1、提高降糖药物用药时间的准确率,蜜蜂圈,不论平地与山尖，无限风光尽被占。采得百花成蜜后，为谁辛苦为谁甜？,圈名的意义,圈徽的意义,圈徽以绿色，粉色为主色调， 绿色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力， 粉色表示爱的颜色，给人以温暖、热诚、 积极、奋进。绿叶象征激情 ，予以希望。鲜花代表被呵护的生命。 MM是多发性骨髓瘤的简称，也代表像蜜蜂一样的所有医务人员团结一致， 全力救治每一位病人。我们予以爱的围绕，爱的呵护，始终给每一位病人以生的希望，给每一位患者美好生活的向往：生根，发芽，开花，结果。,圈员的介绍,圈的介绍,二 活动时间 1. 每月二次，每次4560分钟 2. 具体时间地点以微信方式提前23天
2、告知各成员三制度1.不迟到，不早退，不无故缺席，有特殊原因 请提前告知圈长2.各抒己见，充分挥发个人的特长，积极发言。3.自主自愿，积极参加；精诚合作，成果共享。4.圈员各司其职,活动步骤,活动计划拟定,主题选定,主题选定,提高降糖药物用药时间的准确率,什么叫用药错误？用药错误是指药物在临床使用过程中出现的、可以防范的用药不当，可出现在处方、医嘱、配方、发药等过程。发生在用药管理过程中的事故和差错严重威胁患者安全，而服药错误也是其中之一。护士在用药、发药过程中会不可避免出现中断和干扰因素，因此，护士学习如何更准确用药、发药也成为重中之重。,选题原因,对病人而言：减少患者及家属对用药时间的错误率
3、， 做到正确及时安全服药。对医院而言：符合JCI要求，积极响应优质护理活动， 创建医院服务品牌。对护士而言：提高护士专业护理水平， 增加工作责任及成就感。,圈选原因,患者服用降糖药物错误率高 问题持续存在，解决不及时 科室降糖药物种类繁多，容易混淆 护士缺少对患者针对性的宣教 医院JCI的开展，患者需要优质服务 贵重药物对患者的生活、生理、心理影响大 低年资护士缺少相关的规范培训 完善操作流程 提高护理质量,现状把握流程图,任何一处流程不合理，均可对直接给药的执行护士发生偏差而导致给药错误！,耦合因素,患者服药,医生开医嘱,护士执行医嘱,护士发药,环境影响,基线调查,调查现状分类如下: 患者能
4、准确说出自己服用的降糖药种类 患者知道降糖药的不良反应 患者掌握降糖药的用药时间 对低血糖值的掌握 护士相关宣教准确,现状把握-查检表,查检表总汇,资料搜集：2月份收集的资料共70人，用药错误人数45人， 其中服用拜糖平和格列齐特患者占最大比例。,根据调查分析原因,柏拉图,87.14%,目标设定,目标值=现况值改善值=现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力)=45-（45 x87% x 80%）=14,降糖药物用药错误率改善前和目标值,45,45,14,现状把握,患者,护士,物,不够重视,仿制药多,同药名不同剂型,文化程度低,无专人管理,惯性思维,惯性思维,人员少,作用机制广,情绪,人员流动
5、大,个人状态,药物区分标识不清,降糖药物用药时间错误的原因,培训少,环境,沟通障碍,生理缺陷,环境嘈杂,病区环境小,工作强度大,工作量大,流程制度不完善,标准流程欠缺,病区无相关图片,年龄大,病人周转换,配合度不高,宣教意识不强,知识缺乏,责任感不强,宣教方法单一,记性差,药物种类多,:表要因,对策拟定,对策实施,效果对比,改善前：,改善后（五月）：,改善前后有形成果对比,六月份，降糖药物服药错误仅为4件。 目标达成率=/改善前-改善后/目标值-改进前/100%=110% 进步率=/改善后-改善前/改善前100%=91%,有形成果,45,4,进步率91%,标准化,糖尿病知识宣教,处理医嘱,药房
6、发药,核对药物,发放宣教单,文献依据,降糖药物的服用时间糖尿病患者必须要有时间意识，弄清你所服用的降糖药的时间表，并严格遵循之。常用的五种降糖药的时间表为： 第一种，饭前30分钟服用，主要为优降糖，此外有达美康、美吡达、糖适平等。 第二种，饭前520分钟服用，如诺和龙、唐力等。这类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前520分钟口服。,第三种，饭后服用，如二甲双呱等。该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用，加上药物对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感。 第四种，进餐时服用，最好与第一口饭同时嚼服，前面提到的拜糖平就属
7、于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。 第五种，早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。,低血糖和高血糖的处理流程,1、转变给药错误事件的风险管理理念 2、优化给药流程 3、采用先进的信息化给药管理 4、做好给药团队间的沟通协调 5、完善护士培训系统 6、重视给药过程的细节管理 7、做好设备的管理和维护 8、完善实习护士和进修护士的管理,防范用药错误的措施及护理指引,知识延伸,转变给药错误事件的风险管理理念,
8、对策： 从组织机构的角度：系统设计防御错误的机制减少认为错误的环境和机会 以系统观念：对给药错误时间进行管理对事件的根本原因进行剖析重视系统因素的作用重视营造医院无惩罚的安全文化气氛对可能存在的风险因素进行多学科的开放性讨论,1、给药过程一般由药师、医生、护士共同完成。 2、制定规范用药的工作流程 3、减少在药疗过程中的交接环节，强化护士再次核对 4、制定药疗制度、对护理人员进行教育 5、加强对药品说明书的学习 6、同时用药前与患者（家属）进行有效的沟通是正确给药的最后关键流程,优化给药流程,完善护士培训体系1、开展“患者安全用药评估” “沟通技巧“的系列培训2、加强护士评判性思维能力的培养3
9、、改变思维定势和凭经验操作的习惯4、加强专科特殊药物5、新使用药物和非本专科常用药物,细节管理是给药安全管理的关键落实标识管理运用色系管理设置提醒功能改进给药工具建立药物管理交接本设置给药时无干扰区域,检讨与改进 一、活动检讨,二、心里感想1、 服药错误，不管是何种原因所致，护士总是最大的压力承受者 2、每个人都有自己独特的思维方式和解决问题的着手点，我们把大家的优点结合在一起，圈的能力就会被无线的放大。 3、我们携手同心，集群体之力量，放大无限可能。,检讨与改进,无形的成果,品管圈作为一种加强管理的手段,可降低成本,提高效益,是深化质量管理的关键环节。我科此次品管圈活动,全体圈员通过“头脑风暴法”找出护士对口服降糖药知识缺乏的关键原因,通过因果分析,找出影响因素,制定针对于相关糖尿病相关知识问卷调查,进行相关培训和考核,进行护士对口服降糖药知识掌握的规范管理,有效提高了护士对糖尿病患者口服降糖药知识掌握率,提高护士的自信心,更好地进行有针对性的宣教。,结束语,无垠文海 邀你畅享 ,PPT文档讨论群：253147947,
