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呼吸道异物梗阻课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3415565 上传时间:2018-10-26 格式:PPT 页数:60 大小:8.34MB
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1、第三章 呼吸道异物堵塞,2009年3月,谁救我!,第三章 呼吸道异物堵塞,呼吸道异物堵塞 是指某些物体堵塞在呼吸道内,导致空气无法进入肺部,因而影响正常呼吸,严重者可导致窒息死亡。 学习目标 掌握成人、儿童、婴儿呼吸道异物堵塞的处理方法,气道梗塞急救法,20世纪70年代中期,兴起了海姆立克的急救法(Heimlichmaneuver),简称海氏急救 法。 该法主要用于气道异物导致呼吸道梗阻、呼吸骤停的急救。气道异物不仅发生于婴幼儿,随着人口老龄化,老年人发生气道异物的情况也明显增多。所以,海氏急救法的使用日见广泛,并已成为CPR的新“成员”。,一、原因,吞咽过量或体积过大的食物。 进食时说话。

2、体内酒精浓度过高,进食时使咳嗽的反射动作迟缓。 误吞异物(多见婴儿、儿童),二、症状体征,1.异物会导致伤病者呼吸道部分或完全堵塞,伤病者出现特殊体征,会用手紧握喉部(不自主地以一手的拇指和食指显“v”状紧贴与颈前部),突然出现剧烈呛咳、啸鸣,面容痛苦,欲言但说不出声。 2.呼吸道部分堵塞而气体交换良好时,伤病者能自主呼吸、说话或咳嗽。 呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时,伤病者的呼吸困难,呼吸带高啼声,可有憋气、声嘶、咳嗽软弱而无力,面色出现苍白或青紫发绀。 3.呼吸道完全堵塞时,伤病者不能自主呼吸、说话或咳嗽,面色灰暗紫绀,甚至窒息、失去知觉、昏倒在地、严重者,窒息,丧失生命。,三、处理方法,

3、(一)对清醒伤病者的救护 如部分堵塞而气体交换良好时,不作处理,应尽量鼓励伤病者咳嗽将异物排出。 如部分堵塞而气体交换欠佳时,施行上腹部冲击法。适用于成人及儿童。 如伤病者是过于肥胖人士或孕妇,不宜使用上腹部冲击法,可施行压胸法。 如伤病者为婴儿,施行5次拍背法与5次压胸法交替进行。,识别食道异物梗阻,如果遇见梗阻伤病员,应询问伤病员“是否有异物梗塞?”、 “我能帮您吗?”,(一)成人救治法,1、自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻伤病员,意识清醒,而且具有一定救护知识、技能,并且当时又无他人在场相助打电话又困难不能说话报告情况之下,所采用的自救方法。,自己的一手握空心拳,拳眼置于腹部脐上两横指

4、处,另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击4-6次,每次冲击动作要明显分开,还可选择将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次重复操作若干次,直到异物排出,2、立位上腹部冲击法:,用于意识清醒的伤病员。 救护员站在伤病者背后,双手环抱伤病者腰部,使伤病者弯腰并头部向前倾。救护员一手握空心拳,将拇指侧顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处,剑突下方。 救护员另一手掌紧握在空心拳之手上。用力在伤病者腹部向内向上挤压,每秒约一次,做56次,每次推压动作要明显分开。 伤病员应配合救护员,低头张口以便异物排出,3、仰卧位腹部冲击法 用于意识不清的伤病员,用压额提颏法打开气道,

5、观察口腔,用手指 取出可见堵塞物,将伤病员置于仰卧位,救护员骑跨在伤病员髋部两侧,一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处,不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上,两手掌根重叠 两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部,连续5次, 重复操作若干次 检查口腔,如异物被冲出,迅速用手将异物取出(图2-70) 检查呼吸心跳,如无,立即CPR,4、立位压胸法(胸部冲击法),用于孕妇、肥胖及不能使用腹部冲击法的伤病者。 手法与上腹部冲击法相同。 推压位置在伤病者胸骨中下半部(避免压迫剑突),5、仰卧位胸部冲击法:,用于意识不清的伤病员 伤病者取仰卧位,救护者骑跨其髋部两侧 胸部冲击手的位

6、置与胸外心脏挤压部位相同。 两手的掌根重叠,快速有节奏冲击5次,每次冲击均间隔要清楚,重复操作若干次,检查异物是否排出 密切观察呼吸、心跳如呼吸心跳停止,立即CPR 。,6、背部叩击法 将婴儿伤病者的身体伏于救护员的前臂上,头部向下,救护员用手支撑伤病者头部及颈部,头部轻度后仰,打开气道 。 用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。 如堵塞物未被排出,再施行5次压胸法。(将伤病者翻转使其仰于救护员的前臂上,头部向下,救护员用手支撑伤病者头部及颈部。),将婴儿翻转使其仰卧于救护员的前臂上,头部向下。救护员用手支撑伤病者头及颈部,用另一手的两指在胸部适当位置(与婴儿胸外心脏按压位置相同)压迫5次。检查口腔,用手指取出可见堵塞物,将伤病者身体俯 伏在救护员的前臂上,头部向下,救护员用手支撑伤病者下颌及头部。用另一手掌掌根在伤病者的背部两肩胛骨之间拍击5次(约5秒)。,成人(8岁以上)呼吸道异物堵塞处理,儿童(17岁)呼吸道异物堵塞处理,婴儿(1岁以下)呼吸道异物堵塞处理,谢 谢 下周见,

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