1、消化道出血病人的护理查房,郑州铁路职业技术学院： 忽莎楠指导老师：聂莎 李思珍 严健芬,内容概要：病例回顾 护理措施 护理查体 护理评价护理诊断 健康教育,理,名,愉快的笑声-这是精神健康的可靠标志。-高尔基,言,一、病情回顾,Part1 基本资料姓名：郑劲松性别：男年龄： 35岁 籍贯：广东省深圳市民族： 汉族职业： 经商婚姻：已婚文化程度：入院时间：2011-09-04 11：30,护,Part2 主诉,反复呕血6年余，再发1天。,Part3 病史,现病史：患者6年前饮酒后出现呕血、便血。当时于我科住院诊断为“贲门食管粘膜撕裂并出血、丙肝病毒性肝炎、直肠炎、慢性浅表性胃炎”，予行内镜下治疗
2、后好转出院。2011年9月3日，饮酒后再次出现呕吐，伴黑色软便1次，伴头晕、心慌。9月4日遂来我院急诊就诊，急诊予制酸、补液等治疗。早晨仍反复呕吐鲜红色血液四次约800ml，内含血凝块。无腹胀腹痛。予配输红悬液4u。为行进一步治疗收入我科。患者起病来精神、睡眠、食欲尚可，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，尿量正常。既往史：否认结核病史，否认高血压、糖尿病、胆囊炎病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史，有输血史。,个人史：有吸烟、酗酒史多年，饮酒量大，具体不 详。 婚育史：已婚已育，家人健康。 家族史：否认家族中有类似病史及家族遗传性，传 染病史。,吸烟有害健康哦！,Part4 相关检查,1.血常规,
3、Part5 入院诊断及相关治疗,入院诊断：消化道出血：食管贲门粘膜撕裂并出血 丙肝病毒性肝炎 焦虑症状 右肺多发肺大泡慢性浅表性胃炎相关诊疗：一级护理，禁食，治疗予以奥美拉唑制酸，善宁降门脉 压、止血；低右扩容，输血，美罗培南抗感染；持续低流量吸氧等对症支持治疗。,Part6 患者心理状况患者入院以来心态较消极，不积极配合治疗。较不重视自 己的健康状况。心情低沉，目前正在逐步恢复中。建议家属在 生活和治疗中多给予关心和照顾，培养患者良好生活习惯。,嗜烟嗜酒坏处多， 长期如此身体弱。 忽视健康惹风波， 身体无忧开心笑。,生命体征：T：37.2 R：19次/分 P：100次/分 BP：99/69m
4、mHg 一般情况：神志清楚，贫血面容，查体合作 皮肤黏膜：色泽苍白，无黄染。无水肿、肝掌、蜘蛛痣 腹部视诊：外形平坦，腹式呼吸存在 腹部触诊：紧张度软，无压痛、反跳痛，麦氏点压痛阴性，肝脾肋 下未及胆囊、双肾未触及 腹部叩诊：肝肾区无叩击痛 腹部听诊：肠鸣音7次/分钟,二、护理查体,排便异常,活动无耐力,有体液不足的危险,营养失调：低于机体需要量,三、 护理诊断：,焦虑,1、观察病人出血量 2、观察粪便的量、性状、排便次数 3、保持肛周皮肤卫生,排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关,1、观察病人生命体征 2、绝对卧床休息 3、协助病人日常基本生活,活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关,四、
5、护理措施,遵医嘱及时补充液体、电解质、营养物质以满足病人的生理需要量，恢复和维持血容量。,有体液不足的危险：与消化道出血有关,补液支持治疗，严格禁酒。能进食后予高热量、维生素丰富的和易消化的食物。,营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关,关心体贴病人，进行心理疏导，耐心解答病人提出的问题，使病人正确对待疾病,焦虑：与病情反复、应激状况出血有关,五、护理评价,1、排便异常 2、活动无耐力 3、体液不足 4、营养失调 5、焦虑,正确的护理措施,1、排便已正常 2、活动无限制 3、电解质各项较入院前好转 4、营养状况明显好转，无头晕、乏力 5、焦虑较入院前有好转,六、健康教育,Placeholder
6、for your own text,严格禁酒，勿食过冷、硬、刺激性食物。 选择高热量、高维生素的食品 保持乐观的心理状态，预防诱发因素。 合理安排日常生活，劳逸结合，勿滥服用其他药物。 帮助病人和家属掌握有关疾病的知识和护理，以减 少再度出血的可能。 病人和家属应学会早期识别出血征象及应急措施。,日常工作,护士,爱在我们身边生长，我们在爱中成长,由NordriDesign提供 ,献给白衣天使的爱你们 在看不见硝烟的 战场上 把生命之光 再次点燃 有一种付出 是用生命做代价 用生命呵护的生命 显得高贵而又无比坚强 亲爱的白衣天使们 在抗击疾病的战争中 你们圣洁而伟大的爱 让我们这个世界 充满了阳光,谢谢观赏,我爱护士,谨以此片献给消化内科所有 最可爱又可敬的护理前辈：,
