1、康复医学评定,（一）定义:,康复评定即对残疾人的功能进行评定单项评定评定可分为三个层次 个体评定全面评定,（二）基本要求,1.可信度 2.有效性 3.灵敏度 4.统一性,关节活动范围测定 （range of motion,ROM）,是指关节运动时所通过的运动弧主动 ROM被动测量方法：工具量角器,关节ROM异常的分析及测量时的注意事项： 受检关节须充分暴露 体位正确 固定好测角计，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动 应先测关节主动ROM，后查被动ROM 与健侧比较患部上下关节ROM 避免在按摩、运动及其它康复治疗后立即进行检查,肌力测定,肌力肌肉收缩力量手法 肌力
2、检查方法器械,分级标准： 通常采用Lovett的6级分级法, 级别 标准 相当正常肌力 0 无可测知的肌肉收缩 01 有轻微收缩，但不能引起关节运动 102 在减重状态下能作关节全范围运动 253 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 能抗重力，抗一定阻力运动 755 能抗重力，抗充分阻力运动 100,日常生活活动能力评定,ADL（activities of daily living） 一般公认ADL能力评定包括： 床上活动 衣着 起坐 个人卫生 餐饮 步行 使用厕所 大小便控制 转移 轮椅使用,Barthel 指数分级法 （Barthel & Mahoney,1965）,（the
3、Barthel index of ADL） 优点：指数评定简单，是U.S.康复机构常用可信度高灵敏度高可用于预后,Barthel 指数记分法,ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0洗澡 5 0修饰 5 0 （洗脸、梳头刷牙、刮脸）穿衣（系鞋带） 10 5 0控制大便 10 5 0 ,续上表,ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 控制小便 10 5 0用厕所 10 5 0（擦、穿衣、冲洗）床椅转移 15 10 5（用轮椅） 0平地走45m 15 10 5 0上下楼梯 10 5 0 ,疼痛评定,疼痛是人体对致痛因素（伤害性刺激）的反应，是一种复杂的人体现象，涉
4、及到生理心理问题。除主诉疼痛外还出现一系列痛反应，出现机体各种生理机能的变化，包括局部的、反射的和行为的反应。,康复医学中多采用直接评痛法和综合评痛法 词语定级法无痛、轻痛、中等、严重、 十分严重 数字定级法010 目测类比定级法（visnal analogue scale,VAS）无痛 剧痛 10长直线,综合评痛法,MoGill大学方法： 评定表有20页，78个词，分四大类。110项为感觉类 1115项为情感类16项为评价类 1720项为杂类,肌电图与低频电诊断,肌 电 图,肌电图是记录显示肌肉活动时产 生的电位图形,肌电图检查的临床意义,确定神经系统有无损伤及损伤部位，区分神经原性异常与肌
5、原性异常。作为临床康复评定的指标 纤颤电位的出现，可以作为神经早期损害的指标。,低频电诊断,用低频电流刺激神经肌肉组织，根据后者对 电流的反应特点来判断有无病理改变，称低频电 诊断（low frequency electrodiagnosis）。主要是直流-感应电诊断（Galvanic-Faradic electrodiagnosis ）和强度-时间曲线（intensity- time curve, or strength-duration curve）检查。,直流-感应电诊断在康复医学中的应用价值,损害程度的判定康复程度的判断损害部位的判断 病因的判断预后的判断,强度-时间曲线检查在康复医学中的应用价值,损伤程度的判断恢复程度的判断对损伤部位、病因和预后的判断对康复治疗的指导意义肌电图与强度-时间曲线比较,
