1、1、 中心型肺癌平片：早期无异常发现；支气管狭窄或闭塞；肺门部肿块（肿瘤或增大的淋巴结）右上肺中心型肺癌，反 S 状；CT：支气管壁不规则增厚、狭窄、截断；肿块不规则、分叶状、坏死与空洞；肿瘤与纵隔间脂肪组织消失；纵隔、肺门淋巴结转移（大于 15mm）2、 周围型肺癌早期：小的单发结节或球状影：生长性肿块；分叶状轮廓；边缘短毛刺；支气管气象和空泡征；胸膜凹陷征、邻近胸膜肥厚、液化坏死、偏心性空洞胸腔内转移。3、 纵隔肿瘤与肺内肿瘤的区别纵隔肿瘤：有包膜和纵隔包裹，轮廓光滑、整齐；广基与纵隔相连，夹角为钝角；肿瘤与纵隔间无脂肪间隙；胸膜最高和最底处这虽为锐角，但推移胸膜反折线向肺野肺内肿瘤：无包
2、膜与纵隔包裹，边缘不光滑；与纵隔交锐角；有脂肪间隙。4、 胸腺瘤前纵隔中部；两性这边缘光滑，分界清，内可有弧形钙化；恶性者多较大，边缘不清，与邻近结构脂肪界限消失，可侵犯心包和胸膜；中等强度均匀钙化；不易鉴别良恶性。5、 淋巴瘤分霍奇金和非霍奇金；位于中纵隔和肺门区；肿块向纵隔两侧生长，可融合成大块；可侵犯肺间质、心包、胸膜；对射线敏感6、 神经源性肿瘤后纵隔脊柱旁最常见；圆形、椭圆形、边缘锐利，密度均匀；跨椎间孔生长可呈哑铃状；可有邻近椎骨、肋骨压迫、侵蚀；CT 中等至明显强化；MRI 有利于椎管内、外病变的形态7、 房间隔缺损胸骨左缘 23 肋间收缩期吹风样杂音；超声可证实缺损类型、右房扩
3、大、右室扩大、肺动脉增宽及血液自缺损处的分流；平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈；MRI T1WI 证实房间隔组织信号的不连续、缺失8、 室间隔缺损胸骨左缘 34 肋间全收缩期杂音；超声可证实缺损类型、左室或双心室扩大及经缺损部的穿流血流；平片呈“二尖瓣”新型，左室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈，但右房不大；左心室造影见左右心室同期显影；MRI T1WI 证实房间隔组织信号的不连续、缺失9、 动脉导管未闭胸骨左缘 23 肋间连续性机器样杂音伴震颤；超声可见左室增大及未闭的动脉导管，及经动脉导管的异常血流束；平片示左室增大，主动脉结增宽及漏斗征，肺动
4、脉段突出，肺血增多；心血管造影能直接显示未闭的动脉导管；MRI T1WI 显示主动脉与肺动脉之间有低信号的异常通道10、法洛四联症基本病理：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚；胸骨左缘响亮的收缩期杂音、发绀、喜蹲距为主要临床表现；平片呈靴型心；超声为首选，可证实相关畸形及异常血流11、二尖瓣狭窄超声可见瓣叶增厚、开放受限、瓣口缩小；平片呈二尖瓣型心，肺血增多、左房及右室增大；MRI 可显示左心房和右心室肥厚与心腔扩张、左心房内淤滞血流、左心房内血栓及二尖瓣口的喷射血流。12、心包炎X 线：可显示中等量以上的积液，心影呈球形或普大型，肺血减少，上腔静脉扩张；CT：积液 CT 值在 1
5、030HU;可识别积液的量和性质；可识别包裹性积液；超声可评估积液的量；根据回声特点判断积液的性质；MRI 可识别脏、壁层及其间距；可根据信号特征识别积液性质；可作积液定量；放射性核素显像可通过测量 Q 值判断积液性质。13、缩窄性心包炎多有急性心包炎病史；平片可示心包钙化；CT 平扫示心包钙化；MRI 可见双心室缩小和双心房腔扩大14、主动脉夹层突发性撕裂性胸痛为临床特征；超声首选:可显示真假腔，内膜片及其摆动，真假腔内的异常血流及血栓；心血管造影为传统的检查方法，可作介入治疗导向；CT：伴影像的三维重组可完整显示夹层的全长，观察内膜片及开口，CT 内镜可作主动脉内的仿真内镜显示；MRI 可
6、替代心血管造影，但目前优势不及 CT。15、食管癌钡餐造影是主要的检查方式；局部管壁轮廓毛糙僵硬，扩张受限，蠕动消失；官腔狭窄，钡剂通过受阻；粘膜皱襞破坏，可有结节状隆起或充盈缺损；CT及 MRI 发现食管外的脂肪带消失，提示癌肿食管外侵犯。16、胃溃疡钡餐造影是主要的检查方式；龛影是溃疡的直接征象；正面观龛影为圆形，周围可见辐辏均匀的粘膜皱襞纠集；切线位龛影突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、项圈征、狭颈征。溃疡可引起胃小弯短缩、胃大弯痉挛及胃窦痉挛等间接征象。17、胃癌肿块型表现为胃内大的充盈缺损；溃疡型癌表现为腔内龛影，龛影口部可见环堤、指压迹祭裂隙征；浸润型癌主要表现为胃腔狭窄、胃壁僵硬，
7、如皮革样；CT 可确定胃癌的侵犯范围和显示有无术后复发。18、结肠癌肿块型 突入肠腔的充盈缺损，较少引起狭窄，易引起套叠；局限溃疡型 边界清楚的火山口样溃疡龛影，可见“苹果核”征；浸润溃疡型 不规则的、大而浅的溃疡龛影，易向肠管外侵犯；弥漫浸润型 浅小的粘膜缺损，伴肠管狭窄、僵硬。19、原发性肝癌的 CT 表现肝内圆形或卵圆形肿块，多为低密度；周围假包膜形成晕圈征；动态增强 CT扫描呈“速升速将”型时间-密度曲线；肿瘤内出现静脉分流现象为特征性表现之一；门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损。20、肝转移瘤的影像诊断要点超声示肝内多发的强或弱回声结节，部分回声特征有特异性；CT 数目、形态、大
8、小不一的圆形低密度灶，中心可有液化坏死；增强检查非坏死的部分显示强化；MRI T1WI 稍低信号，T2 WI 稍高信号；发现原发病灶有助于诊断。21、肝海绵状血管瘤超声示均质、强回声、边缘清楚及后壁声影增强的肝内病变；增强 CT 病变呈“早出晚归”的特征性表现；MRI T2WI 病变呈明显高信号，即“灯泡征” 。22、肝硬化肝体积缩小，各肝叶不成比例，尾叶增大；肝表面凹凸不平，肝裂增宽，肝门区扩大；可发现脾大、腹水及门静脉高压的间接征象；钡餐检查可视食管-胃底静脉曲张。23、胆石症的影像学表现超声上表现为强回声团，后方伴有声影；CT 上可呈高、等密度或低密度，结石可随体位改变移动；MRI 特别
9、是 MRCP 可显示胆汁内的低信号结石；CT 及 MRI 的仿真内镜可观察到胆囊内及胆总管内的结石。24、慢性胰腺炎急性胰腺炎病史，反复发作；胰腺萎缩或局限性增大，表面不规则；胰管扩张，呈串珠状，其内有钙化；部分病例伴有假性囊肿。25、胰腺癌80%发生在胰头、颈部，生长迅速，常见黄疸，上腹疼痛；超声、CT、MRI 显示胰腺实质肿块或局限性肿大；远段胰管扩张，胆总管、胰管同时扩张显示“双管征” ；钡餐造影可见十二指肠受压等继发征象。26、肠梗阻腹部平片单纯性肠梗阻 大跨度肠袢；阶梯状肠曲；蠕动亢进；绞窄性肠梗阻 闭襻内积液呈假肿瘤征；肠曲卷曲呈咖啡豆征；小肠内长液平及小肠内多液量征；小肠沿系膜根
10、部扭转呈空回肠转位征；小肠卷曲呈 8 字形、花瓣形或香蕉状小跨度肠袢；麻痹性肠梗阻 自胃至结肠广泛扩张、充气、可见大小不等的液平。27、肠套叠好发于 2 岁以内的小儿；钡餐灌肠显示套叠远端呈杯口状、钳状或弹簧状；灌肠或注气加压后，套叠可复位。28、尿路结石超声为首选，可发生于肾盂、输尿管、膀胱；90%为阳性结石，在平片、CT 上为尿路内高密度影；阴性结石需经尿路造影、CT、MRI 尿路成像显示；各种方法还可以显示结石近端的扩张。29、肾结核早期病理改变为肾皮质内多的小结核灶，以后蔓延到髓质，形成坏死灶，晚期可广泛钙化，发生肾自截；尿路造影可见肾小盏显影淡，边缘模糊如虫蚀状，晚期不显影，肾盂、肾
11、盏广泛破坏，逆行造影呈一不规则空腔；CT 可显示早期肾实质内的破坏，如破坏与小盏相通，可见对比剂进入破坏腔，可见部分肾盂肾盏积水；晚期平片、CT 可见病肾萎缩、钙化，肾盂造影无对比剂排出，即肾自截。30、肾癌典型症状是无痛性血尿、腰部疼痛和肾区肿块；检查方法依次是超声、CT、尿路造影；超声上中等大小肾癌呈低回声，大肾癌呈高回声或混合回声；CT 示轮廓局部凸出，肿块呈低或混杂密度，与肾实质强化可不同步，可显示腔静脉、肾静脉内瘤栓、呈充盈缺损影；尿路造影可显示肾盏、肾盂压迫，变形及肿瘤造成的充盈缺损。31、肾母细胞瘤主要见于儿童，肾区巨大肿块；肿块内的回声、密度、信号不均匀，肾结构大部或全部破坏；
12、CT、MR 增强后不均匀强化。32、肾囊肿单纯性肾囊肿可单发或多发，一般无临床症状；多囊肾有遗传性，可出现血尿、高血压，晚期发生尿毒症；肾实质内单发或多发囊性病变，呈水样密度、回声或信号特征；肾盏、肾盂可受压变形；可合并肝囊肿或多囊肝。33、肾动脉狭窄可单侧或双侧，多呈局限性；临床表现为高血压，肾浆肾素活性增高；CTA 和MRA 可显示肾动脉主干和大分支的狭窄；肾动脉造影可明确狭窄的部位和程度，且可作介入治疗向导；可行肾动脉球囊扩张成形与支架植入治疗。34、膀胱癌无痛性全程血尿；超声、CT、MRI 可见膀胱壁局限性增厚、肿瘤呈不规则肿块自膀胱壁突入腔内或腔外突出；CT 内镜可显示膀胱内腔改变；
13、膀胱镜检及活检可早期发现膀胱癌。35、子宫癌早期诊断依靠宫颈涂片、刮宫和组织病理学检查；超声、CT、MRI 主要用于观察周围组织受累及淋巴结转移；MRI 可显示肌层及宫外浸润，对子宫癌分期的准确性高。36、卵巢肿瘤超声为首选，易于判断囊实性；卵巢良性肿瘤边缘光滑、清楚，多无全身症状；超声、CT、MRI 证实有骨骼、牙齿、脂肪时可诊断畸胎瘤；卵巢癌的主要表现为盆腔肿块、腹水、腹腔及大网膜转移；双侧卵巢实性肿块应考虑为转移瘤。37、前列腺癌多发生在外周带；直肠指检发现前列腺结节、质硬；血清前列腺特异性抗原（PSA）升高；超声、CT、MRI 主要用于确定前列腺癌的范围及转移；膀胱精囊角消失与精囊增大
14、提示精囊受累及肿瘤向外侵犯；MRS 有助于定性诊断。38、乳腺纤维腺瘤多发生在年轻女性；钼靶为首选；边缘光滑类圆形；有时可见粗大钙化、呈环形、块状；CT 无或轻微强化；MRI 易于显示病变特征。39、乳腺癌的 X 线表现直接征象：乳腺内结节状肿块，边缘不规则，有毛刺；肿块内可有簇状的细微粒钙化；乳腺导管造影示导管官腔狭窄、边缘不规则。间接征象：皮肤局限性增厚；肿块附近静脉增多、增粗、迂曲；乳头凹陷。40、急性化脓性骨髓炎儿童与青少年多发，起病急，高热，局部红肿热痛；干骺端骨松质骨质疏松，骨质破坏，边缘模糊，后期向骨干延伸；明星的骨膜增生，多呈花边状，葱皮状；病灶内多见长条状高密度死骨。41、慢
15、性化脓性骨髓炎患骨表现活跃的骨质增生硬化现象；髓腔变窄甚至闭塞；骨膜新生骨呈分层状，外缘呈花边状，残留有骨质破坏和高密度死骨；Brodie 脓肿和硬化型骨髓炎是其特殊表现。42、急性化脓性关节炎急性期关节间隙增宽，可出现脱位或半脱位；较早出现关节间隙变窄；关节面承重部位骨质破坏；晚期可产生骨性关节强直。43、中心型脊柱结核常为相邻两个椎体的骨质破坏，若有死骨则呈沙砾样；追间隙变窄或消失，椎体塌陷，脊柱后突畸形；椎旁脓肿形成；CT 可确定隐蔽部位的骨质破坏；MRI最易显示早期椎体结核的炎性水肿及病变沿前纵韧带下的蔓延。44、关节结核骨型关节结核：骨骺与干骺端骨质破坏；关节骨质破坏、关节间隙不对称
16、狭窄及关节肿胀。滑膜型关节结核：关节边缘骨质破坏，关节面首先于非承重面受侵；关节间隙非均匀性变窄且出现较晚；关节骨骨质疏松，周围肌肉明显萎缩；膝关节可见“对吻形死骨” 。45、股骨头缺血坏死早期 平片和 CT 表现可正常，或与股骨头内见斑片或条带状钙化，内有小囊状透光区，MRI 可见有 T2WI 高信号。中期 股骨头轻度塌陷，但关节间隙无狭窄，股骨头内囊状透光区见不规则硬化， ；MRI 可见 T1WI 与 T2WI 呈混杂信号。晚期 股骨头塌陷变形，关节间隙变窄，股骨头内呈囊性与硬化夹杂的密度，股骨头与髋臼边缘骨质增生。46、骨软骨瘤主要见于青少年；好发于股骨远端和胫骨近端的干骺端；向外突起的
17、骨性肿块：背向骨骺或与骨干垂直生长；瘤体顶部有一层软骨覆盖，MRI 可显示；若钙化，平片和 CT 可显示；肿瘤以细蒂或广基底与骨相连。47、骨巨细胞瘤好发年龄为 2040 岁；常见于四肢长骨骨端，尤其是股骨下端、胫骨上端及桡骨远端；病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨破坏或单一的骨质溶解破坏，皮质菲薄；骨脊断裂，骨壳不完整，出现软组织肿块，提示生长活跃或恶性；20%病例可有肺转移。48、骨肉瘤常见青少年；好发于四肢长骨干骺端，尤其膝关节附近；数量不等的片状致密瘤骨或边缘不清的溶骨性破坏；骨皮质破坏、断裂，常有骨膜增生，易形成Codman 三角；常出现软组织肿块；好发生肺转移。49、软骨肉瘤常见
18、30 岁以后；好发于骨盆骨、股骨、胫骨、肋骨等；中心型者骨髓腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、瘤骨形成混杂密度肿块；周围型者骨性肿瘤上的厚软骨帽，内含不规则钙化及软组织肿块；软组织肿块内丰富的点状、环状及半环状钙化是其特征。50、动脉瘤样骨囊肿好发于青少年及青壮年长骨干骺端或骨端；呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏；囊灶内有粗细不均的骨小梁样或骨脊样分隔；CT 及 MRI 显示囊内有液-液平面具有特征性；MRI 显示轮廓清楚的分叶状病灶边缘有低信号环绕具有特征性。51、骨纤维异常增殖症好发于 1130 岁；可为单骨、多骨、单肢或单侧多骨发病，以股骨、胫骨、肋骨等；长骨病变的典型表现为囊
19、状、磨玻璃样、丝瓜瓤样，膨胀性，骨可失去固有形态；血清碱性磷酸酶正常或轻度升高。52、室管膜瘤儿童多见，多位于第四脑室；脑室内或跨越脑室和脑实质的分叶状软组织肿块；内部可伴有局部囊变或钙化，均匀或不均匀强化；可有室管膜转移，CT、MRI上显示局部室管膜增厚、强化；可阻塞脑脊液循环通道，形成脑积水。53、脑转移瘤好发于中年以上，部分原发肿瘤不明；多见于大脑中动脉供血区的皮质和皮质下区；特征性表现为小病灶、大水肿和多发性；易有肿瘤内坏死、囊变和出血，强化明显。54、脑膜瘤多见于中年女性，生长缓慢，病程长；圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利、水肿相对轻微；广基和颅骨或脑膜相连，可有颅骨反应性增生和压迫；增强后呈明显均匀强化，部分可见硬膜尾征；位于好发部位可提示诊断。55、垂体腺瘤依分泌功能可分为无功能性能性腺瘤和功能性腺瘤；依大小可分为微腺瘤（1cm以下）和大腺瘤；良性，垂体窝内圆形或分叶状肿块影，有包膜；可向鞍上、鞍旁、鞍下、鞍后延伸；增强扫描除囊变、出血外呈明显均一强化。
