1、火针配合拔罐治疗急性期带状疱疹甘肃中医药大学附属医院 针灸中心贾永男概述 因病变好发于胸胁部、腰部，俗称 “ 缠腰龙 ” ，中医称 “ 缠腰火丹 ” ，其疹走形如蛇，亦称 “ 蛇串疮 ” ， 是由水痘 -带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。 特点：突然发病，皮疹为群集性水泡，排列成带状，沿周围神经分布区单侧分布，自觉疼痛。一般人发病后，可终身免疫，但近年文献报道也有复发者（ 复发率为 0.2%）。病因病机外科大成曰： “缠腰火丹，名火带疮，俗名蛇串疮。初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱而缠带作也 ”，外科正宗认为本病是由于心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤。总
2、之，中医认为本病是因为肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血淤阻为其果，毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，则为水疱，毒邪于肝火、湿热搏结，阻于经络气血不通，而至疼痛。临床上分 肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等三种类型。西医认为本病是 水痘 -带状疱疹病毒所致，此病毒为嗜神经性病毒，侵入皮肤感觉神经末梢后，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当细胞免疫功能低下时，潜伏的病毒被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎，产生疼痛。临床症状 多发生于春秋季节，以成年患者为多，多发生于胸胁、腰腹部，其次为头面、四肢，其发病先有局部皮肤针刺样疼痛或灼烧感，以后迅速出现红斑、水疱，皮损为群急的粟粒大到绿豆
3、大小水疱，疱壁紧张，状如珍珠，各群之间皮肤正常。水疱基底潮红，内容物开始清澈，后渐浑浊，少数可呈血性。附近淋巴结肿大。约 10天左右逐渐干燥、结痂、脱落，排列成带状，一般不超过正中线， 神经痛是本病的特征之一 。 一般情况下，年龄越大，疼痛越严重，约 30%-50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。中医特色治疗（ 火针配合拔罐 ）中医特色治疗（ 火针配合拔罐 ） 将皮疹部位常规消毒，选择中粗火针，将止血钳夹住 95%酒精棉球点燃，在其外焰加热，当针尖及部分针体通红乃至发白时，迅速刺入皮疹部位，深度为 0.2 0.3cm，将火针在所有疱疹刺破后，选其合适部位拔罐，留罐
4、 10分钟，之后清理局部，常规消毒。治疗前三天一日一次，之后隔日一次。 本疗法无固定疗程限定，需要根据患者病情变化及病人耐受情况决定治疗次数，当疱疹结痂、疼痛消失即可终止治疗。适应症适应症； 带状疱疹急性期（病程小于等于 7天）。 适宜年龄范围为 8岁至 85岁。 适用于急性期各型带状疱疹。禁忌症本法治疗带状疱疹的安全性较高，但在诊治合并下列情况的患者时需要医生谨慎处理，结合患者具体情况制定适宜的治疗方案。 1.血友病患者及患有其他出血倾向疾病的患者禁用； 2.妊娠的妇女禁用； 3.合并心血管、脑血管 、 糖尿病 、 恶恶 性肿瘤、肝、 肾 等严重原发性疾病或全身衰竭者忌用； 4.长期应用皮质
5、类固醇或免疫抑制剂者忌用； 5.瘢痕体质者忌用； 6.面部、会阴部带状疱疹忌用； 7.哺乳的妇女及婴幼儿慎用； 8.精神病患者不能配合治疗者慎用。火针治疗作用 内经称火针为 “ 焠刺 ” 、 “ 燔针 ” ，具有通经止痛、温寒活血、软坚散结，清热解毒、调和阴阳、扶正祛邪等功效。清医宗金鉴中指出 “火针者，即古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而不能过关节，壅滞为病者，以此剌之 “。即凡是邪气壅滞在体表为病均可用火针治疗。火针治疗作用 临床上，无论寒热虚实，详审细察之后，皆可运用火针疗法，虚证用之，能以其热量补助机体元气；实证用之，能使邪气随小孔及热气发散；寒证用之，能使受寒之经络气血
6、温通；热证用之，能引动郁积之邪热向外排散。火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热剌激，它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒；且有引气和发散之功，可使火热毒邪外散，从而达到活血行气，祛邪解毒的目的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾病。 现代研究表明，火针对局部皮损烧灼伤引起的炎症反应，可增强局部非特异性的防御功能，提高巨噬细胞的数量和吞噬能力，同时火针可以更快的促进疱疹内疱液的吸收，使其快速结痂，痂皮脱落，如医宗金鉴外科心法要诀中提到 “ 轻者毒气随火而散，重者拨引毒痛彻内外 ” 。火罐治疗作用 火罐治疗是在中医辨证施治基础上，利用人体经络气血理论为指导。借助火罐负压作用。
7、在所拔部位或穴位，使局部皮肤充血水肿，对局部经络穴位产生刺激，以达到调和局部经络气血，或祛除风、寒、湿等邪毒。在急性期可祛除风、寒、湿等邪毒，在缓解期可活血化瘀。火针配合拔罐作用 火针可以把热引入体内，激发经气，疏通经络，引导气血运行，培养脏腑阳气，配合拔罐可以直接给毒邪出路，将毒邪顺利排出，邪去正安则疾病治愈。住院治疗方案常规体针、围刺，火针配合拔罐。液体 0.9%氯化钠注射液 250ml+阿昔洛韦注射液 0.25g ivgtt bid，以抗病毒， 5%葡萄糖注射液 250ml+血栓通注射液 450mg ivgtt qd，以活血化瘀。维生素 B1片 20mg po tid，甲钴胺注射液 0.5mg 穴位注射 qod(双侧足三里 )，以营养神经，可减轻后遗神经痛。胸腺肽肠溶胶囊 20mg po tid，以调节免疫。疼痛严重者，夜间睡前口服止痛药。预防和护理1.平时要注意身体锻炼，提高机体免疫力。2.忌食辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜。3.严格消毒，防止继发细菌感染。
