1、生堡塑经型盘查!i生!旦筮堡鲞箜!塑垦!也盟!塑!：垒P亘!Q!：!坐：塑，盥!：呈脑血管病流行病学研究进展高一鹭王文志脑血管病在全球居死因第二位。1 o，在中国近年已跃升为首位死因心J，且是导致成年人长期残疾的主要原因，其高发病率、高致残率、高死亡率已成为全球性公共卫生问题”1。流行病学研究能够提供哪类人群、哪些地理区域具有疾病易患高风险及较差的预后结局，利于防治策略的制定o。一、卒中的流行病学1患病率：人群调查是了解疾病流行三间分布规律的“金标准”，但需标准统一、样本足够、多中心协作并严格质量控制，实施难度较大。近年美国基于人群的卒中流行病学研究主要应用社区动脉粥样硬化风险研究诊断标准4
2、o。来自美国疾病控制中心与美国心脏协会卒中协会横跨十大地区、50个州的心脑血管疾病监测点数据显示，至2010年约有680万20岁以上人群罹患卒中，患病率为28，男性27、女性26o。既往无脑血管病史人群的卒中相关症状患病率较高，一项由18 462人组成的队列研究中，178的45岁以上人群具有一种以上卒中相关症状，且其Framingham卒中风险评分较高，并均来自低收人、低教育程度、医疗卫生资源较差地区。61。根据现有研究推算，20132030年美国卒中患病率还将上升219l 7j。Feigin【81进行的一项世界21个流行病学研究地域的荟萃分析显示，2005年全球估计有6 200万人罹患卒中，
3、预测在2030年将达到7 700万。随着世界大部分国家诊疗急救水平的提高，如今多数卒中发病者可被及时救治，过去20年卒中后存活率大幅提高，必将导致患病率明显上升。我国在20世纪80年代曾开展全国较大范围脑血管病流行病学调查，采取神经科医生入户调查方式，回顾性揭示当时我国人群脑血管病流行特点，均显示各地区差异较大，呈现北部高、南方低的趋势：1983年的6个城市63 195入调查得到患病率为71910万；1985年的21省24万人调查得到患病率为39410万；1987年的29省58万人调查的患病率为235310万一j。之后的30年阊各省市、各地区缺乏统一标准下进行的大样本脑血管病人群调查。但毫无疑
4、问卒中患病率在持续上升，北京市城乡2次多级分层整群抽样横断面调查显示，55岁以上人群患病率从1992年的4984上升至2000年的116一127，虽然2000年的致DOI：10，3760cmm jissn1006-7876 201504021基金项目：国家“十二五科技支撑计划课题(2011BAl08801)作者单位：100050首都医科大学附属北京天坛医院，北京市神经外科研究所通信作者：王文志，Email：qgnfbwwz163eom337综述残率为312，较1992年的308升幅不大，但由于患病人数急剧增加，残疾者数量仍激增。2发病率：发病率是评估某疾病人群分布、疾病负担与防治效果最有意义的
5、指标。9 J。医院病例登记研究可纳入直接死于卒中者、卒中住院患者及仅于门急诊治疗者，利于新发病例的及时、准确、完整收集和亚型分析，组织实施较易；但因各医院诊疗水平参差不齐、标准不一，存在选择偏倚，无法很好地代表疾病在全人群的分布特征。美国心脏协会卒中协会在横跨50个州1 092家公立医院神经科实施卒中病例诊治登记体系，由专科医生建立阳性者病历档案(包括影像学阳性、无卒中相关症状)并由下属社区医院进行随访管理；美国每年约有795 000入首发或复发卒中，610 Ooo人为首发卒中，其中87为缺血性卒中，10为脑出血，3为蛛网膜下腔出血。1“。美国卒中发病率随年龄增长迅速上升，3544岁为(301
6、20)110万，6574岁上升至(670970)10万、儿童则仅为(1025)10万1川。然而世界范围内，卒中亚型的发病构成较美国有所变化，其中脑出血可达1025，因为亚洲、非洲及拉丁美洲脑出血发病率远高于欧美国家。3”J。Feigin。8 o的荟萃分析显示，估计2005年全球有1 600万人首发卒中，2030年将升至2 300万。对1970至2008年世界范围卒中发病率研究进行的荟萃分析显示，其在高收入国家下降42，而在中低收入国家却呈递增趋势1“。在欧美发达国家，也许是由于对血管危险因素的有效控制，过去20年卒中发病率显著下降：1997-2006年，美国卒中年发病率呈线性下降，男性从282
7、710万降至210410万，女性从240510万降至184710万。1 o；截至2009年，欧洲卒中年发病率男性为141310万，女性为94610万，较2000年有所下降“。Toyoda 015j对日本1980年至今卒中病例登记研究进行的荟萃分析显示，经过近30年的防治强化干预，日本卒中发病率呈下降趋势，目前每年新发卒中(3040)万例，其中脑出血比例明显高于西方国家；东京、大阪、北海道等城市及福冈县久山町、高岛县等地区进行的长期卒中发病登记研究表明，发病率各地区差异较大，呈中部高、南北低的趋势，男性年龄调整发病率为(170522)10万，女性为(80336)10万。国际比较显示中国人群卒中发
8、病率明显高于世界平均水平，仅次于前苏联和东欧等少数国家：统一标准及方法的多国心血管病趋势和决定因素监测显示，中国3564岁人群卒中男性标准化发病率为24710万，排名第3位；女性标准化发病率为17510万，排名第2位J。我国卒中平均发病年龄约66岁，远低于西方国家的74岁。21。更为严重的万方数据338 生垡翌垒型盘查!Q!至!旦筮塑鲞笠!塑鱼!也堕!：垒P堕!Q!j：!：塑：盟!：兰是，中国卒中发病率24倍于心肌梗死，与西方国家相反，造成此差异的原因尚待阐明016 3。3死亡率：据美国疾病控制中心与美国心脏协会卒中协会心脑血管疾病监测点数据显示，2009年美国有128 824人死于卒中，死亡
9、率为38910万o。美国卒中死亡率自20世纪初至今持续下降，且不受性别、年龄、种族民族因素影响，体现人群健康的重大进展，被公认为美国十大公共卫生成就之一1 1968-1990年间，卒中死亡率呈缓慢线性递减趋势，以每年05的速度从15010万降至5010万；1970年起其下降速度升至每年5。ts。由于近年卒中死亡率呈现更为显著的下降趋势，2010年采用国际疾病分类编码系统第10版(ICD)进行全死因监测，卒中已从美国第3位死亡原因降至第4位。对其相关影响因素进行评估发现，卒中死亡率的下降始于对心血管危险因素的有效干预，特别是强化血压控制对其产生的明确影响；糖尿病、血脂异常防治及戒烟举措同样有益，
10、但作用远不如前者；远程医疗和卒中护理措施的改善也有潜在影响，但尚需进一步确定；同时，关注卒中定义改变、诊疗技术进步所致的ICD版本的修订至关重要，可影响卒中死亡率的时间变化趋势“。过去20年由于医疗救治条件改善，世界大部分国家卒中死亡率呈下降趋势。2010年全球疾病负担评价研究(GBD 2010)估算235种疾病死亡率，并分析人群性别、年龄及地域性影响因素；但GBD着眼于全球高度，纳入系统评价的各地区数据可靠性参差不齐，仅为疾病所致健康损害的总结性粗略评估。全世界每年约有5 600万死亡者，14归因于血管性疾病，卒中(每年550万死亡者)为全球第2大死因，占总死亡数的97，仅次于缺血性心脏病。
11、2010年全球卒中年龄调整死亡率为88。410万(缺血性卒中42。310万，出血性卒中46110万)，1990年为105710万(缺血性卒中57610万，出血性卒中48110万)。20个年龄组无论男女，小于39岁组卒中所致死亡数几乎为0，39岁后迅速上升，在60岁以上组占绝对主导地位。20 o。据2010年WHO脑血管病协作研究组对世界57个国家的统计，卒中死因排名前三位的有40个，占57个国家总死亡数的113。57个国家3069岁年龄组率中年龄调整死亡率俄罗斯最高(180200)10万，非洲国家次之(95189)10万，加拿大最低(1520)10万口1。Toyoda等51的荟萃分析显示，日本
12、1962年起卒中一直高居各种死因之首，1980年降为第2位，1985年降为第3位，年龄调整死亡率平均每年下降57，现已降至第7位；日本国内近5年于东京、大阪、北海道等城市进行的卒中死亡率研究表明，死亡率各地区差异较大，呈现中部高、南北低的趋势。1990年WHO卒中数据信息库显示H本男性年龄调整死亡率为106910万，女性为60410万；2010年降至男性38310万，女性为32810万一。来自欧盟卒中登记系统的心脑血管疾病监测点数据显示，卒中死亡率在欧洲高收入国家如法国、德国、英国、瑞士等自1920年起持续下降悼。其中法国、英格兰和威尔士卒中死亡率下降曲线与美国基本一致；而意大利、比利时、奥地
13、利等国则自1950年至今以平均每年12速度缓慢下降。2。1990年WHO卒中数据信息库显示澳大利亚男性年龄调整死亡率为60310万，女性为44710万，其自1920年至今以平均每年1736速度缓慢下降，但至2010年卒中仍跃居死因排名第2位【3，2“。与上述趋势相反，Gusev等怛卜2副对俄罗斯、波兰、塔吉克斯坦、保加利亚等国1950年至今卒中死亡率研究进行的荟萃分析显示，其以每年13速度持续上升，原因尚待阐释。超过23的卒中死亡者是在发展中国家，而中国是其中人口数量最多的国家。8 J。GBD 2010显示2010年中国卒中年龄调整死亡率为126910万(缺血性卒中46710万，出血性卒中80
14、210万)，1990年为167010万(缺血性卒中56310万，出血性卒中110710万)，均高于世界水平旧驯。中国卫生和计划生育委员会(卫计委)统计信息中心每年逐级上报我国151个城市社区、156个农村区县居民病伤死亡原因，国家疾病控制中心死因监测系统目前涵盖31个省(市)、160个城乡监测点，两者均显示自1990年至今，脑血管病稳居死因构成前三位【24 J。2004-2005年完成的全国居民死因调查显示，脑血管病已跃居死因排名第1位2“。据20世纪80年代资料推算，全国每年新发脑血管病例约250万，死于卒中者超过150万，致残率高达75L2 J。卒中死亡率随年龄增长迅速上升，2011年中国
15、城市居民卒中年龄别死亡率在4069岁年龄组为(160628496)10万，70岁后则升至(56625314809)lO万o。30多年来我国各地区脑血管病流行特点已发生很大变化，因此，“十二五”期间，国家科技部、卫计委专门立项进行全国脑血管病流行病学专项调查，这是新中国成立以来首次在31个省(市)、157个监测县(区)开展的大样本多中心流行病学调查，目的是摸清可代表我国现阶段脑血管病流行基本规律卒中发病率、患病率及死亡率，短暂性脑缺血发作(TIA)知晓率、患病率，同时获取我国居民卒中危险因素、防治情况及疾病负担等资料。目前，此项调查已接近尾声，正在进行数据的回收、清理与分析。二、脑小血管病的流行
16、病学脑小血管病(cerebral small vessel disease)是脑血管病的重要组成部分，目前流行病学研究多用其神经影像学分类：脑白质损害、腔隙性脑梗死及脑微出血。随着近年影像学技术的发展，越来越多脑小血管病例可被发现，且其与卒中、认知功能障碍等密切相关，因此日益受到研究者关注岫1。脑白质损害发病率随年龄增长迅速上升，严重程度逐渐增加2刊；2013年美国加利福尼亚州立医院神经科筛查了共1 769例60岁以上患者，发现不同程度脑白质损害患者达56：其中单纯皮质下深部白质损害占197，单纯脑室旁损害占254，549为混合性“。强化降压治疗可显著控制人群脑白质损害进程。1。腔隙性脑梗死(
17、简称腔梗)所致认知障碍患者强化降压或阿司匹彬氯吡格雷抗血小板治疗对其无明显改善效果万方数据坚堡塑经型盘查!生垒旦箜堡鲞箜垒塑垦!也盟!塑!：垒P堕!塑!i：!：型：塑!：生(皮质下小卒中二级预防研究)；爱丁堡研究表明对高血压、血脂代谢紊乱、血栓形成等动脉粥样硬化性危险因素进行干预在防治腔梗发生以及改善由此所致卒中症状和痴呆结局方面作用十分有限，认为腔梗很大程度是由“非动脉硬化性”病因所致，强调对其他可疑小血管病因机制及相关干预措施的深入研究。2。美国60家公立医院于2013年16月对86 400名50岁以上、无卒中病史的体检人群进行核磁筛查发现，起病隐匿、无急性卒中临床表现的无症状性腔梗在老龄
18、人群发病率极高：6569岁为38，7074岁为47，7579岁为56，8085岁为69，85岁以上人群高达75；且与认知障碍密切相关，常与脑白质损害伴发。症状性腔梗现多归类于卒中流行病学研究。脑微出血多无临床症状、人群知晓率极低，随着近年核磁梯度重聚回波E加权序列或磁敏感加权成像序列的普及，越来越多脑微出血病例被确诊。2。北京大学第三医院Huang等旧1筛查了2013年612月1 289例神经内科卒中门诊患者，146被检出脑微出血、男性多见，其中淀粉样血管病相关性单纯脑叶出血占234，高血压小动脉病相关性单纯深部脑实质或幕下出血占186，58为混合性；脑微出血常与脑白质损害并存，且与急性症状性
19、脑出血、缺血性卒中密切相关。基于4 408名45岁以上无卒中病史人群的鹿特丹前瞻性队列研究显示，氯吡格雷抗血小板治疗显著增加脑微出血特别是深部脑实质或幕下微出血灶发病率，且其随年龄增长逐渐上升；心血管危险因素、脑白质损害及腔梗病史，载脂蛋白E4 e4e4基因型携带者则增加脑叶微出血病灶风险。平均间隔34年的鹿特丹后续随访研究表明，微出血病灶严重程度随年龄增长逐渐增加；高血压是脑微出血主要危险因素，血压每降低94 mmHg(1 mmHg=0133 kPa)可使相关症状性脑出血风险降低77“。脑小血管病是常见的隐袭性脑血管病，易被忽视，但它并非良性过程，是老龄人群痴呆及死亡风险的主要罪魁祸首。世界
20、各国普遍缺乏标准统一、严格质量控制的大样本多中心脑小血管病流行病学调查及相关临床病例诊治登记随访体系，目前可用于分析其人群分布规律的研究资料寥寥无几，导致对其疾病进展控制及预防复发效果欠佳拉。三、TIA的流行病学据美国横跨50个州1 092家公立医院的登记报告，考虑流行病学调查可行性，TIA仍采用“局灶性神经功能缺损症状持续小于24 h”的诊断标准。至2010年估计20岁以上人群TIA总患病率为23，约500万人。研究者认为，TIA的实际患病率应更高，但由于TIA知晓率较低，许多符合标准的患者并未就医，因此可能会造成低估。TIA发病率随年龄增长有所上升，且受性别、种族民族等因素影响，黑种人及墨
21、西哥裔美国人发病率高于非西班牙裔白种人，男性高于女性。大辛辛那提dL肯塔基卒中研究显示，1994年TIA标准化发病率为00831 000，2009年则升至0521 0001“。TIA是卒中发病的重要预警冈素，约15的卒中具TIA先兆。北加利福尼亚综合医疗服务体系纳入的1 707例TIA339患者中，180例(11)于90 d内罹患卒中，91例(5)在2 d内发病。多项队列研究荟萃分析显示，TIA患者2 d内卒中发生率为3一10，90 d内为917，1年内有12患者死于卒中发病321。据基于住院人群的国家卒中登记数据，我国脑血管病住院患者中TIA仅占63，远低于西方国家的338。2010年全国1
22、62家代表性社区98万人的中国成人TIA流行病学研究显示，中国人口标准化TIA患病率达24，据此推算我国TIA现患人数高达1 200万；但人群知晓率仅为312，远低于美国的87”“。四、脑血管病未来发展趋势尽管近20年世界多数高收入国家脑血管病的发病率、死亡率呈下降趋势，但在中低收入国家却在持续上升，这可能是由于生活方式的转变、医疗条件和临床诊治水平的差距、对高危人群及疾病主要危险因素筛查管理的不足；而卒中的患病率、疾病负担在全球均快速增长。目前我国主要卒中相关危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血症等患病率持续升高，吸烟状况也无明显改善，决定了我国的卒中发病率、患病率、死亡率在近期内仍将继续上升
23、。随着人1：3老龄化的进程加速，如果当前状况持续，现有医疗资源将很难应对日益增多的卒中致残者。2。因此，我国亟待建立健全国家脑血管病流行病学动态监测与临床诊治登记随访体系、疾病高风险人群的筛查管理及适宜干预技术的研究推广，努力构建适合国情的脑血管病人群防治模式，加强我国卒中一级、二级综合预防循证策略的实施，从而减少脑血管病对我国居民健康及社会经济造成的巨大危害。参考文献1Go AS，Mozaffarian D，Roger VL，et a1Heart disease and strokestatistics-2013 update：a report from the American Heart
24、AssociationJCirculation，2013，127(1)：e6一e2452Yang GH，Wang Y，Zeng YX，et a1Rapid health transition inChina，1990-2010：findings from the Global Burden of DiseaseStudy 2010J。Lancet，2013，38l(9882)：1987-20153World Health OrganizationWorld Health Report 2010：changinghistory R】Geneva，Switzerland：WHO，20104Thor
25、valdsen P，Kuulasmaa K，Rajakangas AM，et a1Stroketrends in the WHO MONICA ProjeetJStroke，1997，28(3)：500-5065Centers for Disease Control and PreventionPrevalence of stroke：United States，2006-2010 f J1MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2012，61(20)：379-3826Howard VJ，MeClure LA，Meschia JF，et a1High prevalence ofst
26、roke symptoms among persons without a diagnosis of stroke ortransient ischemic attack in a general population：the Reasons forGeographic And Racial Differences in Stroke(REGARDS)studyJArch tntem Med，2012，166(18)：1952一i9587 j Heidenreich PA，Trogdon JG，Khavjou OA，et a1Forecasting thefuture of cardiovas
27、cular disease in the United States：a policystatement from the American Hcart AssociationJCirculation，2011。123(8)：933-9448Feigin VLStroke epidemiology in the developing worldJLancet，2005，365(9478)：2160-21619Ming L，Bo W，WenZhi W，et a1Stroke in China：epidemiology，prevention，and management strategiesJLa
28、ncetNeurol，2007，6(5)：45646410方向华，汤哲，项曼君，等北京市55岁以上人群1992年和万方数据34012131415161718192021生堡塑经型苤查!Q!生!旦筮塑鲞箜兰塑堡!也塑!望!：垒P巫!Q!：!：堡：堕!：兰2000年卒中患病率和残疾率情况及变动趋势J中华老年心脑血管病杂志，2007，9(1)：32-35Kleindorfer DO，Khoury JMoomaw CJet a1Stroke incidenceis decreasing in whites but not in blacks：a populationbasedestimate of t
29、emporal trends in stroke incidence from the GreaterCincinnatiNorthern Kentucky Stroke StudyJ 1Stroke2010，41(7)：1326-1331Goldstein LB，Bushnell CD，Adams Rjet al，Guidelines for theprimary prevention of stroke： a guideline for healthcareprofessionalsfrom the AHAASAJStroke，2011，42(2)：517-584Feigin VL，Law
30、es CM，Bennett DA，et al，Worldwide strokeincidence and early case fatality reported in 56 populationbasedstudies：a systematic reviewJLancet Neural，2009，8(4)：355369Heuschmann PUDi Carlo ABejot Yet a1Incidence of strokein Europe at the beginning of the 21 st centuryJStroke，2010，40(5)：15571563Toyoda KEpi
31、demiology and registry studies of stroke in JapanJStroke，2013，15(1)：21-26Roger VL，Go AS，Lloyd-Jones DM，et a1Heart disease andstroke statistics-2012 update：a report from the American HcartAssociationJCirculation，2012，125(1)：e2-220Centers for Disease Control and PreventionNational Center forHealth Sta
32、tisticsCompressed Mortality File】999-2009CDCWONDER Online Databasecompiled for Compressed MortalityFile 19992009 Series 20No202012Underlying causeof-death 1999-2009【R】America：NCHS，2013Lackland DT，Roecella EJ，Deatsch AF，et a1 Factorsinfluencing the decline in stroke mortality：a statement from theAmer
33、ican Hcart AssoeiationAmerican Stroke Association J IStroke，2014，45(1)：315-353Towfighi A，Saver JLStroke declines from third to fourth leadingcause of death in the United States：historical perspective andchallenges aheadJStroke，2011，42(8)：23512355Lozano R，Naghavi M，Foreman K，et a1Global and regionalm
34、ortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2010JLancet，2012，380(9859)：20952128European Registers of Stroke(EROS)Investigators，HeuschmannPU，DiCarlo A，et a1Incidence of stroke in Europe at thebeginniog ofthe 21 st cen
35、turyJStroke，2009，40(5)：1557-】563帕金森病伴疼痛的研究进展陈蓉任艳 罗晓光娄凡刘娜帕金森病(Parkinsons disease)患者疼痛的发病率约为676，和抑郁一样被认为是导致患者最苦恼的非运动症状之一，13以上的患者有一种以上不同性质的慢性疼痛，严重影响患者的生活质量。临床上，帕金森病的疼痛症状常被经典的运动症状所掩盖或替代，大多不被作为独立的问题为DOI：i03760cmajissn1006-7876，201504022作者单位：1 10001沈阳，中国医科大学附属第一医院神经内科通信作者：任艳，Email：renyan041lsinacon22Cadil
36、hac DA，Moloczij N，Denisenko Set a1Establishment ofan effective acute stroke telemedicine program for Australia：protocol for the Victorian Stroke Telemedicine pmjeetJInt JStroke，2014，9(2)：252-25823Gusev EI，Skvoasova VI，Stakhovskaia LVEpidemiology ofstroke in Russia J 1Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsa
37、kova2003，(Suppl 8)：4-924中华人民共和国卫生部2012中国卫生统计年鉴R北京：中国协和医科大学出版社，201225 Chinese Center for Disease Control and PreventionNationaldisease surveillance systems death surveillance data sets 201 1RBeijing，China：Peoples Medical Publishing House201226Wardlaw JM，Smith C，Diehgans MMechanisms of sporadiccerebra
38、l small vessel disease：insights from neuroimagingJLancet Neurol，201312(5)：483-49727Black S，Gao F，Bilbao JUnderstanding white matter disease：imaging-pathological correlations in vascular cognitive impairmentJStroke，2009，40 Suppl 3：$48-5228 Benavente 0R，Hart RG，McClure LA，et a1Efleets ofelopidogrel ad
39、ded to aspirin in patients with recent lacunar strokeJN Engl J Med，2012，367(9)：81782529Huang Y，Cheng Y，wu J，et a1Cilostazol as all alternative toaspirin after ischaemic stroke：a randomised，doubleblind，pilotstudyJ，Lancet Neural，2008，7(6)：49449930Darweesh SK，Leening MJ，Akoudad S，et a1Clopidogrel use i
40、sassociated with an increased prevalence of cerebral microbleeds ina strokefree population：the Rotterdam studyJJ Am HeartAssoc，2013，2(5)：e00035931 1 P0els MM，Ikram MA，van der Lust A，et a1Incidence ofcerebral microbleeds in the general population：the RotterdamScan StudyJSroke，2011，42(3)：656-66132Canc
41、elli I，Janes F，Gigli GL，et a1Incidence of transientischemic attack and early stroke risk：validation of the ABCD2score in an Italian population based studyJStroke，201 1，42(10)：2751-275733短暂性脑缺血发作中国专家共识组短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(2014年)J中华医学杂志，2014，94(27)：2092-2096(收稿日期：2014_08-28)(本文编辑：郑晴)临床医师所重视，对于帕金
42、森病疼痛的性质、分类及治疗的选择有较大的盲目性，导致治疗的效果不确切且儿近半数的患者未接受镇痛药治疗。3j。因此，加强对帕金森病疼痛的了解，进一步优化治疗措施，缓减疼痛症状，提高帕金森病患者的生活质量已经成为帕金森病非运动症状研究领域的热点。我们就近年来帕金森病伴疼痛的临床特点、治疗措施及发病机制的最新研究进展做一综述。一、帕金森病伴疼痛的分类万方数据脑血管病流行病学研究进展作者： 高一鹭， 王文志作者单位： 北京市神经外科研究所, 首都医科大学附属北京天坛医院,100050刊名： 中华神经科杂志英文刊名： Chinese Journal of Neurology年，卷(期)： 2015,48(4)引用本文格式：高一鹭.王文志 脑血管病流行病学研究进展期刊论文-中华神经科杂志 2015(4)
