1、术中保温,徐莹,什么是围术期低温,围手术期患者体温在34 -36 之间称低体温,其发生率为50 %70 %。,造成术中低温的原因 术中低温对于机体的影响 术中保温的护理措施,造成低温的原因,低温环境的影响,手术室的室温 21 。 使用层流设备可使对流散热比例升高到61% ,而蒸发散热为91%。 手术床温度过低。,麻醉剂对体温调节的抑制作用,麻醉是对体温调节系统抑制的最主要原因。 麻醉剂本身可降低20 %30 %的代谢率，全麻后第1 小时中心体温急剧下降。 麻醉药和肌松药阻断人体用于维持正常体温的自我调节系统。 麻醉药直接扩张血管，增加局部散热。 第23 小时体温缓慢下降,同时挥发性麻醉剂直接扩
2、张外周血管,使中心热流向末稍,消耗中心温度。 肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热。,低温液体的使用,皮肤消毒剂的使用。 术中输入大量低于体温的冷液体或温度较低的库存血，对患者体液造成“冷稀释”作用。 当成人静脉输入环境温度的液体1000mL或200ml4 血液时，可降低体温平均约0.25。 大量使用室温冲洗液，冲洗液可使局部降低10 左右。,手术因素,开胸开腹手术造成热量散发过多。 手术时间过长。 术中冲洗造成敷料浸湿。 术中病人皮肤裸露较多。,患者自身因素,年龄因素：老年患者、小儿 疾病影响：长期营养不良，肿瘤患者,术中低温对于机体的影响,血压升高、心率加快，增加心血管并发症发生 代谢性酸中毒 出血时间延长 使麻醉清醒时间延长 诱发寒颤 感染率增加,术中保温的护理措施,术前,接患者时注意保暖，特别是冬季，加盖棉被。 术前1小时控制手术室温度。大于22C。 床上加铺保温毯。 消毒时不要裸露过多的皮肤。,术中,非必要时尽量不暴露患者，裸露部位注意保暖。 输入加热液体，库血回暖后方可输入。 冲洗液体注意加热，防止冲洗时溢出。 术中配合熟练，减少手术时间。 注意体温监测。,术后,立即帮患者穿好衣服。 送患者时注意保暖，加盖棉被。,谢谢观赏,
