1、腹腔穿刺术护理 定义 腹腔穿刺术（ abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。目的 明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 向腹膜腔内注入药物。 注入广定量的空气 (人工气扳 )以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 施行腹水浓缩回输术。 诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。适应症 1.腹水原因不明，或
2、疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。腹水术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。 2、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。 3、放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。腹水穿刺护理
3、 放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml（首次不超过 1000ml） ， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。腹水穿刺术后护理 术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克 如有渗液，及时换药， 注意无菌操作，以防止腹腔感染。 放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。 腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。肝脓肿术前指导 术前心理护理 护理人员应针对
4、病人的心理活动状态，讲明穿刺术治疗目的、意义，以消除患者的思想顾虑，并向患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺，不痛苦 ;同时讲述以前穿刺术成功的例子，以消除病人精神紧张和恐惧，取得病人的信任，增强病人治疗的信心，从而取得最佳的配合。 协助医生做好必要的化验检查，如三大常规、出凝血时间和心电图等。 术前准备 指导病人反复训练深呼吸和屏气，利于术中配合穿刺。术前 3h禁饮食，以免影响深呼吸 ;穿刺前排净大小便，以防术后短时间内排便，引起术后出血。肝脓肿术后护理 1、卧位 术后平卧位，尽量避免右侧卧位，防止压迫穿刺部位，保持穿刺部位敷料清洁干燥，沙袋压迫 68h，次日可下床活动，应避免剧烈活动。 2、饮食指
5、导 术后病人 8小时后开始进食，给予清淡、易消化高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。糖尿病并发肝脓肿的病人应控制饮食，进低糖、高维生素 C饮食。 3、高热病人护理 对高热病人要注意观察病人的意识，生命体征，腹痛的变化，特别是体温和腹痛情况。 高热者，予物理降温。经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。 保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。 定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。 4.引流管的护理 1）固定：妥善固定引流管，防止滑脱 2 ) 体位：置病人于半卧位，以利呼吸和引流。 3）严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、量。 4）防止感染：每天更换引流瓶。 5）拔管：当脓腔引流液少于 10ml时，可拔流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。The End谢谢！
