记录应真实完整、字迹清晰、结论明确，不得撕毁或任意涂改，每笔验收记录应农村孕产妇住院分娩补助项目质控方案一、项目的质量控制工作由区卫生局定期组织，区妇幼站负责质量控制具体工作的实施。 二、参加项目的人员须接受
9、统一的培训，规范实施项目。 三、各项目单位每月自查，区级质量控制需要撰写质量控制报告。质量控制报告的内容应包括质控人员及安排、质控的方法与途径、质控的基本情况、发现问题及建议。 四、县妇幼保健院定期召开讨论会、培训会，进行交流，发现问题及时解决。 五、质量评价指标 1、各类登记、报表填写完整率及正确率达 100% 2、报表迟报率1% 3、目标人群知晓率98% 4、农村孕产妇住院分娩补助98% 5、发放补助到位率达 100% 6、农村孕产妇住院分娩率98% 7、农村高危孕产妇住院分娩率99% 8、孕产妇死亡率、婴儿死亡率 六、质量控制的内容及方法 1、应有专人负责该项工作 2、县级质控每半年核查
10、全部项目单位 增补叶酸知识预防神经管缺陷知识您知道神经管缺陷是什么吗？您知道神经管缺陷的危害吗？您知道怎么预防神经管缺陷吗？您知道为什么孕前要补充叶酸吗？您知道到哪里领取免费叶酸吗？我们将在下面一一解答。 一、神经管缺陷是什么？ 神经管缺陷是一种我国常见的严重的出生缺陷。它不仅会影响宝宝的健康，往往还导致宝宝的死亡，即使没有死亡的宝宝经过手术治疗也会造成下肢的瘫痪，严重影响今后的生活、学习和工作。 准妈妈们了解了神经管缺陷的危害，就应该在准备怀孕时做好充分准备，为生育一个健康的宝宝而努力。 二、神经管缺陷的预防 准妈妈们一定要知道神经管缺陷是可以预防的。目前，全世界公认的最有效的预防方法就是孕
11、前 3 个月到孕后 3 个月补充小剂量叶酸，同时摄入富含叶酸的健康食物，可以有效预防 70%以上的神经管缺陷儿的发生。 三、补充叶酸的方法 应该在孕前 3 个月到孕后 3 个月服用 0.4mg/片的叶酸片，每日服用 1 次。 四、高风险的准妈妈怎样补充叶酸？ 对于有高风险因素的准妈妈在准备怀孕前应首先找到医生咨询，了解叶酸预防神经管畸形的重要性。在医生的指导下，应加大补充叶酸的剂量，至少在怀孕前 3 个月开始直到怀孕后 3 个月每天服务4.0mg 叶酸，这一剂量是正常的准妈妈补充叶酸剂量的 10 倍。通过这种补充叶酸的方法，可以在高风险的准妈妈中预防 70%的神经管缺陷儿的发生。 五、增补叶酸
12、预防神经管缺陷项目 为了使大家拥有一个健康的宝宝，县已经启动了增补叶酸预防神经管缺陷项目，我县的农村妇女可到所属的乡镇卫生院免费领取叶酸片。 各位准妈妈完全可以放心服用这些叶酸，因为这些叶酸片是由濮阳市卫生局统一购买的。些外，准妈妈在领取叶酸时也是本着自愿的原则进行，在服药过程也可以随时停止服用。 最后，预祝您生育一个健康美丽的宝宝！ 洛宁县卫生局 “降消”项目宣传材料1、什么是“降消”项目 卫生部、国务院妇儿工委和财政部共同组织实施的“降消”项目，旨在突破实现中国妇女、儿童两个发展纲要的难点，切实降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风，逐步解决危害广大妇女和儿童健康的突出问题，促进项目地区经济与
13、社会的全面、协调和持续发展。 2、为什么要定期产前检查 全面了解孕妇的健康情况和妊娠全过程，及早发现及治疗妊娠合并症及并发症，避免病情发展，保障母儿健康。 随时了解胎儿生长发育情况，发现异常及时治疗、处理。 对孕妇进行孕期营养、胎教、自我监护、母乳喂养及自然分娩等知识的指导，提高孕妇自我保健能力，健康而顺利地度过妊娠期及分娩期。及早确定分娩的处理原则。在产前检查中发现异常情况，可予以纠正；有些不能纠正的，也可尽早确定分娩处理原则。3、产后访视好处多 保障孕产妇的身体健康和降低围产儿死亡率，提高出生人口素质。产后访视时间是在产后 7、14、28 天共三次。进行上门入户对孕产妇的子宫复原、母乳喂养
14、等情况进行指导及围产儿的脐带、黄疸消退、囟门闭合等情况进行检查，及时发现、指导、纠正、治疗异常情况，有效地降低孕产妇及围产儿的死亡率。 4、为什么要住院分娩 随着人们生活、卫生条件的日益改善，大多数人尤其是城市居民几乎都选择了在医院分娩。但在一些医疗、经济欠发达的边远地区，或自认为家庭环境相当好的人群，还选择在家中分娩。我们觉得这是一个不正确的或非明智的选择。虽然我们非常赞成这样一个观点：分娩是一个自然过程。但我们还是要注意到这样一个问题：若是顺产、在家中分娩可能是相对安全，若是分娩过程有意外的情况发生，就需要医生马上运用经验或医疗设备去判断、处理，甚至麻醉或手术，如脐带先于胎儿的主要部位从宫
15、颈中脱出，或胎盘与子宫壁提早脱离，或胎位不正。有时会意想不到地出现新生儿窒息等，总之，在分娩这一生命的重要时刻，潜伏着许多随时可能威胁产妇和胎儿生命安全的危险因素。怀孕正常并非意味着就能顺利分娩，也并非因为曾有过顺产经历，再分娩时就一定也顺利。对任何一位即便妊娠期正常的健康孕妇，在临产时，面对分娩这一不断变化的过程，随时有可能出现异常，比较多见的如子宫收缩乏力或过强、产程异常、胎儿窘迫、产后出血等。为了保证分娩的顺利进行，要及时发现每一异常情况，甚至预测潜在的异常并使之得到纠正，做到这些只有依靠受过严格培训的专职医护人员，借助必需的医疗设施，才有可能做到。在当今倡导人性化分娩的国际新潮时期，依
16、据我国的实际情况，如绝大多数家庭的住房条件所限，且专业助产人员有限，还不能提供安全的家庭分娩。所以，为了保障母儿安全，住院分娩是孕产妇系统保健所必需的。 住院分娩好 据统计，在世界范围内，每 1 分钟就有 380 名妇女怀孕，有 110名孕妇出现并发症，有 1 名孕产妇死亡，而这些死亡 99发生在非洲和东南亚。 通过对历年来孕产妇死亡的评审及分析，造成流动人口孕产妇死亡最主要的原因是不到医 院产前检查和住院分娩。她们或死于家庭接生，或死于无牌诊所的非法接生。 为了母婴安康和家庭幸福，孕妇应到就近医院做产前检查，并到医院生孩子；切勿到无接生资格医疗机构接生或请接生婆在家接生。 科学接生，母婴安全
17、 孕妇在怀孕三个月内，应到妇幼保健院或医院做早孕检查，建立孕产妇保健手册，并定期接受产前检查，在孕期，请坚持接受孕产期保健知识和母乳喂养、育儿知识的宣教。确保孕妇安全和胎儿的正常生长发育。 增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动 6 项公共卫生项目之一 卫生部于 2009 年 6 月 24 日印发了 增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009 年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。 目前，我国出生缺陷的发
18、生率为 13-15，这一数字在世界来讲居于较高水平。且城市高于农村，山区高于平原。陕西省出生缺陷发生率为 38.2位居全国首位、我区出生缺陷发生率由 2002 年的18.3逐年下降为 2010 的 7.7 由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义 不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。 补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要。孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。孕期需要的
19、营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素 B、维生素 C、维生素 A、维生素 D、维生素 E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素 A： 1876 国际单位/日；维生素 D：200 国际单位/日；维生素 B12：3g/日，此量有助于减少缺乏症 ；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌： 10mg/日。 胚胎的致畸敏感期在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复 杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。胎儿期胎儿生
20、长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神经管缺陷？ 神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周第四周时，神经管应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。 什么原因导致神经管缺陷发生？ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素
21、尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。 神经管缺陷主要致病因素有哪些？ 叶酸缺乏,占 85%；2.某些染色体病；3.某些药物；4.母亲的疾病。后三种原因占 15%。 什么是叶酸？ 叶酸是一种水溶性 B 族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢，并与维生素 B12 共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以称为叶酸。叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为显著，会引起胎儿的先天畸形。 叶酸的作用有哪些？ 1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。 2
22、、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。 3、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。 4、保护粘膜。 5、抗癌作用。 孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险！ 美国得克萨斯大学研究人员对大约 3.5 万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。结果发现，如果妇女在孕前服用叶酸片（0.4毫克）至少 1 年，在妊娠期 28 周至 32 周分娩的风险将降低50%。 12%的美国新生儿为早产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一 。 叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？ 研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经
23、管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。 富含叶酸的食物有哪些？ 绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。 孕妇为什么会缺少叶酸？ 1、我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。 2、我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出四个特点： 北方孕妇的叶酸水平比南方低 西北地区高于其它地区 农村孕妇叶酸比城市低 冬春季怀孕的女性叶酸水平低 哪些人需要补充叶酸？ 1、所有打算怀孕的妇女 2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女 3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女 4、患有糖尿病的妇女 5、本身患有神经管缺陷的妇女 哪
24、些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿？ 1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能 2、生育神经管缺陷的高危人群 3、孕妇是神经管缺陷的患者 4、生过神经管缺陷婴儿的妇 5、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女 打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸？ 孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防 50%至 70%的胎儿神经管缺陷发生。补充叶酸的最佳时间是怀孕前 3 个月开始到怀孕后的头 3 个月。由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己怀孕时，往往错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议所有打算怀孕的妇女，从打算要孩子的时间起，就开始每天补充小剂量叶酸。 需要补充叶酸的人群和时间？ 1、补充人群：所有待
25、孕妇女。 2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。 3、补充叶酸的剂量 一般待孕妇女：0.4mg/天 高危待孕妇女：4 mg/天 。 叶酸的不良反应 正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素 B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。 注意问题1、与维生素 C 同服，可抑制叶酸
26、在胃肠中吸收，大量的维生素 C 会加速叶酸的排出。 2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。 3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。 4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。 待孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程 村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取。 叶酸按每次领取 3 个月的量发放，村医对领取叶酸的妇女进行登记。 村医对领取叶酸的妇女每 10-15 天进行一次督促，每月进行一次随访，并将服用情 况进行登记。 待孕妇女服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下购买继
27、续增补叶酸。 高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访 高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药 者。 乡镇卫生院对高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女领取叶酸片，进行健康教育， 并签定知情同意书。 高危待孕妇女的服用量为每人每天 4mg，保证孕前 3 个月至孕早期 3 个月叶酸服用 量并进行登记，每月进行随访。本月服用天数大于 80%以上的在登记表随访情况栏目中划勾。 乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每 12 周督促 待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前 3个月至孕早期 3 个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。 激励措施的执行 1、对于领取了前三个月叶酸片的待孕妇女，在领取同时可以得到精美年画一张。 2、能够按时服用并配合村医做好随访记录的，在领取后三个月叶酸片的同时我们将 给予精美手提袋一个，以作激励。 1 住院分娩相关知识
