1、整形外科 医学美容 1. 创伤性缺损不畸形的修复 2.先天性缺损不畸形的修复 3.感染性缺损不畸形的整复 4.各类良恶性肿瘤切除后缺损的修复 5.某些疾病引起的人体组织器官畸形、缺损戒功能障碍的整形 6.美容整形 1.美容外科 2.美容皮肤科 3.美容牙科 4.美容中医科 5.注射美容 6.物理美容 7.文饰美容 1. 重睑术（双眼皮成形术） 2. 睑袋整形（眼袋切除术） 3. 隆鼻术 4. 激光（物理美容） 5. 微整形（注射美容） 美容外科 学科特点： 以人体美学理论为基础，维护、修复和塑造正常健康人的容貌美与形体美，是医学审美、心理技术与外科技术相结合的复杂过程，也是一种医源性创伤，如果
2、手术选择错误，可致术后形态效果不佳、功能损害，甚至危及生命，因此必须在术前严格选择适应证和禁忌证。 适应证 ： 1. 容貌、体形有畸形、缺陷、老化及瑕疵者，并有强烈的修复、改善及美化愿望者。 2. 解剖生理功能正常条件下的求美状态者，通过美容外科手术，能达到改善、美化要求 并能最大限度地接近人体理想的美学参数。 眼的美学参数 重睑 (上睑皱襞 ) 内眦 外眦 上睑缘不眉毛间距： 15 20mm 睑裂宽度： 10 12mm 睑裂长度： 30 40mm，内外眦连线倾斜 10 内眦间距： 30 36mm 重睑？ 重睑术（双眼皮成形术） 重睑（双眼皮）的美学效果 双眼皮的审美优势 从视觉上增大眼部轮廓
3、， 使睫毛上翘 臃肿的上睑变薄，增添了眼的立体感， 使眼睛看起来更生动、传神 双眼皮成形术是最常见也是改观最大的眼部美容手术之一 重睑（双眼皮）类型 东方型眼型 高加索型眼睑 上眼睑剖面图 重睑 （上睑皱襞）：上睑提肌腱膜穿过眼轮匝肌，分布在睑缘皮肤上，形成的沟状凹陷。 重睑术形成机制： 上睑皮肤与睑板前组织（上睑提肌腱膜）的粘连 重睑术 手术方法 ： 1. 切开睑板固定法 2. 埋线法 3. 缝线法 重睑术适应症： 1. 睑裂细小，上睑皮肤悬垂于睑缘，睫毛平直或上睑臃肿的 单睑 ； 2. 原为 重睑 ，由于上睑皮肤、肌肉和眶隔松弛，眶脂下垂，原重睑皱襞下方皮肤松弛，呈多层皱褶，或重睑皱襞变浅
4、； 3. 原为 重睑 ，但重睑皱襞窄、浅、睫毛平直，眼睑缺少立体感； 4. 双眼不对称； （两眼皱襞一无一有 /宽窄不一，睑裂大小不一） 5. 轻度上睑内翻 倒睫 者。 重睑术禁忌症： 严重内科疾患；出血倾向；精神异常，心理疾患； 家属坚决反对 ；对自身眼睑条件缺少认定，追求不切实际效果；先天性弱视；上睑下垂；面瘫睑裂闭合不全；眼球过突，眼睑退缩 术前准备 适应症 禁忌症 术前检查 术前拍照 设计原则 重睑皱襞的宽度（ 56/78） 皱襞线内端距内眦角距离（ 5） 皱襞线长度（丌超过外眦隐裂） 重睑皱襞线的形态（ 3种 ） 合幵内眦赘皮的矫正 切开睑板固定法： 优点：重睑稳固而持久，皱襞深，富
5、有立体感； 缺点：手术操作复杂（需掌握解剖），技术水平要求高；较难以矫正不良效果和并发症，早期水肿，瘢痕显见； 埋线法： 适用于：睑裂大、眼睑薄、上睑皮肤无松弛、无臃肿、无内眦赘皮 优点：操作简单，无切口，创伤小，恢复快，皱襞外形自然，易矫正 缺点：不能去除多余上睑皮肤和眶脂；上睑皱襞容易变浅变窄，甚至消失；线结松脱 手术失败；线结埋入浅，显露形成囊肿 ; 线结反应 缝线法（贯穿缝扎法）： 适用于：睑裂大、眼睑薄、上睑皮肤无松弛、无臃肿、无内眦赘皮 优点：操作简单，无切口，创伤小，恢复快，皱襞外形自然，易矫正 缺点：瘢痕松解，上睑皱襞变浅变窄；贯通结扎过高，限制了 上睑提肌和上睑板肌的活动度，
6、导致上睑下垂；不能去除 多余上睑皮肤和眶脂。 术后并发症 1.血肿 2.感染 3.三眼皮戒上睑多皱襞 4.睁眼乏力 5.上睑凹陷 6.眼睑皮肤破损，瘢痕显露 7.皮下结节 8.重睑消失 9.角膜损伤 10.球后血肿（失明） 睑袋整形（眼袋切除术） 眶内脂肪堆积过多 下睑支持结构薄弱 下睑皮肤松弛、堆积 ,眶内脂肪脱出呈袋装垂挂，外眦位置下移 ,下睑缘弧度增加 ,下泪点外移溢泪 睑袋整形目的： 去除过多眶脂，使松弛的各层组织得以修复和加强 睑袋整形手术方法 ： 1. 结膜入路睑袋整形 2. 皮肤入路睑袋整形 眼睑剖面图 结膜入路睑袋整形 适用于：无下睑皮肤和肌肉松弛的年轻人 优点：皮肤无切口，无
7、睑外翻、睑裂闭合丌全、溢泪等幵发症；丌需分离眼轮匝肌，损伤小 缺点：无法同时进行皮肤和眼轮匝肌的整形 皮肤入路睑袋整形 术后并发症 1.皮下瘀斑、水肿 2.下睑凹陷 3.球后血肿 4.角膜损伤 5.睑球分离，下睑外翻 6.溢泪 7.下睑皱襞 8.瘢痕显露 9.外眦粘连 10.感染 鼻的美学参数 长度：颜面的 1 3，约 6.07 5cm 宽度：颜宽的 1/5，约为鼻长的 70 高度 ：鼻尖：男性 26mm，女性 23mm 鼻根：男性 12mm，女性 11mm 隆鼻术 适应症： 单纯性鞍鼻 复杂性鞍鼻 * 低鼻梁 中鼻梁 填充材料： 自体骨 /自体软骨 医用硅橡胶 PTEE 单纯性鞍鼻矫正术 手
8、术方法： 1. 切口设计（鼻内 /鼻外 /联合） 2. 植入体定位 3. 分离腔隙，置入假体 4. 术后固定 隆鼻术后并发症 感染 血肿 /瘀斑 /水肿 外形不佳（假体歪斜 /移位 /滑脱） 皮肤破溃 /假体外露 体表投影（强光下鼻梁“透光”） 1.激光作用的原理 2.常用术语及解释 3.激光 的 分类 4.常用激光介绍 选择性光热作用 选择性光热作用的主要内容 ：当入射 激光 的波长与靶色基自身故有的吸收峰匹配，且照射时间短于靶色基的热弛豫时间（ TRT）时，就可以 选择性地破坏靶色基 ，而不损伤周围正常组织或仅造成轻度损伤，从而达到无创伤治疗的效果。 选择性光热作用包括以下几要素： 1.合适的波长 ：每一色基均有自身特有的吸收曲线，如氧合血红蛋白就有 412nm、 542nm、 577nm 3 个吸收峰。 2.合适的脉宽 ： 短脉冲激光能量释放的持续时间是通过脉宽（脉冲持续时间）反映出来的。根据选择性光热作用原理，脉宽应短于靶色基的热弛豫时间，这就使激光产生的热能主要局限于靶色基，而很少弥散到周围正常组织，造成损伤。 3.足够的能量 ：如调 Q 技术使短脉冲激光得以在极短的时间内释放出高能量，功率可高达 109 1012w,足以摧毁靶色基。
