1、前交叉韧带断裂术后的康复计划前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面的后部（更具体的说是内上区），向前下方向止在胫骨上端髁间前窝的内侧。大部分止点是位于内侧髁间隆突之前，少部分是在髁间隆突上。前交叉韧带始终有一部分纤维是紧张的。当屈膝 90的时候，韧带的前内束紧张而后外束松弛，伸直的时候则是后外束紧张而前内束松弛。前交叉韧带和后交叉韧带一起有限制过度屈曲的作用。就是膝关节在外力的作用之下过大角度的弯曲。第一阶段：术后 17 天（术后水肿期）支具要求：膝关节支具锁定在 0 度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重。 功能锻炼： 踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血
2、液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日 2 小时 1 次，每次 12 组，每组 20 个。 等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习 活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日 4 次，每次 12 组，每组 4 方向，每组 15 个。 直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面 1015 厘米处，保持 3060秒/次。 每天锻炼 3 组，每组 2030 次膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到 0 度，屈膝角度小于 90 度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链
3、”。1. 也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻 炼。 2. 每日锻炼 4 次，每次约 1 小时。3. 可以使用 CPM（膝关节持续被动活动锻炼）进行屈伸膝锻炼。 4. 每日 2 次，每次 2030 分钟。第二阶段：术后 23 周（最大化保护期）5. 股四头肌的力量控制自如，能够比较轻松的做到直腿抬高 6. 膝关节能够完全被动伸直 7. 被动屈伸膝关节活动达到 090 度 8. 良好的髌骨活动 9. 膝关节肿胀减轻10. 继续以上练习 11. 增加俯卧位屈膝练习 12. CAM 训练 13. 终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（020 度）进行
4、伸膝关节力量锻炼，每日 4 次，每次 12 组，每组 20 个，组间休息 2 分钟。14. 抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩 。 15. 膝关节活动度的锻练：被动屈膝 0100 度，主动屈膝 080 度 16. 足沿墙面下滑训练 17. 站立位：直腿抬高训练，勾腿训练 第 3 阶段：控制行走阶段（术后 46 周）18. 主动膝关节屈伸活动度 090 度 19. 膝关节肿胀进一步减轻 20. 髌骨松动 21. 被动膝关节屈伸活动度：0105 度，主动活动度：090 度； 22. 可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝 的锻炼 23. 肌力训练： 24.直腿抬高：可以抗阻力，阻力由
5、 0.5 磅（或 250 克）逐渐增加到 5 磅（2.5 千克） 25.髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由 0.5 磅（250 克）逐渐增加到 5 磅（2.5 千克） 26.微蹲训练（030 度），每次持续 30 秒，每组重复 20 次，每日 3 组 27. Biodex 训练（在医院康复科进行） 28. 主动助力膝关节活动度练习 29. 股四头肌多点等长的力量训练 30. 腘绳肌多点等长的力量训练 31. 负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。 32. 平行杠内患肢部分负重训练（从 25%开始），重心前后、左右转移训练 33. 游泳池内行走 20 分钟 34. 功率自行车训练 15
6、分钟 35. 膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0125 度，主动活动度：0105 度 36. 腘绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节 37. 负重及平衡训练： 平行杠内患肢部分负重训练（50%100%），重心左右、前后转移训练 38. 前后、侧向跨步训练 39. 单拐步行训练 40. 功率自行车训练 15 分钟 第 4 阶段：术后 7-12 周（中期保护阶段）41. 膝关节主动屈伸活动度 0125 度 42. 股四头肌力量损失40%（Biodex 测定结果）43. 腘绳肌力量损失20%（Biodex 测定结果） 44. KT-1000 测定无明显改变 此阶段患者能够完全脱离拐杖行走45. 热身：功
7、率自行车 15 分钟 46. 髌骨松动 47. 膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到 0140 度，主动膝关节屈伸活动度达到 0120 度 48. 力量训练 ： 49. 单腿提足跟训练：20 个/组 50. 功率自行车抗阻力训练：15 分钟 51. 蹲起训练：每组 20 个，每日 3 组 52. 平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练 53. 上下台阶训练 54. 髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收 55. Biodex 等速耐力训练股四头肌力量（在医院康复科进行）56. 本体感觉训练（膝关节稳定性训练） 57. 重心转移训练 58. 向后行走 59. 步态训
8、练 第 5 阶段：恢复到主动活动阶段（术后 13-24 周）60. 增强力量，耐力 61. 开始准备功能活动 62. KT-1000 测试无改变 63. Biodex 等速测试股四头肌力量（术后 16 周） 64. 股四头肌缺失35%， 腘绳肌缺失6%65. 适应性训练：功率自行车 66. 力量和协调性训练： 包括等张肌肉力量训练（继续进行开链、闭链的肌肉力量训练）。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝力量最大值的 70-75%（由康复科治疗师测定后决定） 67. 髋关节训练器训练 68. 等速训练：使用 Biodex 开始 60和 180力量，耐力训练 69. 平衡和稳定性训练： Biodex 平衡训练、Plyometrics 训练：跳上跳下练习，侧向跨跳练习；Trampline 平衡和本体感觉训练 70. Treadmill 步行训练 71. 灵活性训练：72. 膝绕环练习 73. 侧方移动训练 74. 侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8 字形跑，急停急转训练 75. 若等速运动评定时 H/Q 比率达 80%可训练专业性的体育活动
