1、人文关怀在心肌梗死患者中的实践和体会吴颖（宁波市医疗中心李惠利医院，浙江 宁波 315040）摘 要 目的 观察人文关怀对心肌梗死患者康复的影响。 方法 将 2007 年 1 月2009 年 8 月收治的心肌梗死患者 200 例随机分为观察组和对照组，每组各 100 例；对照组按常规进行护理，观察组外加人文关怀护理，统计两组患者情绪平稳、治疗的依从性以及对护理工作满意情况。 结果 观察组和对照组治疗的依从性分别为 98%和 85%，对护理工作的满意率分别为 98%和 86%，观察组均显著高于对照组 （p 0.01） 。结论 人文关怀护理可以促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度。关键词 人文
2、关怀；心肌梗塞；护理人文关怀是护理学科的核心和精髓，它要求对人的生、老、病、死全过程给以关怀和尊重 1。融人文关怀于临床护理之中，是现代护理学发展的方向。急性心肌梗死起病急骤，变化迅速，常并发心力衰竭、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。良好的关怀照护，可以融洽护患关系，促进病人早日康复，增加病人对护理服务的满意度。2007 年 1 月2009 年 8 月，我们对 100 例心肌梗死患者施行人文关怀护理，并与常规护理的 100 例心肌梗死患者进行比较，结果报道如下。一、 资料与方法1. 一般资料 将我科 2007 年 1 月2009 年 8 月收治的心肌梗死患者 200 例随机分为观察组和对
3、照组，每组各 100 例。观察组中男 60 例，女 40 例，中位年龄 61 岁；对照组男 65例，女 35 例，中位年龄 63 岁，两组之间具有可比性。2. 方法 两组均按护理常规进行护理，做好基础护理、生活护理、健康教育。另外观察组还应用人文关怀对患者进行护理。3. 统计学处理 采用 x2 检验；应用单因素分析寻找相关因素。全部数据应用 SPSS12.0统计软件包进行统计分析，以 P0.05 为差异有显著性。4. 结果观察组对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（见表 1）表 1 两组患者对护理工作满意情况比较（例数）组别 例数 满意 基本满意 一般100100988611212观
4、察组对照组x2 值P 值9.7830.05（0.003）9.9550.05（0.003）0.3380.05（1.000）观察组对缓解患者的情绪和加强患者依从性高于对照组，差异均有统计学意义（见表 2）表 2 两组患者的情绪和治疗的依从性的比较情绪(例)组别 例数平静 紧张治疗的依从性观察组 100 88 12 98100 76 24 85对照组x2 值 4.878 10.865P 值 0.05（0.042） 0.05（0.002）二、护理人文关怀护理根据护理诊断具体实施方法如下：1. 疼痛 疼痛是最早出现最为突出的症状，与心肌缺血、缺氧有关。急性心肌梗死患者，病情急，心理较复杂，往往恐惧、脆弱
5、、紧张、焦虑，抑郁 2，需要比常人更多的人性关怀。护士应用平静、温和的目光注视病人，与患者交流时保持一定的身体前倾体态，帮助病人放松，为病人擦汗，以消除病人的恐惧感，减少病人痛苦。2. 自理缺陷 与疼痛不适及由于心肌供血与耗氧不平衡所致，无法自理日常生活。（1）在日常的护理工作中突出对病人的关怀，如亲切接待，热情介绍，提供温馨安静清洁的环境，条件允许下让患者最亲的人陪侍，推行亲情称呼。 （2）以友善的态度，稳妥的语言告知病情的变化过程及有关的注意事项，对心理负担过重或轻视此病的患者针对性的进行安慰和解释。 （3）心肌梗死急性期嘱患者卧床休息，卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护
6、理。 （4）将呼叫器和经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少患者寻找东西时的体力消耗。 （5）加强病房巡视，了解患者需求，帮助患者解决问题。（6）在患者活动耐力范围内鼓励其从事部分生活自理活动，增加患者的自我价值感。3. 活动无耐力 与疼痛不适、虚弱及氧的供需失调有关。（1）向患者说明康复程式：第 13 天绝对卧床休息，协助患者日常生活，如果能耐受可以抬高床头，短时间在床上靠坐位，第 36 天鼓励患者做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩，无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，有合并症者根据病情延长卧床时间，12 周逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。 （2）减少探视的人数和
7、时间，使病人有足够的休息时间，医护人员进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的声响，集中进行护理操作，以利患者的休息和充足睡眠。4. 心输出量减少 与心肌缺血致心肌收缩力减低及严重心律失常有关。（1）根据病情给予舒适的体位，血压低时让患者平卧位，输液速度不宜过快，不超过2030 滴/min。 （2）指导患者采用放松技术，根据病情和需求，给患者听一些优雅舒缓的音乐，消除紧张不安、焦虑抑郁的情绪。 （3）准备好抢救物品和药物。 5. 潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克。（1）严密观察病情变化，不仅通过患者的主诉，还要观察眼神、表情、言语、体态，从中掌握疾病的变化，及时对
8、症处理 3。如患者突然出现呼吸困难、烦躁、口唇紫绀、咯粉红色泡沫痰、两肺底布满湿啰音等症状，说明患者出现左心力衰竭，应及时处理。如发现患者烦躁、脉博细速和呼吸加快、皮肤湿冷等则说明病者出现休克早期症状，应立即补充血容量,应用血管活性药物，纠正电解质酸碱平衡紊乱等，同时密切观察患者神态、出汗、紫绀、心率、心律、血压、尿量及末梢循环等情况。 （2）护士必须具有过硬技术，才能准确快速处理，为患者赢得抢救的时间，提高救治效果，增加患者及其家属对医护人员的信任。 （3）将人际交往、沟通知识融入各项护理操作中 4。如：操作前向患者做好解释工作，了解此项操作的注意事项和配合方法，操作中技术应熟练、准确，减少
9、不必要的暴露，随时维护患者的隐私。操作后仔细观察效果及病情变化等。6. 知识缺乏 缺乏对疾病、治疗、危险因素的正确认识。（1）做好健康教育，使患者懂得避免精神紧张和情绪波动的重要性，遇事冷静，缓解各种压力，保证充足睡眠，使心脏能充分恢复。 （2）合理饮食、应选择低胆固醇、低脂肪、低糖、低热量饮食，进食不宜过饱，自觉戒烟限酒。 （3）防治与冠心病相关的危险因素，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等，避免用力排便。 （4）康复锻炼，恢复期逐渐增加活动量，急性心肌梗死第 6 周后，每天可进行步行锻炼，打太极拳等，第 812 周后可开始较大活动量的锻炼，如骑车等，但如出现胸痛、呼吸困难、心悸等，应暂时中
10、断或减轻活动量。 （5）随时携带保健盒( 内有硝酸甘油等) 并告知用法，以便紧急时应用。 （6）定期复查，坚持治疗，并教会患者及家属发现病情变化及自救紧急措施。三、小结人文关怀在急性心肌梗死病人的护理中至关重要，通过对急性心梗病人的人文关怀，让患者及其家属感觉到护理人员亲切可信，促进护患沟通，通过对疾病知识的讲解和对患者的心理指导，也使患者及其家属对护理人员有了进一步的认识，从而能够敞开心扉与护理人员交流，通过有效的人文关怀护理，能够改变患者焦虑、抑郁、对抗的心理，缓解压力，积极应对疾病，促进机体和心理的康复，提高生活质量。参考文献1 王吾菊.护理关怀行为指南M.杭州:浙江大学出版社,2006
11、:1.2 袁义厘,孙建玲,高升全,等.护理学基础实验教学改革的探讨J.中华护理杂志 2004,39(5):361.3 刘扬.形体语言在护患沟通中的作用J.井冈山医专学报,2002,9(3):60-61.4 洪春英.护生与患者沟通现状的调查分析J.护理与康复,2005,4(1):70.Humane care in myocardial infarction patients in the practice and experienceWu Ying(LiHuiLi Hospital Medical Center of Ningbo City, Ningbo 315040,Zhejiang,Chi
12、na,)Abstract: Objective To observe the humanistic care on the rehabilitation of patients with myocardial infarction. Methods In January 2007 August 2009 treated 200 cases of myocardial infarction were randomly divided into two groups and the control group, 100 cases in each group; the control group
13、carried out according to routine nursing care, plus the observation group humanistic care nursing, statistics 2 patients feeling smooth and treatment compliance as well as nursing satisfaction. Results The treatment group and control group were 98% compliance and 85% of the nursing job satisfaction rates were 98% and 86%, the observation group were significantly higher (p 0.01).Conclusion Humanistic care can contribute to patient care and rehabilitation to improve patient care and job satisfaction.Key words: humane care; myocardial infarction; Care作者简介 吴颖 ，女 ，本科 ，主管护师，主要从事心血管内科临床护理和临床带教 。
