1、胸腔闭式引流的护理,胸腔闭式引流 目的 适应症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理,胸膜腔的生理特征,负压，是胸膜腔的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。 呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。,胸腔闭式引流的适应症,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者,当胸膜腔内因积液或积气形成高压，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内，当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内液体
2、被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,水位线,储液腔,负压腔,隔离腔,胸腔闭式引流的选择,选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.52.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。,排气管,排液管,胸腔闭式引流的安置部位,排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间 脓胸常选在积液最低位,胸腔闭式引流的护理要点,一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项,醒目 标
3、识,胶布 固定,衔接处1,衔接处2,保持直立,60cm,搬运病人中,下床活动中,二、引流液的观察、记录,量 性状 水柱波动 准确记录,一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出,每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血,鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,活动性出血,乳糜胸,正常胸引液,几种常见的异常水柱波动分析,1.水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 2.水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 3.水柱在水平面下静止不动：提
4、示胸腔正压，有气胸 4.水柱波动过大：超过610cmH2O,提示肺不张或残腔大 5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或列腔内积气多,管道滑脱的应急措施,水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置 引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,四、引流管的拔管指征,术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管,拔管方法,拔管时病人应取半卧或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。,拔管后观察,1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 2.仔细交接班 3.向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,三、健康宣教,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼,“五心具备”：热心接待、精心护理、细心计划、耐心治疗、暖心沟通 。,“三分治疗、七分护理”,谢谢！,
