1、,美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P),第六课 药物治疗 肾上腺素： 用药指征 给药途径 用药剂量 扩充血容量, 2005AAP/AHA,第六课: 肾上腺素：给药途径,脐静脉, 2005 AAP/AHA,第六课: 肾上腺素：经脐静脉给药,脐静脉插入导管最快速直接的静脉途径3.5F 或 5F 脐静脉导管无菌技术, 2005 AAP/AHA,剪断脐带残端为插入脐导管做准备,第六课: 肾上腺素： 经脐静脉给药,插入2 4 cm 抽吸时血液回流 早产儿插入深度要浅些 插入肝脏可能会造成损伤, 2005 AAP/AHA,正确（左）和错误（右）的脐静脉导管放
2、置,第六课:静脉通路的替代途径,气管内导管 给肾上腺素最快的途径 需较大剂量 稀释和 冲洗 滴入后行正压通气 骨内给药 静脉给药的最好替代, 2005 AAP/AHA,肾上腺素可以直接注入气管内导管（左），或者经气管导管内的饲管注入（右）,第六课: 肾上腺素：指征,心率 60次/min： 有效的30s 正压人工呼吸和 30s 胸外按压配合人工呼吸后总共60秒 注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素, 2005AAP/AHA,推荐浓度=1:10 000,推荐途径=静脉（正在建立时考虑气管导管）,推荐准备= 1:10 000溶液于 1ml(气管内3ml)注射器内,推荐剂量= 1:10 000溶
3、液0.1-0.3 ml/kg(气管内0.3-1ml/kg),推荐给药速度=尽可能快,第六课: 肾上腺素：效果，重复给药,增加心肌收缩力和频率 外周血管收缩 每隔35分钟可重复给药, 2005 AAP/AHA,第六课:肾上腺素：对肾上腺素反应差 (心率 60次/min),重新检查以下步骤的有效性： 正压人工呼吸 胸外按压 气管内插管 注入肾上腺素 考虑是否有以下可能： 低血容量, 2005 AAP/AHA,第六课:对 肾上腺素反应差：低血容量,低血容量的体征： 肤色苍白 毛细血管再充盈延迟 脉搏微弱 心率持续低, 2005 AAP/AHA,第六课: 扩充血容量：指征,休克 对复苏反应不佳 失血的依据,第六课: 扩充血容量：可选溶液,生理盐水 乳酸林格氏液 RH阴性的O型红细胞, 2005 AAP/AHA,第六课: 扩充血容量：剂量和用法, 2000 AAP/AHA,第六课: 药物治疗：扩容剂,扩容后期望的表现：心率增加60次/分 血压回升 脉搏增强 苍白程度好转, 2005AAP/AHA,第六课: 用药后无改善,重新检查 以下步骤的有效性： 正压人工呼吸 胸外按压 气管插管 给肾上腺素 考虑是否有低血容量,考虑：气道畸形肺部问题，如气胸膈疝先天性心脏病,考虑停止复苏,HR 60或持续紫绀或人工呼吸失败,无,or, 2005 AAP/AHA,
