1、肝脏肿瘤影像鉴别诊断,盛京医院放射科 梁宏元 Email：lianghysj-hospital.org,肝脏肿瘤,肝脏恶性肿瘤A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌,肝脏良性肿瘤A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤,病例1临床资料,肝脏病例,患者，男性，66岁 主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天 现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散无腹胀，尿色加深为茶色 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）实验室检查：AFP 正常,病例1影像学资料,肝脏
2、病例,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强门脉期,CT增强静脉期,病例2临床资料,肝脏病例,患者，男性，57岁 主诉：乏力1个月，发现肝脏占位1周 现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀， 无血及黑便，体重未降。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+）实验室检查：AFP 34ng/ml,病例2影像学资料,肝脏病例,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,病例3临床资料,肝脏病例,患者，女性，52岁 主诉：右上腹胀半年，发现肝占位2天 现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无
3、黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）移动性浊音（）,肝脏病例,病例3影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,病例4临床资料,肝脏病例,患者，女性，62岁 主诉：上腹部不适1年 现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（）移动性浊音（）,肝脏病例,病例4影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,肝脏病例,病例4影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门
4、脉期,病例5临床资料,肝脏病例,患者，男性，36岁 主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周 现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（）移动性浊音（）,肝脏病例,病例5影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,病例6临床资料,肝脏病例,患者，男性，37岁 主诉：反复高热、寒战1周 现病史：高热、寒战，体温最高39.7，无咳嗽、咳痰，自觉右上腹隐痛 既往史：糖尿病史5年 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝区叩痛（+）移动性浊音（）,肝脏病例,病例6影像学资料,CT平扫,C
5、T增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,病例7临床资料,肝脏病例,患者，男，24岁，学生 主诉：双乳发育1年，发现肝脏占位4天 现病史：1年前发现双乳发育，偶有胀痛，未予治疗，4天前检查发现肝脏占位，病来无发热，无腹痛既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：腹软，无压痛及反跳痛，右乳可触 及2.5cmX3.0cm腺体，左乳可触及3.0cmX3.0cm腺体,病例7影像学资料,肝脏病例,肝脏病例,病例7影像学资料,T1W平扫,T2W,T2W抑脂,T2W冠扫,肝脏病例,病例7影像学资料,T1W增强动脉早期,T1W增强动脉晚期,T1W增强门脉期,T1W增强静脉期,病例8临床资料,肝脏病例,患者，女
6、，52岁，沈阳市人 主诉：右上腹胀痛3天，加重1天 现病史：间断低热，无腹泻，食欲差，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（）实验室检查：AFP 正常,病例8影像学资料,肝脏病例,T1W平扫,T2W,T2W抑脂,T2W冠扫,肝脏病例,病例8影像学资料,T1W动脉期,T1W门脉期,T1W静脉期,T1W延迟期,肝脏病例,病例8影像学资料,病例9临床资料,肝脏病例,患者，女性，16岁 主诉：上腹部不适1年，体检发现肝脏占位5天 现病史：无腹泻，无黄疸，无水肿，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，
7、未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，上腹部压痛（+），肝区叩痛（+）移动性浊音（），肠鸣音次/分。,肝脏病例,病例9影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,病例10临床资料,肝脏病例,患者，男性，54岁 主诉：上腹部不适1年，间断低热1周 现病史：病来患者间断低热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。 既往史：否认肝炎、结核病史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（+）移动性浊音（）实验室检查：WBC： 10.2X109/L,肝脏病例,病例10影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,病例11临床资料,肝脏病例,患者，女性，34岁 主诉：右上腹胀半年，加重半个月 现病史：无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常 既往史：否认肝炎、结核病史，长期口服避孕药史 专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝区叩痛（+）移动性浊音（）,肝脏病例,病例11影像学资料,CT平扫,CT增强动脉期,CT增强静脉期,CT增强门脉期,肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）,肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）,谢 谢,
