1、提高铺无菌盘准确率,Quality Control Cirle(QCC)天津华兴医院妇产科,品管圈的组成架构,圈名：希望圈,01,辅导员：刘家玲,02,圈长：李艳丽,03,圈员：孙慧，阳芳，张丹丹，张一，陈洁，赵晓楠，孟丹，吕洪然，李静,04,圈名的寓意：,意喻着我院品管圈活动的运行，从此开启了希望之航。 为我们品管圈活动的不断修正，不断进步，成员不断成长引进的希望之光。 也寓意着我们妇产科新生命诞生的希望和喜悦。,圈徽的设计及寓意：三叶草，一片代表着付出，一片代表着希望，一片代表着幸福。 我们付出了汗水，充满希望努力着，最终都获得了幸福。,开 展QCC的意义,为了提高护士铺无菌盘的准确率，以
2、减少无菌物品的污染。在工作中，护士们铺无菌盘的时候，难免会因为操作错误而将无菌物品污染，但好多时候护士们并没有认识到自己的错误。开展此活动是为了组织大家学会怎样正确的铺无菌盘，从而提高工作的认真性，提高操作能力，整体提升个人素质。,Chapter 1,活 动 步 骤,一、主 题 选 定,01,发现问题,02,选定主题,03,衡量指标,04,说明理由,提高护士铺无菌盘的准确率,A,降低静脉留置针的滑脱次数,B,提升静脉穿刺的成功率,C,减少病房口服药发放错误的次数,D,发 现 问 题,主 题 评 价 表,续表,评分办法,主 题 选 定,提高铺无菌盘的准确率,对患者及家属而言：防止患者的病情进一步
3、发展，减少患者的痛苦。,对护理人员而言：增强护士的责任心，增加工作的成就感，有机会接受培训，学习新知识。,对院方医疗而言：减少医疗事故的发生，提升医院的医疗质量，全面提升病患的满意度。,选 题 理 由,二、活 动 计 划 拟 定,活动计划拟定,1、预计各步骤所需时间。 2、决定活动日程及工作分配。 3、拟定活动计划书，并取得上级核准。 4、进行活动进度控管。,月份周次,步骤,30%,40%,20%,10%,全 员,三、现状把握,铺无菌盘错误的发生率 7（1-30）月份10人铺盘 300 次,改善前柏拉图,0,0.02,0.04,0.06,0.08,0.10,20%,40%,60%,80%,10
4、0%,53.3%,次/人日,累计百分比%,0%,四、目标设定,目标设定,1、提高护士的无菌概念。 2、培训护士铺无菌盘的操作能力。 3、加强护士的责任心。,目标设定 完成期限：三个月,目标设定值： 目标值现状值一改善值现状值一（现状 X改善重点X圈能力） =0.48-（0.48X53.3%X88%)=0.25,五、解 析,打开无菌包布的方法错误，污染包布造成铺无菌盘准确率低的因素,护 理 人 员,个人状态,工作态度不认真,情绪化,操作经验不足,抱怨工作量大,操作不规范,护士年轻化,思想不重视,缺乏责任心,惯性思维,缺乏无菌知识,不良习惯,不了解无菌操作对患者的重要性,环 境,环境太嘈杂，人员走
5、动太多,操作前未打扫卫生,铺无菌盘区域未清洁,管 理,惰性心理,缺少规范培训,监管力度不够,缺少必要的考核,六、对 策 拟 定,对 策 拟 定,1、针对要因思考改进对策。 2、评价改善对策的可行性。 3、考虑对策内容的可行性和有效性。 4、对比确认对策效果后方可实施。,活动对策拟定,七、对策实施与检讨,设 定 对 策 群 组,群组A,加强护理人员的培训,群组B,加强护理监管制度,群组C,避免无菌物品的污染,对策群组A,加强护理人员的培训,主要因：存在低年资护士；缺少无菌操作的培训,问题点：相关知识掌握不足,负责人：阳芳、张丹丹,实施日期：8月1日起,特别对低年资护士,加强护理人员的培训,P,D
6、,C,A,1、制作铺无菌盘的操作表，提高操作的准确率 2、制定与无菌盘操作相关知识与流程的培训,1、查阅文件，收集圈员的对策，制作操作表 2、对护士进行培训,1、完成操作表格，对全员进行培训 2、护士培训合格率要求达90%,1、护士理念改变，知道铺无菌盘的重要性 2、制定制度并应用 3、低年资护士需反复培训,对策群组B,加强护理监管力度,有效维持改进成果,主要因：制度执行与护理监管力度不够,问题点：铺无菌盘操作流程查检,负责人：刘家玲、阳芳,实施日期：8月1日起,加强护理监管力度,P,D,C,A,1、铺无菌盘操作流程 2、护士长将铺无菌盘操作列入周工作重点,1、修订操作流程及细节 2、制定无菌
7、包开启方法的流程,1、修订流程，应用并有效提高操作成功率 2、减少操作过程中污染造成患者感染,1、制定监管措施 2 、护士长将无菌包开启做为督查工作的重点,对策群组C,加强护理人员工作的责任心,避免医疗事故的发生,主要因：护士普遍年轻化，对责任认识不够；护士存在惰性心里,问题点：护士责任心不强,负责人：李艳丽，张一,实施日期：8月1日起,避免医疗事故发生,P,D,C,A,1、将收集的资料进行集体观看 2、提高护理人员法律意识教育培训,1、收集因缺乏责任心而导致的医疗事故的资料 2、对工作责任心不强的护士应特别加强教育,1、经调查护士对责任心的重视程度为91% 2、提高责任心之后，铺无菌盘的准确
8、率有所提高，从而减少了医疗事故的发生,1、定期组织护士听一些法律教育的课程 2、制定提高责任心的方案并执行,八、效 果 确 认,（一）有形成果,8月8日9月7日铺盘300次,改善后柏拉图,0,0.01,0.02,0.03,0.04,0%,20%,40%,60%,80%,100%,次 /人 日,累计百分比%,打开无菌包布方法错误，包布被污染,无菌盘的过期使用,铺好的无菌盘边缘未对齐,护士衣帽不整齐，未洗手,无菌盘盘面未擦干或未清洁,无菌包的过期使用,治疗室内的灰尘太多未打扫,其他,71%,（二）无形成果,注：由圈员9人评分，最高项5分，最低项1分，总分45分,无形成果雷达图,九、标 准 化,十、检讨与改进,检 讨 与 改 进,谢 谢 大 家 ！,
