1、第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理,妇产科护理学,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,妇女一生 的6个阶段,（一） 新生儿期,（二）儿童期,（三）青春期,（四）性成熟期,（五）围绝经期,（六）绝经后期,出生后5-7天：乳房略大 、少量阴道出血,（一）新生儿期（neonatal period）,1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.8岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。,（二）儿童期（childhood）,3.8岁以后卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。,（三）青春期（adolescence or puberty）,
2、从月经初潮至生殖器官 逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青 春期为1019岁。,生理特点： 体格进一步发育 第一性征明显 第二性征形成 月经来潮 卵巢功能逐渐成熟,月经来潮是青春期开始的重要标志,（四）性成熟期（sexual maturity）,从18岁开始，历时30年左右。,卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。,（五）围绝经期（peri-menopause）,围绝经期:卵巢功能开始衰退至绝经后1年。,是妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于40岁后，历时12年或1020年不等，我国妇女绝经年龄通常为4554岁。 在此阶段卵巢逐渐萎缩，月经
3、不规律直至绝经，生殖器官逐渐萎缩。,（六）绝经后期（late menopause）,指女性绝经后的生命时期。,生理特点： 卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。 骨代谢异常骨质疏松易致骨折。 机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。,一、卵巢的周期性变化,第二节 卵巢的功能及周期性变化,（一）卵泡的发育成熟,成熟卵泡结构,（二） 排卵（ovulation）,排卵 视频,发育成熟的卵泡,黄体形成,黄体成熟,（排卵后78日）,（排卵后910日）,（白体）,（三）黄体形成、黄体萎缩,黄体萎缩,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体萎缩,黄体形成,14天,月经来潮,月经来潮,？,排卵在下次月
4、经来潮前14天,雌激素：由卵泡、黄体产生 孕激素：由黄体产生 雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生,雌激素的变化（E）： 排卵前 排卵后78日 月经前 孕激素的变化（P）: 排卵后78日 月经前,二、卵巢的功能,生殖功能,内分泌 功能,卵巢功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,雌激素,孕激素,雄激素,1、子宫内膜,雌激素、孕激素的功能,增生期,分泌期,月经期,2、阴道粘膜,上皮增生， 糖原增多， 酸度增加,细胞脱落， 糖原减少， 酸度下降,3、 子宫颈,羊齿植物叶状结晶 椭圆体,4、基础体温,5、乳腺,6、子宫,7、输卵管,雌激素、孕激素生理功能,2 雄激素的功能,卵巢的卵泡膜和卵巢间质
5、合成及分泌少量雄激素（睾酮）。 睾酮是合成雌激素的前体。 并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。 维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。,第三节 月经及月经期保健护理,一、月经（menstruation）在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象。,初潮（menarche）：多数在13岁14岁。 经期：3天5天 经量：约50ml80ml，若超过80ml为月经过多。,二、月经周期及子宫内膜的变化,月经周期（menstrual cycle）指两次月经第1天的间隔时间，一般为2830天。,月经周期,增生期：第514日 分泌期：第1528日 月经期：第14日,子宫内膜的变化
6、 （以周期为28天，经期为4天计算）,增生期,分泌期,月经期,三、月经期保健护理,要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松愉快的心态。 注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。 注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜性生活。 月经期可正常工作，但要注意劳逸结合，不宜参加重体力劳动和剧烈运动。 要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。,一、下丘脑对腺垂体的调节,青春期开始： 下丘脑神经细胞分泌：促性腺素释放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH）作用于腺垂体 腺垂体分泌：卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）黄体生成
7、素（luteinzing hormone，LH）,第四节 月经周期的调节,二、腺垂体对卵巢的调节,腺垂体释放的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH) 作用于卵巢，促进卵泡发育成熟及排卵，并形成 黄体，卵巢分泌雌激素（E）和孕激素（P）,三、卵巢激素对子宫的作用,下丘脑,卵巢 卵泡 黄体,垂体,（GnRH）,(FSH、LH),（+）,（+）,（+）,(E、P),(-),(-),四、卵巢激素对中枢的反馈,(E),月经周期受下丘脑垂体卵巢轴的调节,作业,1、说出卵巢的周期性变化过程，并指出排卵时间、黄体发育高峰及萎缩的时间？ 2、列表比较雌激素及孕激素的功能 3、以月经周期32天，经期5天为例，写出子宫内膜的变化。 4、说出月经及月经周期的概念,
