1、第十二章 妇科肿瘤病人的护理,教学目标,能力目标,知识目标,素质目标,1.按护理程序执行腹部手术患 者的术前准备及术后护理。 2.针对不同病人能进行评估、 制定护理措施及健康指导,叙述妇科肿瘤的护理评估、 制定护理措施及常见并发症的护 理原则,会沟通，建立良好的护患关 系，保护病人隐私，关心和爱护 病人。护理实践中体现冬梅护理 品牌。,第一节 腹部手术病人的一般护理,周某，女，45岁，因月经过多诊断为子宫肌瘤，准备择期手术，前来咨询手术情况。,病例导入,【妇产科腹部手术种类】,1按急缓程度分 择期、限期、急诊 2按手术范围分 次全子宫切除术 全子宫切除术 附件切除术 子宫和附件的切除 子宫根治
2、术 剖宫产术,腹部手术前的护理,一,（一）病史,【护理评估】,询问病人年龄、民族、职业、婚姻状况、地址、联 系方式、药物过敏史、末次月经、疾病史等一般情况。,1生命体征 2全身状况 3辅助检查,（二）身体评估,（三）心理社会评估 了解病人对疾病、手术、预后以及陌生住院环境的反应。,【手术适应证】,子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿盆腔肿块诊断不清的急腹症经阴道分娩困难,【护理问题】,1、知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识2、焦虑：与住院、担心手术是否顺利及术后恢复有关,1病人对疾病的治疗护理知识增加。 2病人焦虑程度减轻。,【护理目标】,【手术前准备】
3、,1心理支持 病人：担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变 护士：耐心解答，提供资料，情感支持,2术前指导 介绍：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对生活的影响，术后并发症的预防术前合并症的处理：积极纠正患者的营养不良状况，处理合并症，增强机体的耐受力 术前营养,（3）处理术前合并症：对合并有贫血、营养不良、高血压、 糖尿病、心脏疾患等 （4）化验检查：完善必要的术前检查，如血、尿、大便常 规，心电图，肝功能，肾功能，出凝血时间及交叉配血试 验并备用等。 （5）签手术同意书,4肠道准备 5皮肤准备,3术前一般准备 （1）观察生命体征（2）营养及饮食,6阴道准备 多用于子宫全切的病人，一般
4、行阴道冲洗，于手术前 一日冲洗2次，常用1：5000的高锰酸钾、1：20的碘伏液或 1：1000的新洁尔灭等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消 毒，注意阴道穹窿部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。7休息与睡眠,8其他 根据病人有无药物过敏史及治疗的需要，作药物敏感 试验，并在病历上做好记录,9环境准备 根据手术种类和麻醉方式，铺好麻醉床，准备好监护仪、 负压吸引及急救药物。,1皮肤准备 上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐） 2消化道准备 术前一日灌肠，根据需要进行清洁灌肠 术前8小时禁食，4小时禁饮 手术涉及肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药物，清洁灌肠 3其他 镇
5、静剂、皮试，配血等,【手术前一日护理】,【手术日护理】,1看望病人 生命体征，月经，情绪 2膀胱准备 术前常规安置导尿管 3阴道准备 阴道冲洗，宫颈做标记 4备好麻醉床及术后用品 5其他 假牙，首饰等,腹部手术后的护理,二,1床边交班 2生命体征 每1530分钟观察并记录，平稳后改为每4小时一次手术热：一般不超过 38 3体位全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧腰麻：去枕平卧12小时硬膜外麻醉：去枕平卧68小时,【手术后护理】,次日晨半卧位,4观察尿量 子宫动脉自外向内跨越输尿管前方 术后尿量应50ml/h 5缓解疼痛 术后24小时内疼痛最明显 止痛剂，体位，环境,【手术后护理】,【术后常见并发症
6、及护理】,1腹胀 早下床，多活动 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠 肛管排气 针刺足三里 皮下注射新斯的明,足三里,2泌尿系统感染 预防尿潴留：鼓励定期排尿，增加液体入量，环境准备，导尿 3 伤口血肿，感染，裂开,第二节 子宫颈癌,患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚。,病例导入,妇产科最常见恶性肿瘤之一 近年来发病率与死亡率明显下降 晚期宫颈癌的比例 早期及癌前病变的比例,【概述】,【病因及发病机制】,多种因素综合1、高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,高危性伴侣等2、病毒感染:人乳头瘤病毒
7、,单纯疱疹病毒型,人巨细胞病毒,好发部位,宫颈外口处的鳞柱上皮交界部,宫颈移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域 发展过程： 宫颈不典型增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌,【护理评估】,（一）病史应仔细了解病人的婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎的病史、高危男性接触史等；重点关注年轻病人有无接触性出血及月经异常，对年老病人注意询问绝经后阴道不规则流血情况。 （二）身体评估 1症状（1）接触性出血 （2）晚期症状,典型症状,接触性出血,表现在性生活、妇科检查后出血,【护理评估】,宫颈浸润癌：以鳞癌为主 外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：发生在子
8、宫颈管内,外生型,内生型,溃疡型,颈管型,1、子宫颈刮片细胞学检查：早期筛查主要方法 巴氏分级：,在移行带区刮片,TBS（the Bethesda System）分类系统,2、 碘试验,正常宫颈或阴道上皮含有丰富糖原，可被碘液染为棕色，若不着色说明鳞状上皮不含糖原，为病变的危险区。,（三）辅助检查,3、 氮激光肿瘤固有荧光诊断仪检查,4、 阴道镜检查,辅助检查,【护理评估】,正常上皮,(1)镜检,浸润癌,镜下早期浸润癌,宫颈原位癌,宫颈不典型增生,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN） 级：轻度不典型增生 级：中度不典型增生 级：重度不典
9、型增生+原位癌,7. 临床分期,直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少，,6.转移途径,I a镜下早期浸润癌，浸润深度不超过5mm，宽度不超过7mm。,I b病变浸润深度超过I a期，临床可见癌灶。,I期 癌局限于子宫颈,II期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁,II a癌侵犯阴道，无宫旁浸润。,II b癌侵犯宫旁组织，未达盆壁。,III期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3宫旁浸润已达盆壁,III b癌侵及盆壁。,III a癌侵犯阴道下1/3。,b癌浸润超出真骨盆，有远处转移,a癌浸润膀胱或直肠粘膜,期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱、直肠粘膜。,(五)心理社会方面当诊断明确
10、时，病人一般会经历否认、愤怒、妥协、 忧郁接受的心理反应阶段。另外宫颈癌病人手术切除范围 达、留置尿管时间长，使病人长期不能正常的生活、工作， 不能胜任原有的各种角色，导致病人出现自我形象紊乱及 角色功能缺陷。认真评估个体心理社会问题的表现、性质、严重程度， 分析其具体原因。,【护理诊断及医护合作性问题】,1、恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关 2、营养失调：与阴道流血、癌肿消耗有关 3、排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关 4、自我形象紊乱：与疾病及术后长期留置尿管有关,【护理目标】 1病人接受诊断，配合各种检查治疗。 2病人营养状况改善。 3病人排尿功能恢复良好。 4病人能
11、正确面对疾病，接受现实。,1. 手术治疗：重度非典型增生及原位癌全子 -全子宫切除术。a期浸润癌 -扩大子宫切除术。b-a期-子宫根治术 及盆腔淋巴结清扫术,2. 放射治疗: 适用于各期患者早期病例以腔内照射为主,体外照射为辅。晚期病例以体外照射为主,腔内照射为辅。,以手术、放疗及化疗综合应用。,【处理与护理措施】,（一）治疗原则,用于晚期或复发转移患者,3. 手术及放射综合疗法：,适用于宫颈病灶较大，术前放疗使癌灶缩小，术后有转移者，再补充治疗,4. 化疗：,【处理与护理措施】,（二）护理措施,1一般护理 鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识,每12年普查1次，30岁已婚妇女门诊
12、常规宫颈刮片检查,2协助病人接受各种诊治方案 介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 CIN I级-按炎症处理/随访 CIN 级-局部物理疗法/随访 CIN 级-子宫全切术/宫颈锥切术,【处理与护理措施】,3以最佳身心状态接受手术治疗 按腹部、会阴部手术护理内容 手术前3天消毒宫颈及阴道 有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换 手术前夜做好清洁灌肠 子宫颈癌合并妊娠者的处理,【处理与护理措施】,4协助术后康复 记录生命体征及出入量 保持导尿管、引流管通畅 按医嘱术后4872小时去除引流管 术后714天拔除尿管，防止尿潴留的发生 指导病人进行床上肢体活动 需接受放疗、化疗者按有关内容进
13、行护理,拔管后12小时排尿1次，如不能自解必须重新留置尿管。,拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放1次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。,拔管后46小时测残余尿量1次，少于100ml者，每日测1次，24次均在100ml内者，说明膀胱功能已恢复。,【处理与护理措施】,5做好出院指导 手术病人见到病理报告单方可决定是否出院 告知复诊时间 饮食、锻炼、性生活指导,【护理评价】,1病人心气平和，以积极态度配合诊治全过程。 2病人合理膳食，维持体重，使其不继续下降。 3病人无尿路感染症状。拔管后能恢复排尿功能。 4病人正常与人交往，树立正确自我形像。,子宫肌瘤,女，32岁，婚后四年未孕
14、，月经周期正常，量多。妇检：子宫稍大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。怀疑妇科肿瘤。,病例导入,女性生殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：3050岁,【病因及诱因】,1. 雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变化，子宫增大。 2.孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。 3. 神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促 进子宫肌瘤的发生和生长。,子宫肌瘤确切的发病因素尚不清楚提 示其发生、生长可能下列因素有关,【分类】,按肌瘤生长部位分,浆膜下肌瘤,按肌瘤与子宫肌层的关系分,肌壁间肌瘤 60%70%。,浆膜下肌瘤 20%。,黏膜下肌瘤1015%。,【分类】,【
15、病理】,巨检球形实质性包块，假包膜，质硬，切面灰白色、漩涡状或编织状 镜检平滑肌纤维，纤维结缔组织 变性玻璃样变，囊性变，红色样变，肉瘤样变，钙化,（一）健康史询问病人年龄，既往月经史、生育史，是否有不孕、流产史；询问有无长期使用雌激素类药物。 （二）身心状况,【护理评估】,常与肌瘤的生长部位、大小、数目及并发症生长速度及肌瘤变性关系密切，其中特别是肌瘤的生长部位。,浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤-常无明显月经改变。,常表现为月经量增多、经期延长、或不规则阴道流血尤以黏膜下肌瘤明显，其次为肌壁间肌瘤，如长期多量出血，可导致继发性贫血。,1、月经改变,肌壁间肌瘤-子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，月经周
16、期缩短，经量增多，经期延长。,黏膜下肌瘤-可致子宫内膜面积增大，月经量过多、或不规则阴道流血。,下腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤,压迫症状：尿频、尿急、便秘 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 不孕或流产 继发性贫血,2体征 与肌瘤的大小、数目、位置及有无变性有关。 较大肌瘤可在下腹部扪及质硬、不规则、结节状突起。 妇科检查时子宫呈不规则或均匀性长大，表面呈结节状， 质硬。浆,（三）辅助检查 1.超声波检查：了解肌瘤大小、生长部位，数量及 血流有无变性。 2.宫腔镜检查：主要用于观察黏膜下肌瘤的大小、 位置。 3.腹腔镜检查 主要用于观察肌壁间肌瘤和浆膜下肌 瘤的大小、位置。 4.诊断性刮宫 了解有无
17、子宫内膜病变 （四）心理社会评估 恐惧或无助；烦躁、焦虑不安。,治疗,可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、 生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案，,随访观察-每36个月随访以一次,治疗的 适应征,肌瘤小无症状 近围绝经期年龄,肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显 围绝经期年龄,肌瘤大于2个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血,【护理诊断及医护合作性问题】,1.有感染的危险 与长期反复出血造成贫血、机体抵抗力 下降；宫腔内总有开放血窦，细菌易从阴道侵入宫腔有关 2.焦虑 与反复阴道出血、担心恶变或影响生育有关 3.活动无耐力 与子宫不规律出血、月经过多引起贫血 有关 4.营养失调：与月经失调
18、，长期出血有关。 5. 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、治疗 和护理知识。 6.自我形象紊乱：与手术切除子宫有关,1病人贫血得到纠正，营养状况改善。 2病人获得有关子宫肌瘤及其健康保健知识。 3病人焦虑程度减轻。,【护理目标】,1保守治疗 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 36个月复查 药物治疗:肌瘤孕2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术 雄激素:每月300mg 抗雌激素药物：三苯氧胺 促性腺激素释放激素类似物,【处理与护理措施】,2手术治疗 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳,（一）治疗原则,（二）护理措施,1提供信息，增强
19、信心 2观察病情，认真护理 出血多者观察生命体征,止血、补液、抗感染 有压迫症状者导尿，软化粪便 手术治疗者腹部/阴道手术护理 肿瘤脱出者保持清洁，防止感染 合并妊娠者保守治疗/剖宫产,合并妊娠者护理,多能自然分娩，不需急于干预，,要预防产后出血，,若肌瘤阻碍胎先露下降，或使产程异常发生难产时 应按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。,（1）接受保守治疗者明确随访的时间、目的及联系方式，按时接受随访。,（2）接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、副反应及应对措施；例：术后病人雄激素治疗时，每月总量应控制在300mg以内。,（3）手术患者术后1个月复查，任何时候出现不适或异常症状需及时
20、随诊。,（4）提供随访及出院指导。,3.健康指导,【护理评价】,病人积极配合治疗。 病人能列举可利用的资源及支持系统。 病人出院时生活完全自理,第四节 子宫内膜癌,患者，女，55岁，停经2年，不规则阴道流血1周，量少，检查：子宫略大，宫颈、阴道无明显异常，怀疑子宫内膜病变。,病例导入,【概述】,女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 发生于子宫体内膜层 发病率有上升趋势,内膜癌又称子宫体癌，发生在子宫体内膜，主要为腺癌。,多见于老年妇女,可能与持续的雌激素刺激且无孕激素拮抗下发生子宫内膜增生症，甚至癌变有关。另外未婚、未育少育、肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟及其他心血管疾病病人发生子宫内膜癌的比例增加
21、。当前遗传因素日趋受到关注，约20%的内膜癌病人有家族史。,子宫内膜增生过长有关,【病因与发病机制】,巨检,弥漫型,局限型,【病理】,直接蔓延,【转移途径】,淋巴转移,血行转移,通用国际分期法,O期 腺瘤样增生或原位癌,根据组织学分类， a、b期又分为3个亚期：G1 高度分化癌G2 中度分化癌G3 未分化癌,（二）身心状况,阴道排液,早期有黄色水样或浆液性、血性白带 当癌灶坏死感染时，呈脓血性则有恶臭，,肥胖、高血压、糖尿病、 未婚、绝经延迟等妇女。,高危因素,【护理评估】,（一）病史,绝经后阴道出血,疼痛：晚期 妇科检查,子宫增大、变软，绝经后子宫不萎缩或较饱满，可在宫旁触及不规则结节。,可
22、确诊,分段诊断性刮宫,是确诊子宫内膜癌的常用方法,方法：,先刮宫颈管黏膜,再刮宫腔内膜,1有感染的危险：与癌症长期慢性消耗，化疗药物引起的骨髓抑制、白细胞减少，及用药后免疫力低下有关 2有皮肤完整性受损的可能 3潜在并发症：排便、排尿异常 与放疗有关 4恶性、呕吐： 与放疗药物副作用有关 5疲乏：严重呕吐及慢性消耗有关 6口腔黏膜改变：与放疗药物副作用有关 7焦虑：与住院及手术有关。 8知识缺乏：与缺乏子宫内膜癌的治疗、护理知识有关 9自我形象紊乱：与癌症及化疗引起的难以忍受的恶性、呕吐有关,【护理诊断及医护合作性问题】,【预期目标】,1. 病人能获得有关子宫内膜的治疗、护理知识。 2病人主动
23、参与诊治过程，焦虑减轻,手术为主，辅以激素、放疗或化疗,【处理与护理措施】,1、手术治疗：,期 -子宫根治术及双侧附件切除术。 期-广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。,2、手术加放疗,3、放射疗法,4、孕激素治疗,其作用机理直接作用于癌细胞，延缓DNA 和RNA复制，从而抑制癌细胞的生长。,5、化疗,也可以与孕激素合并应用,（一）治疗原则,（二）护理措施,提供心理支持,建立良好的医患关系 协助病人配合治疗。,健 康 指 导,改善营养状况,防 治 感 染,普及防癌知识，定期防癌检查 注意高危因素，重视高危患者 严格掌握雌激素的用药指征 警惕绝经后阴道流血 提供疾病知识，缓解焦虑,讲解营养对疾病
24、治疗的重要性， 创造良好的进餐环境 注意全身支持疗法。,保持外阴清洁、注意患者体温变化、 手术创口、血象变化、抗生素应用的观察。,增强自我保健意识、定期随访、 遵医嘱按时安量用药、合理调整饮食。,普及防癌知识,2. 协助病人配合治疗 行手术治疗者：执行腹部及会阴部手术护理 接受放疗/化疗者的护理 孕激素治疗者：剂量大/周期长耐心配合 他莫西芬治疗者：不良反应类似围绝经期综合征,（二）护理措施,3. 出院指导 定期随访：术后2年内，每36个月1次；术后35年内，每612个月1次 注意复发病灶 性生活及体力劳动的指导,【护理评价】,1. 病人能说出子宫内膜癌治疗和护理的有关知识。 2病人能说出一些
25、缓解心理应激的方法，睡眠良好。 3出院时，病人不存在感染的,第四节 子宫内膜癌,女，34岁，体检发现右附件区包块半年，无自觉症状，B超提示右附件34cm包块，内为液性暗区，提示卵巢肿瘤。,病例导入,妇产科常见的恶性肿瘤之一 组织学类型多，性质与形态不同 死亡率高 发病呈上升趋势,【概述】,【病因】病因尚未明确，目前，环境和内分泌影响在卵巢致 病因素中备受重视。1.环境因素 2.饮食 饮食中高胆固醇的妇女卵巢癌发病率高。3.内分泌因素 卵巢肿瘤多发生于未产或未育妇女， 发病与雌激素存在有一定关系。4.遗传与家族因素,浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等，单房或多房 交界性浆液性囊腺瘤：双侧 浆液性
26、囊腺癌:恶性，双侧，半实性，预后差,1、卵巢上皮性肿瘤,浆液性囊腺瘤,【常见的卵巢肿瘤及病理】,黏液性囊腺瘤:良性，单侧多房性，胶冻样囊液腹膜黏液瘤 交界性黏液性囊腺瘤 黏液性囊腺癌:恶性，单侧，多实性，预后较差,2、卵巢上皮性肿瘤,成熟畸胎瘤：良性，单侧，单房，腔内有油脂、毛发，可恶变，又称皮样囊肿 未成熟畸胎瘤：恶性，单侧实性，多发生于青少年 无性细胞瘤：恶性，放疗效果好 内胚窦瘤：高度恶性，AFP检查,3、卵巢生殖细胞肿瘤,成熟畸胎瘤,未成熟畸胎瘤,颗粒细胞瘤：低度恶性，功能性肿瘤，分泌雌激素 卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素 纤维瘤：良性，少数患者出现Meigs综合征(胸水/腹水) 支持
27、细胞-间质细胞瘤：良性，出现男性化,4、卵巢性索间质肿瘤,颗粒细胞瘤,滤泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位,5、卵巢瘤样病变,【转移途径】,直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移,（一）病史评估有无其他肿瘤疾病病史及卵巢肿瘤的家族史。了 解有无相关内分泌、饮食等高危因素。,【护理评估】,（二）身体评估 1、症状,与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。 包块及压迫症状 腹胀，腹水 恶病质,良性肿瘤,病 史,多为生育年龄。病程长，肿块增长缓慢,多为幼女、青春期或绝经后妇女。病程短，肿块迅速增大。,良好，多无不适。如有并发症时，可产
28、生腹痛。,多表现有腹胀和腹痛。晚期消瘦、贫血，呈现恶病质。,体 征,肿块多为单侧，囊性，表面光滑，与子宫无粘连，可活动，一般无腹水。,肿块多为双侧，实性或半实性，表面结节状凹凸不平，固定，常伴有腹水，多为血性，可能查到癌细胞。,2、卵巢良性肿瘤与与恶性肿瘤的区别,一般情况,恶性肿瘤,并发症,典型的症状： 突然下腹一侧剧烈疼痛， 伴恶心、呕吐，甚至休克。 多见于皮样囊肿。,破裂后常伴腹痛，恶心、呕吐，甚至腹膜炎、休克。 症状的严重程度与穿破后流人腹腔的囊液量、性质有关。,蒂扭转,恶变,感染,破裂,3. 卵巢肿瘤的并发症,（三）辅助检查,1、疼痛：与卵巢囊肿蒂扭转或肿瘤压迫有关 2、营养失调：低于
29、机体需要：与恶性肿瘤、治疗副作用及腹水产生有关 3、预感性悲哀：与卵巢癌预后不佳有关,【护理诊断及医护合作性问题】,【预期目标】,病人能够采取有效措施保持自我形象。 病人能够诉说焦虑情绪,并主动寻求解除焦虑方法。,（四）心理社会评估,【处理与护理措施】,首选手术治疗，辅以化疗或放疗 随访观察：瘤样病变，直径5cm 手术治疗：恶性肿瘤，范围取决于肿瘤性质,病变范围,患者情况 辅以放疗、化疗,（一）治疗原则,（二）护理措施,1心理支持 协助病人应对压力 2协助病人接受检查和治疗 放腹水速度宜缓慢 一次放腹水3000ml左右，不宜过多 巨大肿瘤患者需准备沙袋腹部加压 做好术前准备和术后护理,3做好随
30、访 定期复查 坚持完成治疗计划 4加强预防 饮食：高蛋白/高VitA饮食，避免高胆固醇饮食 高危妇女：预防性口服避孕药。,卵巢隐于盆腔，早期肿瘤又无症状。 每年一次妇科防癌普查。,（非赘生性肿瘤2 6个月随访一次） 术后患者每月随访一次， 病情稳定后随访期延长。,【健康教育】,1提高妇女保健、防病治病的意识 2进食有营养、清淡、易消化的食物，少食多餐。 3鼓励病人参加社交活动4给化疗病人以心理支持 5指导病人和家属学会各种护理技术。 6指导病人坚持随诊。 （1）未手术者：36个月随访一次，观察肿瘤的大小变化情况。 （2）良性肿瘤术后：按一般腹部手术后1月常规进行复查。 （3）恶性肿瘤术后 易于复发，应长期随访。术后1年每月1次，术后第二年每3个月1次，术后35年每36个月1次。随访内容包括：临床症状、体征、全身及盆腔检查，肿瘤标记物测定。B超检查，视病人情况，必要时作CT或MRI，对有分泌性激素的肿瘤，还应作雌激素、孕激素和雄激素的测定。,【护理评价】,1病人掌握应对疼痛的方法，自诉疼痛减轻。 2病人能列举保证营养的方法，维持体重。 3病人能表达哀伤，配合各种治疗，家庭和睦,
