1 临澧县村（社区）党建联络员报名登记表年 月 日姓 名 性 别 出 生年 月 民 族 籍 贯 政 治面 貌参加工作时 间 入 党时 间健 康状 况专业技术职 务熟悉专业有何专长联 系电 话照片全日制教 育毕业院校系及专业学历学位在 职教 育毕业院校系及专业报考意向 乡镇（街道） 身份证号码家庭住址工作简历奖惩情况 2 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务家庭主要成员及主要社会关系乡镇党委资格审查意见签字（盖章）：年 月 日县委组织部、县人社局资格审查意见签字（盖章）： 签字（盖章）：年 月 日 年 月 日注：1.家庭主要成员及主要社会关系栏，填写配偶、子女、父母（已婚的必填岳父、岳母、公公、婆婆）；2.工作简历栏应从高中学习阶段填起，要连续完整；3.此表一式三份，一份乡镇党委留存，一份交县委组织部，一份交县人社局。 1
