別記様式(第7条関係)受付日付印中小企業経営合理化資金借入申込書 年 月 日白河市長申込者住所 業種 事 業 所 名 代表者 印白河市中小企業経営合理化資金融資制度要綱、下記 設備運転 資金借入、事業概況説明書及市民税納税証明書添申込。記1 金 額 2 期 間 3 返 還 方 法 1 運転資金4 資金使途2 設備改善資金 (1) 店舗改善資金 (2) 車両 計器 備品 購入資金 (3) 機械設備資金 (4) 他5 理 由 6 購入先又発注先(見積書添付。 ）7 資金調達方法 総 額 円借入額 円 借入金取扱先不足額 円 不足額調達先取扱金融機関名 受付年月日 年 月 日融資可否別 可 否 融資年月日 年 月 日融資決定金額 償還計画及完済年月日参考事項
