1、脑干,山东省立医院神经内科冯亚波,神经系统脑干,端脑间脑中脑小脑脑桥延髓,位置：位于颅腔内。,组成部分,通常延髓、脑桥和中脑合称为脑干,胚胎早期,前脑,后脑 末脑,菱脑,中脑,脑,神经系统脑干,脑干的外形（1）,一、,延髓,锥体、锥体交叉、橄榄。,舌下、舌咽、迷走和副神经。,脑桥,脑桥基底部、基底沟、小脑中脚,展神经、面神经及前庭神经和三叉神经,中脑,大脑脚、脚间窝、后穿质,动眼神经,脑干 Brain stem,（一）脑干的外形-前面,左右小脑上脚、前庭区、听结节、面神经丘、蓝斑,延髓,脑桥,中脑,薄束结节、楔束结节、小脑下脚,舌下神经三角、迷走神经三角、分索隔、最后区,上丘、下丘、上丘臂、下
2、丘臂、中脑水管,（一）,菱形窝,正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起,构成第四脑室底,脑干的外形-后面,神经系统脑干,小脑上脚、上髓帆、小脑蚓的小舌,第四脑室脉络组织和下髓帆,顶,底：菱形窝,脉络组织：室管膜、软膜、血管,第四脑室正中孔第四脑室外侧孔,蛛网膜下隙,第三脑室,中脑水管,交通,第四脑室,第四脑室,神经系统脑干,神经系统脑干,（二）,脑神经核,1、脑神经核,脑神经核的性质和分类,一般躯体运动核肌节衍化的骨骼肌 特殊内脏运动核腮弓衍化的骨骼肌 一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体 一般内脏感觉核内脏和心血管的感觉 特殊内脏感觉核初级味觉 一般躯体感觉核头面部和口鼻腔粘膜 特殊躯体感觉核听觉和平衡觉
3、,非脑神经核,上、下行纤维束,网状结构,脑干的内部结构,躯体运动核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核疑核副神经核舌下神经核,内脏运动核（副交感神经核） 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核,神经系统脑干,神经系统脑干,内脏感觉核 躯体感觉核,孤束核,三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉神经中脑核,蜗神经核 前庭神经核,神经系统脑干,接受薄束和楔束的上行纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉称内侧丘系交叉，交叉后的纤维组成内侧丘系。,2、,内侧丘系交叉平面,薄束核、楔束核：,非脑神经核：薄束核、楔束核,神经系统脑干,发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；该核接受脊髓和脑
4、干的感觉性传入纤维，也接受大脑皮质、丘脑、基底核、红核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对运动的控制；对运动学习的记忆等,下橄榄核中部平面,：,下橄榄核,下橄榄核,神经系统脑干,分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维至对侧小脑,：,脑桥核,脑桥核,下丘 上丘 顶盖前区,神经系统脑干,主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射,并向丘脑、脊髓和脑干发出投射纤维,接受经视束、上丘臂来的视网膜纤维，其投射纤维到达双侧动眼神经副核,其中央核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体,红核 黑质,神经系统脑干,主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维至脊髓和下
5、橄榄核,由网状部和致密部组成，致密部主要有多巴胺能神经元组成、并向新纹状体投射,神经系统脑干,内侧丘系,3、长上、下行纤维束,长上行纤维束,薄束核 楔束核,内侧丘系交叉,背侧丘脑腹后外侧核,对侧躯干和上下肢的精细触觉和深感觉,内侧丘系,神经系统脑干,脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核,脊髓网状束 延髓和脑桥的,脊髓中脑束 中脑顶盖和,导水管周围灰质,网状结构,脊髓丘系,对侧躯干和上下肢的痛温觉、轻触觉,三叉丘系,神经系统脑干,三叉神经脊束核三叉神经脑桥核,三叉丘系（对侧）,丘脑腹后内侧核,三叉丘系交叉,神经系统脑干,双侧上橄榄核 对侧蜗背、腹侧核,外侧丘系,上橄榄核 蜗腹侧核,斜方体,斜方体,外侧丘系
6、,神经系统脑干,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,小脑上脚,小脑下脚,小脑,小脑,脊髓小脑前、后束,神经系统脑干,长下行纤维束,与随意运动的控制有关,分布于脑干脑神经运动核,皮质脊髓束,皮质核束,分布于脊髓灰质前角运动神经元,锥体束,神经系统脑干,红核脊髓束顶盖脊髓束,中脑,前庭脊髓束网状脊髓束,脑桥 延髓,红核脊髓束,网状脊髓束,起自脑干的下行纤维束,锥体交叉平面 内侧丘系交叉平面,神经系统脑干,A.,B.,下橄榄核中部平面 下橄榄核上部平面,神经系统脑干,A.,B.,面神经丘平面 三叉神经核平面,神经系统脑干,A.,B.,神经系统脑干,A.,B.,下丘平面 上丘平面,间脑,神经系统小脑、间脑,第
7、三脑室,背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑,位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，间脑的两侧和背面被大脑半球所覆盖。,间脑分5个部分：,间脑,间脑,间脑 Diencephalon,神经系统小脑、间脑,（一）,半球深面的一对卵圆形灰质团块, 两者之间有丘脑间粘合相连; 前下方借下丘脑沟与下丘脑相续; 下面借底丘脑与中脑相连;背侧与尾状核间有终纹相隔 。前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕。,背侧丘脑,神经系统小脑、间脑,前核,外侧核群,腹前核 腹外侧核腹后核,板内核群,内侧核群,中线核群,丘脑网状核,背外侧核 后外侧核枕,背侧组,腹侧组,背侧丘脑内部的灰质核团,神经系统小脑、间脑,特异性
8、中继核团 非特异性投射核团 联络性核团,小脑齿状核、苍白球、黑质,躯体运动中枢,传入,传出,腹后内侧核,腹后外侧核,三叉丘系,内侧丘系脊髓丘系,板内核群,中线核群,丘脑网状核,腹前核 腹外侧核腹后核,特异性中继核团 非特异性投射核团 联络性核团,神经系统小脑、间脑,内侧膝状体,内侧膝状体,下丘臂的听觉传导纤维,视束,视觉中枢,听觉中枢,丘脑后下方，中脑顶盖的上方。,后丘脑,上丘脑 底丘脑,神经系统小脑、间脑,缰三角 缰连合 丘脑髓纹 松果体,间脑与中脑的过度区，含有底丘脑核。与黑质、红核、苍白球间有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。,间脑的背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分 。,神经系统小脑、
9、间脑,视交叉 灰结节 漏斗 垂体 乳头体,位于背侧丘脑的下方，构成第三脑室侧壁的下半和底壁。,下丘脑,神经系统小脑、间脑,下丘脑的分区及主要核团,视上核 室旁核,漏斗核 腹内侧核 腹外侧核,乳头体核 下丘脑后核,视前区 视上区 结节区 乳头体区,神经系统小脑、间脑,与边缘系统的联系前脑内侧束,与脑干和脊髓的联系背内侧纵束,与背侧丘脑的联系乳头丘脑束,下丘脑的纤维联系（1）,神经系统小脑、间脑,下丘脑的纤维联系（2）及下丘脑功能,下丘脑是神经内分泌中心，调节机体的内分泌活动；它也是皮质下自主神经活动高级中枢。,下丘脑功能,室旁垂体束 视上垂体束 结节垂体束,下丘脑的纤维联系（2）,与垂体的联系,
