1、悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症患者的围手 术期护理方法探讨 艾云艳 丹东市中心医院耳鼻喉头颈外科 摘 要： 目的 探讨悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症患者的围手术期护理方法。 方法 回顾性分 析我院收治的 66 例鼾症患者的临床资料, 所有患者均行悬雍垂腭咽成形术治疗, 总结分析这66里患者的围手术期护理方法。结果 本组66例患者均顺利完成手 术, 手术后生命体征平稳, 无1例患者出现感染、出血、窒息等严重并发症。手 术后6 个月复查 PSG, 57 例患者AHI下降超过 50%, 9例患者治疗疗效不佳, 有 效率为86.36%。结论 加强悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症患者的围手术期护理, 能 有效改善患者的临床
2、症状, 提高手术效果, 具有十分重要的意义。 关键词： 围手术期护理; 鼾症; 悬雍垂腭咽成形术; 鼾症又被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征, 是指患者在熟睡时鼾声60 d B, 伴 有阻塞性呼吸暂停, 且伴有或不伴有白天过度嗜睡。 若不及时治疗鼾症, 会导致 脑卒中、心肌梗死、心律失常、肺动脉高压、高血压等疾病。口腔矫治器、减肥、 侧卧位睡眠、 持续呼吸道正压通气等是治疗鼾症的常用保守治疗手段, 若保守治 疗无效, 可考虑手术治疗, 而手术治疗主要是通过重建咽部呼吸道的结构, 从 而解除呼吸道狭窄现象。 悬雍垂腭咽成形术是一种常见手术治疗手段, 其主要是 通过取出远端软腭、去除悬雍垂、扩大咽喉部
3、等, 从而减少咽部的塌陷程度, 进 一步解决上呼吸道的堵塞, 从而减轻鼾症。 而围手术期护理是保证该手术的重要 保障。 本研究旨在探讨悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症患者的围手术期护理方法, 以 期为鼾症的临床护理提供实践参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 回顾性分析我院收治的66例鼾症患者的临床资料, 其中男38例, 女28例;年龄 4065岁, 平均 (58.832.25) 岁;病程115 年, 平均 (8.842.26) 年。所 有患者均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准, 经整夜多导联睡眠仪 (PSG) 监测结果显示, AHI5次/小时, 主要表现为夜间睡眠过程中打鼾、
4、反复出现呼吸暂停、自觉憋气, 晨起头痛, 记忆力下降, 白天乏力、嗜睡等。 1.2 方法: 所有患者均行悬雍垂腭咽成形术治疗, 麻醉方式为气管插管全麻, 行扁桃体切 除术及两侧松弛黏膜部分切除术。总结分析这 66里患者的围手术期护理方法, 具体如下:术前护理。a.术前心理护理及健康宣教。部分患者由于缺乏鼾症的 相关知识及悬雍垂腭咽成形术相关知识, 导致部分患者不能真正认识到手术治 疗对病情恢复的重要性。 因此患者入院后, 由主管护士向患者详细的讲解疾病及 手术的相关知识, 在谅解过程中, 注意结合患者的年龄、 性别及文化程度, 以通 俗易懂的语言将疾病及手术的相关知识告知患者, 提高患者对相关
5、知识的认知, 提高患者治疗疾病的信心。 由于鼾症夜间鼾声较大, 且伴随的睡眠紊乱也会导致 患者白天的工作效率受到影响, 从而导致患者出现焦虑、 紧张等情绪, 因此护理 人员应根据患者出现不良情绪的具体原因予以针对性的心理疏导。 如告知患者手 术后鼾声也不会马上消失, 需手术切口愈合、 水肿消失后方可消失, 从而改善患 者的不良心理。b.术前准备。手术前, 首先对患者的上呼吸道狭窄部位、周围肌 群的顺应性等进行评估, 然后协助患者做好鼻咽纤维镜检查、鼻阻力检查、鼻声 反射等检查, 以确定阻塞的部位。手术前禁饮禁食 12 h, 以保证胃肠道的充分 排空, 防止术中、术后呕吐等导致的误吸及窒息。术中
6、护理。鼾症患者多有肺 动脉高血压、 高血压、 肥胖等, 手术过程中极易出现大出血、 上呼吸道梗阻等, 因 此, 手术过程中除了药性常规的血压、血氧饱和度、呼吸、心电监测, 还应做好 紧急气管切开的准备工作。术后护理。手术结束后, 取平卧位, 尽量保持呼吸 道的通畅, 手术结束后 24 h行心电监护, 随时监测患者的病情变化。由于手术 后患者的吞咽动作、 咀嚼动作有所减少, 导致患者口腔的自洁功能减弱, 极易导 致伤口感染, 因此在手术后, 应使用1.5%双氧水进行漱口, 以减少口腔感染的 发生。 由于悬雍垂腭咽成形术切除了悬雍垂及软腭, 因此患者手术后极易出现鼻 腔食物反流现象, 从而导致流涕
7、、打喷嚏等现象, 因此应注意该方面的护理工 作。出院指导。告知患者夜间睡眠时应尽量采取侧卧位, 尽量避免仰卧, 避免 舌根后坠。告知患者注意休息, 鼓励患者多吞咽及讲话, 以防止咽部瘢痕的形 成。同时告知患者家属注意观察患者的鼾声在术后有无减少, 注意定期复查。 2 结果 本组66 例患者均顺利完成手术, 手术后生命体征平稳, 无1例患者出现感染、 出血、窒息等严重并发症。手术后 6个月复查 PSG, 57例患者AHI下降超过 50%, 9例患者治疗疗效不佳, 有效率为86.36%。 3 讨论 鼾症属于一种低代谢性及全身性疾病, 鼾症主要是由于上气道的狭窄及呼吸控 制功能的失调, 导致腭腔、鼻
8、咽腔、鼻腔等多个呼吸面阻塞, 从而发生鼾症症状 1。悬雍垂腭咽成形术是临床治疗鼾症的一种常用手术方式, 术后正压通气、避免酗酒、减肥、调整睡眠等是保证术后患者手术效果, 降低并发症的重要手段 2-3。 本研究结果显示, 经围手术期护理干预后, 本组66例患者均顺利完成手术, 手 术后生命体征平稳, 无1例患者出现感染、 出血、 窒息等严重并发症, 结果表明, 加强悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症患者的围手术期护理, 能有效改善患者的临床 症状, 提高手术效果, 具有十分重要的意义。 参考文献 1梅荣勤.改良悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理J.河南外科学杂志, 2013, 19 (2) :149-150. 2艾玲玲, 黄安乐.悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症患者的护理J.解放军护理杂 志, 2013, 30 (14) :58-60. 3陈晓芳.鼾症患者行等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术围手术期护理J.当 代护士 (中旬刊) , 2016 (9) :63-64.
