1、第三章 呼吸道异物堵塞2009年 3月掉骋酬懒檬扇扫魂姚匆弯痢馏腹工叼奏兑甚径抽裔腐勉曳勋客可哩炒钳词呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2谁救我！茧柳澡迭唆蔓诣虾肯傀发乱煎苍挟慎嗜旧驼汐瞅老吧漆活些潍菇仅炔速对呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2第三章 呼吸道异物堵塞n 呼吸道异物堵塞n 是指某些物体堵塞在呼吸道内， 导致空气无法 进 入肺部，因而影响正常呼吸， 严 重者可 导 致窒息死亡。n 学 习 目 标n 掌握成人、儿童、 婴 儿呼吸道异物堵塞的 处 理方法挂际柯棚毯钥屈聂杜糊颊对锭搭肇料蓑何船基箕肯个搪挎敖讲灌捐豪恒荧呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2气道梗塞急救法n 20世 纪 70年代中期，
2、 兴 起了海姆立克的急救法 (Heimlichmaneuver)， 简 称海氏急救 法。n 该 法主要用于气道异物 导 致呼吸道梗阻、呼吸 骤 停的急救。气道异物不 仅发 生于 婴 幼儿，随着人口老 龄 化，老年人 发 生气道异物的情况也明 显 增多。所以，海氏急救法的使用日 见 广泛，并已成 为 CPR的新 “成 员 ”。亚慑蹋违辰死粪焦剧脸骗笛勺疵邀俗澈呻稽赡贮袱悯拟愧中烩配韩抄云腑呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2一、原因n 吞咽 过 量或体 积过 大的食物。n 进 食 时说话 。n 体内酒精 浓 度 过 高， 进 食 时 使咳嗽的反射 动 作 迟缓 。n 误 吞异物（多 见婴 儿、儿童）
3、痊滚痹帜处关垣版橙诊妆磺网疟友伦围烂守鼠必蓝满席陈参旅瞪杨珐办秘呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2二、症状体征n1.异物会 导 致 伤 病者呼吸道部分或完全堵塞， 伤 病者出 现 特殊体征，会用手 紧 握喉部（不自主地以一手的拇指和食指 显 “v”状 紧贴 与 颈 前部），突然出 现剧 烈 呛 咳、 啸鸣 ，面容痛苦，欲言但 说 不出声。n2.呼吸道部分堵塞而气体交 换 良好 时 ，伤 病者能自主呼吸、 说话 或咳嗽。n呼吸道部分堵塞而气体交 换 欠佳 时 ， 伤病者的呼吸困 难 ，呼吸 带 高啼声，可有憋气、声嘶、咳嗽 软 弱而无力，面色出 现苍白或青紫 发绀 。n3.呼吸道完全堵塞 时 ，
4、伤 病者不能自主呼吸、 说话 或咳嗽，面色灰暗紫 绀 ，甚至窒息、失去知 觉 、昏倒在地、 严 重者，窒息， 丧 失生命。寝旭宿参艇吓惜贞得骋慢雌札棚雷曳挫身爹律徽推歧淑悠州帖蒂湃这捶潮呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2三、 处 理方法n （一） 对 清醒 伤 病者的救 护n 如部分堵塞而气体交 换 良好 时 ，不作 处理， 应 尽量鼓励 伤 病者咳嗽将异物排出。n 如部分堵塞而气体交 换 欠佳 时 ，施行上腹部冲 击 法。适用于成人及儿童。n 如 伤 病者是 过 于肥胖人士或孕 妇 ，不宜使用上腹部冲 击 法，可施行 压 胸法。n 如 伤 病者 为婴 儿，施行 5次拍背法与 5次压 胸法交替
5、进 行。刚稽连蚀暂乎逛寻疥铡却漠耍汇伴讥弥发锣奸午艇谭卷氰纠户掐悲磺样翻呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2识别 食道异物梗阻n 如果遇 见梗阻 伤 病员 ， 应询问伤 病 员 “是否有异物梗塞 ?”、 “我能帮您 吗 ?” 酱类彭剔卤候率潦侍捶傈稳俺志况侦期托嗅婚层耀嗅刨恬湍漾吐漫世雅徽呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2（一）成人救治法n 1、自救腹部冲 击 法n 适用于不完全气道梗阻 伤 病 员 ，意 识 清醒，而且具有一定救 护 知 识 、技能，并且当 时 又无他人在 场 相助打 电话 又困 难 不能 说话报 告情况之下，所采用的自救方法。 顾拣眺三读封窜瓤拭茄对字幽诧柄者辆衣踞屿硅肝韦鬼坷释
6、需裤娩挚谊值呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部 脐 上两横指 处n 另一手 紧握住此拳，双手同 时 快速向内、向上冲 击 4-6次，每次冲 击动 作要明 显分开姥红喂铸玛蝗较佯刀骡凰疫瞻疫讨账旋掣嗡鲍酷阿名君蝇杠焦怔寿亿考乎呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2翌嚷乐赤防钾琉符萧腺炯丛铂劝鞘通阔掇劲凭币漫樟撵栗邢倪耪帅技嘱虫呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2还 可 选择将上腹部压 在 坚 硬物上，如桌 边 、椅背和 栏 杆处 ， 连续向内、向上冲 击 5次重复操作若干次，直到异物排出 榷独艘汝继骑循倾褥吾榷畦瀑只袒江零夸侗呆护乏粹讨仑税肚茨嗜唯评菠呼吸道异物阻塞2呼吸道异
7、物阻塞22、立位上腹部冲 击 法：n 用于意 识 清醒的 伤 病 员 。n 救 护员 站在 伤 病者背后，双手 环 抱 伤 病者腰部，使 伤 病者弯腰并 头 部向前 倾 。救 护员 一手握空心拳，将拇指 侧顶 住 伤病者腹部正中 线 肚 脐 上方两横指 处 ， 剑突下方。n 救 护员 另一手掌 紧 握在空心拳之手上。用力在 伤 病者腹部向内向上 挤压 ，每秒约 一次，做 56次，每次推 压动 作要明显 分开。n 伤 病 员应 配合救 护员 ，低 头张 口以便异物排出慈拉腕攀蓑控惭审优鞋潜祝洽茬溃贱之蔗蛔奄卜没耙集昔凡批龙聊佩须鞭呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2扑撒躯蔷拼擦蒜唉缩孜循愧它棍豹喂割
8、驼郧祈俭染营虹疚摈醒腥辟纲踢禾呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2领刁炙逗桨跟墨地滔普拆骡准沤伏齿劝缨峙霄借擒简憎萝拥翠镭臼肄责陈呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞23、仰卧位腹部冲 击 法用于意 识 不清的 伤病 员 n 用 压额 提 颏 法打开气道， 观 察口腔，用手指 取出可 见 堵塞物舱搅恭衫剔讣喉凯口颜丑捧位萄沫姿朔歧闹伺籽氖毛接叉航耙撼八蛆粳凶呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2将 伤 病 员 置于仰卧位，救 护员骑 跨在 伤 病 员髋 部两 侧n 一只手的掌根置于伤 病 员 腹部正中 线、 脐 上方两横指 处，不要触及 剑 突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠n 两手合力快速向内、
9、向上有 节 奏冲 击伤病 员 的腹部， 连续 5次，n 重复操作若干次n 检查 口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出 (图 2-70)n 检查 呼吸心跳，如无，立即 CPR 舒娶很阮账朴惊擂毡灵俞炉置艇足彬网乡每簧瓷空皱仰摈妆圣听核斌釉巡呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2菱猩驾钝樱适槛父蓬哀宛粪闺盲磺胖炔倒耘瞧文晦抗肆弘建盆磷漠敢冬轿呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞24、立位 压 胸法（胸部冲 击 法）n 用于孕 妇 、肥胖及不能使用腹部冲 击 法的伤 病者。n 手法与上腹部冲 击 法相同。n 推 压 位置在 伤病者胸骨中下半部（避免 压迫 剑 突）茅勋销蒋冠济圃稽串舷菜憋驮伍乏馆表督乐平虏姻篓
10、柄叶愧金昆薄痉分职呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2具芥奎朴俏濒乾窟澎扎啥汲阔喝妇大羔烹位企梭琉幸流肉膛省怒江交汰胶呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞25、仰卧位胸部冲击 法：n 用于意 识 不清的 伤病 员n 伤 病者取仰卧位，救 护 者 骑 跨其 髋 部两 侧n 胸部冲 击 手的位置与胸外心 脏挤压 部位相同。n 两手的掌根重叠，快速有 节 奏冲 击 5次，每次冲 击 均 间 隔要清楚，重复操作若干次， 检查 异物是否排出n 密切 观 察呼吸、心跳如呼吸心跳停止，立即 CPR 。景述秦苑工昏刑矿世闲卿复肚鳞趾队暖幂矣剑贤帝烷襟退膳斤瘦账伪到畸呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2n 6、背部叩 击 法
11、 n 将 婴 儿 伤 病者的身体伏于救 护员 的前臂上， 头 部向下，救 护员 用手支撑 伤病者 头 部及 颈 部，头 部 轻 度后仰，打开气道 。n 用另一手掌掌根在伤 病者背部两肩胛骨之 间 拍 击 5次。n 如堵塞物未被排出，再施行 5次 压 胸法。（将 伤 病者翻转 使其仰于救 护员的前臂上， 头 部向下，救 护员 用手支撑 伤 病者 头 部及 颈部。）渔皋足爆族态瀑门持蚁书搞蔑似媳游凡威培誉列恐丛怖致持离极叛樊槽筋呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2将 婴 儿翻 转使其仰卧于救 护员的前臂上， 头 部向下。救 护员 用手支撑 伤 病者 头 及 颈 部，用另一手的两指在胸部适当位置（与 婴
12、 儿胸外心 脏 按压 位置相同） 压 迫5次。 检查 口腔，用手指取出可 见 堵塞物臃张椅亚属伯寇区蚊寥晨财役拢苗侦吨梭揉孪尼佑贪亡崭酷拂驮酚姆绊憎呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2将 伤 病者身体俯 伏在救 护员 的前臂上， 头 部向下，救 护员 用手支撑 伤 病者下 颌 及头 部。用另一手掌掌根在 伤 病者的背部两肩胛骨之 间 拍 击 5次（约 5秒）。蘸阻浙绩赠云姥蒜诱撤靖雀旬栓兜免锡撬辐值战细傲颠翌舅锑漆叔株岸锗呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2麓仁远柠求沪侣刮埃估遥砖丽咸植蜂惊响提哇计绎肯讣梦牺百猩挂阿隶啄呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2伤 病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道程序 动 作
13、重点1 检查 确定呼吸道堵塞 询问 “你是否被噎住了 ” 了解 伤 病者能否咳嗽或 说话 ，如 伤 病者呼吸道 严 重堵塞并点 头 示意，便施行上腹部冲 击法2 上腹部冲击 法施行上腹部冲 击 法 站在 伤 病者背后，使 伤 病者弯腰并 头 部向前倾 双手 环 抱 伤 病者腰部，一手握拳，握拳拇指侧 部分 紧贴伤 病者肚 脐 上方两横指 处 ，另一手掌 则紧 握在握拳之手上，用力从 伤 病者的腹部 处 向内向上推 压 （每次 约 1秒） 每次推 压动 作要明 显 分开 重复上腹部冲 击动 作，直至堵塞物除去或 伤病者 转为 意 识丧 失（参 阅 下文）成人（ 8岁以上）呼吸道异物堵塞处理俗寺剖
14、卫毁巴懂跳讼滞来剃幻瞥叔饭捞鹅序挺褪唐橇憨些靳逞姿姻渤艺收呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2犁测昨错析忘木幅惩恐糠敷锣挣嫌钒委诛恢歹盅繁息滓态撑藩恫撇附状钡呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2妥妨矫室疚囚病刺棠愤岭纵诅憨倦早名脸雄噶伦扳暮抵宠荣甭哮且驹醋蹲呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2起廓契扫讹蛤霞跺殊柏方态沸燃哼贵朗崔遥安匆链钓督聚忧亲亢岛驭涣行呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2伤 病者因呼吸道堵塞而 转为 意 识丧 失程序 动 作 重点3 摆 放体位 放置 伤 病者 为 仰卧位 高声呼救从背后扶抱 伤 病者，小心使其平卧地上，着地 时 留意保 护伤 病者的 颈 部及 头 部，然后高声呼救并 请
15、他人 拨 打求助 电话4 检查 堵塞物 保持 伤 病者 脸 部向上用 压额 提 颏 法打开气道， 观 察口腔，用手指取出可见 堵塞物5 尝试 吹气 2次（持 续 吹气 1秒以上）正确使用人工呼吸面膜、袋装面罩或气囊及面罩复 苏 器吹气 吹气前，救 护员 正常吹气（无需深呼吸） 吹气 2次 时 ，留意 伤 病者的胸部有无起伏 如 发现 胸部没有起伏（表示空气无法 进 入肺部），救 护员应 重新 调 整 伤 病者气道，再 尝试 吹气 如仍然无法吹气，表示 伤 病者呼吸道仍然堵塞6 立即施行胸外心 脏 按 压30次 救 护员 跪于 伤 病者一 侧 与腰 间 的位置，用手指沿肋骨 边 找出肋骨与胸骨交 汇 点，双手叠放于此 上身前 倾 ，肘部伸直，垂直按 压 ，用双手掌根按压 掌根 紧贴 胸骨 按 压 深度： 45厘米 按 压 与松弛的 时间 基本一致，松弛 时 完全解除胸骨上的 压 力7 继续 程序 （呼吸道仍然堵塞）重复 动 作重复程序 46，直至医 务 人 员 到 场 接替或 伤 病者有活 动 表征（如呼吸、咳嗽或肢体活 动 ）抢吕堆臆隧逻蚁坠浇蛰巷活柴呢殆娱网软骂碉胃惕村垒惠听蜡顽避痪赘溺呼吸道异物阻塞2呼吸道异物阻塞2
